医保断缴会有什么影响
最新修订 | 2024-03-06
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王颖律师
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- 律师解析
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1.无法实现医疗保险报销原则上来说，如果医疗保险的缴费出现了中断现象，那么自紧随其后的下一个月份起，您将无法享受到医保的报销服务。
这也就是说，您暂时失去了使用医保统筹基金支付治疗费用的优惠待遇，但是您社保卡中的个人余额仍然可用。
2.对参保期限产生重大影响根据相关规定，倘若医疗保险的中断期没有超过三个月的话，那么在后来继续进行缴费的过程当中，您的连续参保时间将会被重新计入。
然而，如果是三个月及以上的长期中断，那么您之前累积的缴费年数将会被清零（但是个人账户余额并不会受到任何影响）。
3.对大病门诊待遇享受产生影响对于那些享有大病门诊待遇的参保人而言，他们由于患病而产生的基本医疗费用以及地方补充医疗费用，均有资格获得医保统筹基金的部分报销。
然而，值得注意的是，医保统筹基金报销的比率与参保人员的连续参保时间有着直接的关联性。
具体而言，参保时间不足12个月的患者，能够获得60%的报销比率；而参保时长在12至35个月之间的患者，其报销比率上升至75%；而对于参保时间达到或超过36个月的患者，他们则有望报销高达90%的费用。
- 法律依据
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《社会保险法》
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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医保断交有什么影响,可以补缴吗?
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