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意外保险什么情况拒赔

最新修订 | 2024-06-15
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律师解析
通常而言,保险公司拒绝赔偿的原因可归结为如下几个方面:
1.保险合同时的各项条款并不完全符合现实生活中可能出现的情况,或者申请人提出的理赔请求与保险合同中所规定的内容有所出入。
2.在购买保险之时,投保人对某些关键性的信息进行了隐瞒或误报。
3.在事故发生之后,投保人未能及时向保险公司通报相关情况,或者所提供的证据不足以证明其索赔理由的真实性。
4.保险公司经过评估认定该起事故并不在保险责任范围之内。
5.在事故发生之后,投保人并未采取必要的补救措施,从而导致损失进一步扩大。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第四十三条投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。《中华人民共和国保险法》第四十四条以被保险人死亡为给付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内,被保险人自杀的,保险人不承担给付保险金的责任,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。保险人依照前款规定不承担给付保险金责任的,应当按照合同约定退还保险单的现金价值。《中华人民共和国保险法》第四十五条因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
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意外保险什么情况拒赔
保险公司拒赔常见原因包括:投保人未如实告知风险信息、保险事故不属于合同约定的保障范围、保险事故发生在免责条款规定情形内、未及时报案导致调查困难、投保人未按时缴纳保费导致保单失效等。
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金融保险
意外险什么情况下保险拒赔
1.故意的不赔:比如投保人/受益人故意杀害或者伤害被保险人,或者被保险人故意挑衅、故意引起打斗而导致受伤,那么意外保险是不赔的。 2.生育相关医疗不赔:包括妊娠、流产、分娩、不孕不育治疗等和生育相关的医疗费用,意外保险是不赔的。 3.牙科医疗不赔:比如牙周治疗、补牙、拔牙等医疗费用,意外保险是不赔的。不过若是被保险人因为意外而导致牙齿缺失需要进行治疗,那么意外保险可以按照保险合同约定进行理赔。 4.从事高风险运动导致的不赔:被保险人从事高风险运动,或者任何职业、半职业体育运动期间受到的伤害,意外保险不赔。 5.自杀不赔:被保险人故意自杀或者自伤,但是被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。 6.违法犯罪不赔:被保险人违法犯罪期间发生的意外,或者抗拒依法采取的刑事强制措施期间而发生的意外,意外保险不赔。
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金融保险
意外险什么情况保险会拒赔
在意外保险中,保险公司常因以下六种情况拒绝理赔:故意伤害、生育相关医疗、非牙科保障项目、高风险运动伤害、自杀行为及非法犯罪活动。这些情形均属于保险公司免责范畴,意在维护保险公平原则,防止滥用保险资源。因此,在购买保险时,请详细了解条款内容,确保权益得到保障。
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金融保险
意外伤害保险什么情况拒赔
免责条款不覆盖中暑身亡、妊娠意外、过劳死、摔跤致死、手术意外和食物中毒等。特定医疗机构就诊、报销范围限制、保单未生效、职业不符、故意行为及非法行为如酒驾、吸毒等,均可能导致赔偿拒绝。
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意外伤害保险什么情况拒赔
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