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意外险拒赔保险怎么处理

最新修订 | 2024-07-12
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律师解析
涉及不承担保险责任的情况往往存在两种情况:
首先,事故的类型并不在所投保的保险条款中列明的“保险责任”项下;
其次,若事故性质恰好符合保险条款中的“免责条款”,则同样被视为不属于保险责任的范畴。例如在人身意外伤害保险方面,假设某位保户遭遇车祸,然而经证实保户却是无证驾驶,那么按照保险条款的相关规定,该事件应归入“免责条款”的范畴,也就是我们常说的除外责任,保险公司有权根据保险条款的具体规定,对此次事故进行拒赔处理。
法律依据
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
《民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
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意外险保险拒赔怎样处理
保险拒赔时,投保人可协商理赔,或向所属保险公司仲裁机构申请仲裁,仲裁结果具强制力。若协商、仲裁无果,可向法院起诉,要求保险公司赔偿。投保人有多种合法途径维护自身权益。
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意外险拒赔保险怎么处理
不承担保险责任的情况主要有两种:一是事故类型不在保险条款列明的“保险责任”内;二是事故符合保险条款中的“免责条款”。如人身意外伤害保险中,若保户无证驾驶遭遇车祸,这符合“免责条款”,保险公司有权拒赔。这种情况被称为除外责任。
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意外保险没有理赔就拒赔吗
保险公司是否理赔特定事故需考虑合同条款、责任归属和告知义务。理赔流程包括联系业务代表报案,准备理赔材料如病历、购药清单等,保险公司调查资料真实性,确定赔付方案。被保险人理解方案后,如同意则按标准赔付;否则可诉诸法律。
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金融保险
意外险坠亡保险拒赔怎样处理
保险拒赔后,您应细读合同确保事故在理赔范围。收集证据如照片、医疗记录。向保险公司书面投诉并附证据,要求赔偿。若无果,可向监管部门投诉、仲裁或起诉至法院,维护自身权益。
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金融保险
买保险意外险被拒赔怎样处理
保险事故发生后,若保险公司拒赔,投保人可维权。应确认损失在保险责任内,收集现场照片、医疗报告等证据,书面向保险公司投诉并附证据,要求其履约。如无果,可向监管部门仲裁,或诉诸法律。
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