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单位保险赔不赔医疗费

#保险理赔 最新修订 | 2024-05-20
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律师解析
依循我国现行法规之规定,若保险公司不予全额报销的医疗开支,其应责无旁贷地由责任人负责承担赔付款项。关于交通事故案例,通常以责任判定为依据,要求肇事者承担相应的赔偿义务;
然而在涉及到因工作所导致的伤害事件中,当用人单位已遵从我国劳动法律的规定加入了工伤保险体系之后,则社会保险经办机构将按照工伤保险药品目录及诊疗项目,对符合条件工伤医疗费进行全额报销。因此,保险公司未能提供的医疗费用理应由责任人承担。
法律依据
《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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