拔智齿保险拒赔吗
最新修订 | 2024-07-22
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- 律师解析
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关于拔除智齿能否纳入社会保障体系的报销范畴，具体还需参照参保人员所在地区所购买的社保基金中的医疗保险政策。
现阶段，尽管大多数城市的医保目录尚未将拔除智齿列为报销项目，但是这并不意味着拔智齿这项医疗行为无法得到有效的经济支持。
若因工作或日常生活等诸多因素对个人身体造成严重损害并最终导致必须进行智齿拔除手术，那么患者可向相关部门提交工伤认定申请。
在此过程中，可能出现的牙槽突出、口腔溃疡等并发症，只要能够提供充分证据证明其对劳动者的正常工作与生活产生了重大影响，那么拔除智齿便有可能被认定为工伤，进而享受到工伤保险带来的经济援助。
值得一提的是，工伤实际上也是保险公司赔付的一种形式，与医疗保险存在本质区别。
因此，在经过工伤认定程序之后，劳动者将会收到一笔由保险公司支付的伤残补助金以及治疗费用，而非继续依赖社保基金进行支付。
- 法律依据
- 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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