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成都鼻窦炎手术医保报多少

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-16
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刘蔓萍律师
刘蔓萍律师在线
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律师解析
关于手术治疗费用在社保范畴内的报销比例具体事项如下所示:
简而言之,报销标准的设定与参保人员入住的医院级别紧密相关,举个例子,若是入住的为三级医院,那么自起付线至3万元的所有费用,职工方需承担其中的15%,亦即可报销的金额高达85%。
其次,对于3万元至4万元的费用区间,职工只需承担其中的10%,便能享受到高达90%的报销待遇。
最后,当费用超出4万元并达到最高支付限定时,高达95%的费用皆可报销,而剩余的5%则将由职工本人自行承担。
此外,只要属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围之内,以及具有急诊或抢救性质的医疗费用,均应按照我国相关法律法规从基本医疗保险基金中予以支付。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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成都鼻窦炎手术医保报多少
社保范畴内手术治疗费用报销比例与医院级别挂钩。三级医院起付线至3万元,职工承担15%,报销85%;3-4万元,职工承担10%,报销90%;超出4万元部分,报销95%,个人承担5%。医保目录内药品、诊疗和设施,以及急诊抢救费用,均由医保基金支付。
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