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病历主诉错误怎么修改

最新修订 | 2024-05-06
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王颖律师
王颖律师
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律师解析
在医疗实践中,门诊病历中的主诉部分允许进行更改。
由于主诉通常是由患者自行提供用以描绘其病情状况的信息,因此若在记录过程中出现误述或漏记等情况,患者有权要求医生对该部分进行重新书写和修订。
而对于已被完整记录并已上交至医疗部门归档的住院病历而言,在病人办理出院手续,且病历尚未离开科室管理区域之前,患者亦有权利向医生提出申请,请求医生重新审核并修改其中的主诉部分。
然而,当病历正式脱离科室管理范围之后,便不再具备修改的可能。
法律依据
《医疗纠纷预防和处理条例》第四十五条
医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,由县级以上人民政府卫生主管部门给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分,对有关医务人员责令暂停6个月以上1年以下执业活动。造成严重后果的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分,对有关医务人员由原发证部门吊销执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
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病历书写错误是不是医疗过错?
病历书写错误是不是医疗过错,应当是根据实际情况来做出不同的判断。实际上如果发生这样的一种书写方面的错误的话,不能够确定医疗机构是否存在过错的,是可以通过申请司法鉴定机构对其进行过错程度的鉴定。
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病历篡改属于医疗过错吗
如果医生篡改病历的话,那么是属于医疗事故的,患者可以以病历的原件到公安部门进行申请鉴定。一般如果因为医生篡改病历而导致了病人的病情出现了恶化的话,那么就可以被认定为医疗事故。
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医疗纠纷
病历涂改推定过错医疗事故吗?
病历的涂改是可以推定为医疗机构存在着过错,要承担过错责任的。但是不能够借此推定为存在着医疗事故,医疗事故一定是发生在具体的医疗过程或者是医疗行为当中,因为患者或者是医疗机构医护工作人员的原因,导致出现了医疗事故才能够认定。
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医疗纠纷
病历书写错误是否为医疗过失?
病历书写错误是否为医疗过失,应当是根据不同情况来作出判断的,具体可以引起司法鉴定结论为准。实际上在病历书写这个方面如果不规范的话,是有可能会构成医疗事故的,所以在这种情况之下,是需要由医院方面承担相对性的医疗责任。
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医疗纠纷
医疗纠纷中病历错误类型有哪些
1、关于医疗行为记录的各种错误。2、病例保管和整理的错误。3、诊断结果错误。4、病历涂改错误。5、病历制作人员的资质问题。六是病历上的签名问题。七是医嘱问题。
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