脑部介入手术算大额医保吗能报销吗
最新修订 | 2024-04-08
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王颖律师
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- 律师解析
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关于大额度医疗费用补助的报销途径，详细操作步骤如下：
首先，参保者在住院期间所发生的医疗费用超过了基本医疗保障统筹基金的最高支付限额之后，需要由其所属单位或者医院如实填写并提交《大额医疗费用统筹保险申请表》给市医疗保险事务管理局进行审查和审批；
其次，如果参保人正在接受治疗，那么除了其自行承担的那部分金额之外，其余的大额医疗费用便可以交给医院并与市医疗保险事务管理局进行统一结算；
最后，若需要进行外调治疗的流程，则需要由单位提供住院费用的收据原件、出院小结以及详细的费用清单等材料，直接送至市医疗保险事务管理局进行报销。
针对医疗保险报销流程，我们有以下具体的操作指导：
第一，当参保人在居住地的医保定点医院进行住院之时，应当将自己的医保证件、医保手册直接交付给医院医疗保险科进行妥善保管，待出院结算时，基本医疗费用将能够得到自动化的报销处理；
第二，对于部分因公出差或长期生活在外地工作的员工，如果由于突发疾病而不得不选择在异地接受治疗的话，那么务必必须先行确认病情属于急诊范畴，然后再在当地医院进行就诊和相应的治疗，同时必须在治疗结束后的三个工作日内报告给市医疗保险事务管理局监察科进行备案，否则任何非急诊情况所产生的医疗费用均无法获得报销；
第三，若在市医保定点医院就诊无效或者经过医院医生的诊断，参保者需要转向其他城市继续接受治疗，在这种情况下，其所在单位必须为其选择指定的中心医院以及市人民医院作为转诊的定点医院，并按规定开具转诊信以及相关的检查材料，然后交由市医疗保险事务管理局监察科进行严格审核，只有通过审核并且获得批准以后，参保人才有权进行转院治疗。
- 法律依据
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《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
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