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既往病症保险赔不赔钱

最新修订 | 2024-07-17
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律师解析
该条款的理赔结果并非确定,其主要内容是对于医疗保险,若投保人和被保险人在投保之前或者在保险合同依法生效以前便已患有某种已知病症或症状,而且这类症状与保险条例中所规定的保险责任直接相关联,那么在发生理赔事项时,保险公司将依据保险合同的约定决定是否为其提供理赔服务,或是仅仅提供部分的理赔支持。
之所以设立这一条款,其目的在于维护投保人和被保险人的合法权益,使他们得以在面对既往病史带来的困扰时,依然能够安心地享受到保险所赋予的经济保障。
这一条款有助于增加消费者对保险产品的购买兴趣,但同时也意味著保险公司需具备更为精细的风险管控技术以及精确的精算能力,以应对可能出现的更高的保险赔付风险。
法律依据
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;
协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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大病医疗保险的既往症不赔吗
免赔项:既往病史引发的事故,保险公司不赔,仅赔非既往疾病意外。故意隐瞒既往病症,保险公司有权撤销保单。既往症判断依据:生效日前确诊并长期治疗;确诊后症状未消,需间歇治疗;显著症状持续存在且大众可察觉。
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大病医疗保险的既往症不赔吗
免赔项:既往病史引发的事故,保险公司不赔,仅赔非既往疾病意外。故意隐瞒既往病症,保险公司有权撤销保单。既往症判断依据:生效日前确诊并长期治疗;确诊后症状未消,需间歇治疗;显著症状持续存在且大众可察觉。
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医疗纠纷
保险中的既往症不赔怎么办
当保险公司拒绝理赔时,投保人可以采取以下法律措施: 1.协商解决:投保人可以与保险公司协商解决,寻求合理的赔偿方案。 2.仲裁:投保人可以向保险公司所属的仲裁机构申请仲裁,仲裁结果具有强制执行力。 3.起诉法院:如果协商和仲裁都无法解决问题,投保人可以向法院提起诉讼,要求保险公司承担赔偿责任。
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金融保险
保险公司既往症拒赔起诉要钱吗
交通事故致残保险公司需要赔偿,但前提是车主买了相应的保险,否则保险公司不赔,由侵权人进行赔偿。赔偿一般是生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失。
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金融保险
保险拒赔后既往病史怎么办
确认风险是否属保险责任,如符合但被拒赔,可向保险监管部门投诉或法院起诉。注意交通事故理赔期限,车辆修理完毕三个月内须向保险公司申请理赔,一年内未领取赔款则视为放弃权益。
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