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保险理赔拒赔能修改病历吗

最新修订 | 2024-05-12
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王颖律师
王颖律师
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律师解析
很抱歉,目前的医疗记录出现错误导致保险公司拒绝赔付的情况下,确实无法直接修改原始记录来解决问题。但是,以下几种途径可能有助于解决此问题:
首先,您可以尝试同主治医师就该问题进行详细的商讨,探讨是否有可能修订现有的医疗记录以符合保险公司的要求。
如若协商无果,您还可以考虑联系医院的医务部门,请求其协助处理此事。若医务部门也无法给出满意的答复,您可以进一步寻求当地具有权威性的医学鉴定机构的帮助,或者选择通过法律途径来维护自身权益。在此过程中,请务必认真查阅您与保险公司签署的相关合同条款,深入理解其中关于索赔文件及医疗记录准确性方面的具体规定。
同时,也要明确自身的权利和义务,以便于采取相应的措施。
其次,若保险公司仍坚持拒绝赔付,您有权要求进行重新审核。请了解保险公司的申诉流程,并严格按照指引提交复审申请。在申请中,您需要详细阐述医疗记录出错的实际情况,并提供充分的证据来证明这一错误对您的索赔结果造成了严重的影响。
最后,如果您认为自己难以独立应对此类问题,不妨寻求专业的法律或保险顾问的协助。他们能够为您梳理复杂的法律程序,并提供有关如何妥善处理保险公司事宜的宝贵意见。
法律依据
《保险法》第一百三十一条
投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任;
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;
(三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;
(五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的。
有前款所列行为之一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚。
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医院病历保存多久 病历资料被医院篡改怎么办
不同类型的病历,规定保存的年限不同。1、住院病历,医院保管时间不得少于30年,遗失或损坏均为院方责任。2、在医院建立档案的门诊病历,医院保管时间不得少于15 年。3、由患者保存的门诊病历,包括化验单、检查单、挂号票根等,这些患者一定要妥善保管。
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医疗纠纷
保险业务范围包括哪些
[律师回复] 解析:
本保险公司所涉及的业务领域涵盖广泛,具体内容如下:
1、人身保险业务,具体包含了人寿保险、健康保险及意外伤害保险等多元化的保险产品;
2、财产保险业务,此类业务中涵盖了财产损失保险、责任保险、信用保险以及保证保险等多种保险产品;
3、此外,经由国务院保险监督管理机构批准同意后,还可介入与保险相关的其他业务范畴。
值得注意的是,保险人在运营过程中需明确区分人身保险业务和财产保险业务,并禁止同时兼营两种业务。
然而,对于主营财产保险业务的保险公司而言,经过国务院保险监督管理机构的严格审查批准后,方可涉足短期健康保险业务和意外伤害保险业务。
总的来说,保险公司必须在国务院保险监督管理机构依法核准的业务范围之内进行合法合规的保险经营活动。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第九十五条
保险公司的业务范围:
(一)人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务;
(二)财产保险业务,包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务;
(三)国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。
保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。
但是,经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准,可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。
保险公司应当在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。
医院伪造篡改病历怎么办
一旦发现医生篡改病历,将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请公安部门痕检鉴定。据了解,现行的医疗事故鉴定针对医生篡改病历的规定是,若医生篡改病历的行为或后果直接导致了病人病情恶化,甚至更严重的情况时,才会认定是医疗事故。
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医疗纠纷
给工人买的工伤保险有缴费标准吗
[律师回复] 解析:
详细规定的分级标准如下:
第一类到第八类企业,分别将员工年收入(即所谓的“工资本额”)划分为对应百分比的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%以及1.9%。
而社会保险经办机构则会依据各个用人单位的工商注册信息及主要经营生产业务等多方面因素,来明确其应归属的行业工伤保险类别。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
快速解决“工伤赔偿”问题
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对方全责保险公司不理怎么投诉
[律师回复] 解析:
关于交通事故之后,保险公司未能及时作出理赔事宜的解决方案包括:
首先,您可直接拨打保险公司的客户服务专线寻求帮助;
其次,也可通过拨打中国银行业监督管理委员会(简称“保监会”)的投诉举报热线来投诉相关的保险公司;
再次,若以上两种方式都无法解决您所面临的问题,那么您有权利寻求当地银保监会的协助,您只需拨打该机构的投诉举报热线,将您遇到的问题详细地告知工作人员即可;
最后,如果上述所有途径均未得到满意的结果,您还有权向消费者权益保护协会提出投诉。
至于如何对交通事故中的责任方提起诉讼,以下是具体步骤:
首先,您需要准备好起诉书以及相关的证据材料,然后向当地的法院提交起诉申请;
其次,如果您的起诉申请符合法定的条件,法院将会予以立案受理;
接下来,法院将组织开庭审理此案,并根据事实情况作出相应的判决;
最后,如果双方当事人均按照判决的内容履行各自的义务,但其中一方未能如期履行,则另一方有权申请强制执行。
法律依据:
《中华人民共和国道路交通法》第七十四条
对交通事故损害赔偿的争议,当事人可以请求公安机关交通管理部门调解,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
经公安机关交通管理部门调解,当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的,当事人可以向人民法院提起民事诉讼。
危险驾驶罪最高拘役几个月
[律师回复] 解析:
鉴于危险驾驶罪通常判处1个月以上6个月以下的拘役,具体量刑标准如下:
首先,对于主刑部分,法院可能会作出最高6个月拘役的判决;
其次,附加刑方面,将处罚金1000至5000元不等,常见的罚金金额则在2000元左右;
再者,行政处罚方面,犯罪者将被吊销机动车驾驶证,且在5年内不可再次申领机动车驾驶证,如涉及驾驶运营机动车辆的犯罪行为,相关禁令期限则长达10年,终身禁止驾驶运营机动车辆;
最后,若该犯罪行为与其他犯罪行为并存,应依据处罚较重的规定进行定罪处罚,例如,处以三年以下有期徒刑或拘役,或者处以三年以上七年以下有期徒刑,若因逃逸导致他人死亡的,则将面临七年以上有期徒刑的严厉惩罚。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
第一百三十三条之一

【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
第一百三十三条之二
对行驶中的公共交通工具的驾驶人员使用暴力或者抢控驾驶操纵装置,干扰公共交通工具正常行驶,危及公共安全的,处一年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。
前款规定的驾驶人员在行驶的公共交通工具上擅离职守,与他人互殴或者殴打他人,危及公共安全的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
危险驾驶罪公开吗
[律师回复] 解析:
在公路上驾驶机动车辆期间,若存在以下任一具体情境的,将给予最高期限为十五天且可附加罚金的刑事处罚:
首先,驾驶者进行了严重的追逐竞技比赛,且情节极其恶劣;
其次,驾驶员在酒精含量严重超标的情况下依旧驾驶机动车;
再次,当驾驶者从事校车营运业务或客运服务时,其载客量已经严重超出额定范围,或者是其行车速度严重超过规定标准;
最后,如果驾驶者在运输危险化学品过程中违反了相关的安全管理规定,从而对公共安全造成了潜在威胁。
对于上述第三和第四种行为,如果机动车所有人和管理者对此负有直接责任的,也应按照上述规定接受相应的处罚。
如果以上两种行为同时触犯了其他类型的犯罪行为,则应根据处罚力度较大的法律条款来确定最终的罪名和刑罚。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
病历篡改属于医疗过错吗
如果医生篡改病历的话,那么是属于医疗事故的,患者可以以病历的原件到公安部门进行申请鉴定。一般如果因为医生篡改病历而导致了病人的病情出现了恶化的话,那么就可以被认定为医疗事故。
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医疗纠纷
融资风险补偿如何运作
[律师回复] 解析:
融资担保风险补偿机制的运作方式如下:
贷款担保乃是由担保机构作为第三方,向放款者(即金融机构)以及借款人(主要以工商企业及个体商户为主)提供的保全保障措施。
担保机构承诺当借款人未能按照借款协议约定的期限如数归还本金并支付相应利息时,将承担起支付借款人应偿而未偿的本金与利息的责任。
贷款担保合同自借款人实际收到所借资金之日起正式生效,待借款人或担保人完成本息还款义务之后则自动失效。
贷款担保乃信用担保机构的核心业务之一,其主要宗旨在于缓解企业在融资过程中所面临的困境,分散银行放贷以及企业融资过程中可能出现的潜在风险,从而确保信用贷款的安全性,同时也能推动企业的健康发展。
法律依据:
《融资担保公司监督管理条例》第五条
国家推动建立政府性融资担保体系,发展政府支持的融资担保公司,建立政府、银行业金融机构、融资担保公司合作机制,扩大为小微企业和农业、农村、农民提供融资担保业务的规模并保持较低的费率水平。
各级人民政府财政部门通过资本金投入、建立风险分担机制等方式,对主要为小微企业和农业、农村、农民服务的融资担保公司提供财政支持,具体办法由国务院财政部门制定。
发现医院篡改病历如何办?
随着时代和社会经济的快速发展,我们可能会遇到很多各种各样的法律问题,因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着发现医院篡改病历如何办的问题没办法解决的话,那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
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医疗纠纷
有癫痫病犯人进监狱怎么办
[律师回复] 解析:
针对癫痫病患者是否能够被判定有罪的问题,具体的判定应当基于不同的情况来做出决定:
首先,假设该患者仅仅患有癫痫疾病,那么依据相关法律规定,该种情况并不构成犯罪从而不会被判定有罪;
其次,若患有癫痫疾病的个人违反了我国相应的法律条款,我国执法机关将会依照当事人的实际状况和其犯罪行为的严重程度,综合考虑之后再加以裁量,通常情况下,对于癫痫病患者所实施的犯罪行为,我们会采取较为宽松的处理方式。
当癫痫病发作时,患者往往处于无责任能力的状态,根据责任主义的基本原则,行为人仅需为其在具有责任能力的状态下所实施的行为及其产生的后果负责。
换言之,行为与责任并存的原则。
在无责任能力状态下的行为,无需承担任何责任。
倘若癫痫病发作时,患者处于无意识状态,无法自我控制或分辨自身行为,在此情况下,即使其所实施的行为造成了极大的社会危害性,甚至导致了人员伤亡等严重后果,也无需承担刑事责任。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第十八条
精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果,经法定程序鉴定确认的,不负刑事责任,但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗;
在必要的时候,由政府强制医疗。
间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪,应当负刑事责任。
尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的,应当负刑事责任,但是可以从轻或者减轻处罚。
醉酒的人犯罪,应当负刑事责任。
快速解决“刑事辩护”问题
当前5919位律师在线
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三河市危险驾驶罪怎么判刑
[律师回复] 解析:
依据我国相关法律法规,对于危险驾驶行为所应承担的刑罚责任为:
处以短期监禁,并处予一定金额的罚金。
该罪名为危险驾驶罪,其含义是指在规定的道路区域内驾驶机动车时,存在如驾驶者有追逐竟驶、情节恶劣等情况;
或在酒精作用下驾驶机动车;
或是在从事校车业务或旅客运输过程中,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶;
以及在违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,且危及公共安全的任何一种情况。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
发现医院篡改病历如何办?
无论我们是在工作、学习还是生活中,我们都可能会遇到各种法律方面的问题,所以我们平常就需要多了解一些法律知识,这样在遇到了法律问题时,就能够很好的去处理去维护自己的合法权益了。本篇内容中整理了一些与发现医院篡改病历如何办相关的法律知识,希望能对您有帮助。
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医疗纠纷
保险诈骗案应如何处理
[律师回复] 解析:
依照我国现行相关法律法规,若个人或组织涉及到保险欺诈行为,将受到相应的刑事处罚。
具体而言,对犯保险诈骗罪者,将依据其犯罪情节轻重程度,处以五年以下有期徒刑或者拘役,并酌情判处一万元至十万元之间的罚金;
若涉及金额庞大或者存在其他严重情节,则应处以五年以上、十年以下有期徒刑,同时还需缴纳二万元至二十万元之间的罚金;
而对于涉案金额特别巨大或者情节极其恶劣者,则将面临十年以上有期徒刑,并同样需要缴纳二万元至二十万元之间的罚金,甚至可能被没收全部财产。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一百四十八条
一方以欺诈手段,使对方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为,受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。
第一百四十九条第三人实施欺诈行为,使一方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为,对方知道或者应当知道该欺诈行为的,受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。
第一百五十条
一方或者第三人以胁迫手段,使对方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为,受胁迫方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。
《中华人民共和国刑法》第一百九十二条
以非法占有为目的,使用诈骗方法非法集资,数额较大的,处三年以上七年以下有期徒刑,并处罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处七年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
单位犯前款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依照前款的规定处罚。
第二百六十六条
诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
本法另有规定的,依照规定。
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