工伤保险基金不赔可以提起行政诉讼吗
最新修订 | 2024-05-15
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张恒律师
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- 律师解析
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1、遭遇工伤却未能得到相应医疗费用报销时，您有权发起行政诉讼。针对工伤不报销的相关主体或个体，均可依据现行法律法规，申请行政复议，同时亦有权向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。
2、依照《工伤保险条例》的明确规定，凡被认定为工伤者，皆可通过工伤保险获得相应的医疗费用报销。在此过程中，受伤员工有权要求所在单位向当地人力资源与社会保障局提出工伤认定的申请；若单位未主动提出申请，则员工及其家属可在1年之内自行提出申请。社会保险行政部门在收到申请人所提交的所有补充材料之后，应在15个工作日内做出是否予以受理的决定。
3、当职工或其近亲属、用人单位对不予受理决定持有异议，或是对工伤认定结果存在争议时，他们有权依法申请行政复议，或者直接向人民法院提起行政诉讼。无论最终能否成功认定工伤，都必须及时提交申请，以确保自身合法权益得以维护。倘若社保部门拒绝受理，即使提出行政复议也无法解决问题，但这种情况发生的概率极低。在此情况下，员工仍可保留相关劳动关系证明、参与活动的其他证据等，并向用人单位提出赔偿申请。
- 法律依据
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《中华人民共和国工伤保险条例》第五十五条
有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：
(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;
(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;
(三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;
(四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;
(五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。
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