保险不赔医保外药吗
最新修订 | 2024-10-16
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- 律师解析
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根据现行医疗政策，针对医保外用药的支出，并不属于医疗险提供的保障范畴。
因此，任何因伤病产生的医保外用药花费都无法通过该医疗险得到补偿。
以下是几种常见情形的解释：
首先，由工伤保险支付的医疗保险费用，仅能涵盖在工作场所意外受伤等特定情形，对于已经获得工伤保险赔偿以及医疗保险不予理赔的部分，则须由工伤保险进行全额支付，而后者并未包含在医疗险的合同范围内。
其次，若因他人过失导致的伤害，且责任完全归咎于加害方，那么由此产生的医疗费用应由责任人承担，而非由国家医疗保险予以报销。
再者，对于海外就医所产生的医疗费用，由于其并非在指定医疗机构就诊，同样无法通过医疗险获得补偿。
此外，由公共卫生部门承担的医疗费用，例如地方政府机构组织的免费体检项目，其费用也不由国家医疗保险支付。
最后，对于超出医保药品目录范围的费用，医疗险亦无法提供报销服务。
医保药品目录明确规定了一类药品及相关项目的报销标准。
- 法律依据
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《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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意外保险赔不赔医药费用交通事故医药费用，可诉责任人及保险机构追赔。协商达成，车主带伤员至保险公司核实理赔，保险公司按法规赔偿。医疗费赔1万，伤残赔11万，财产损失赔2000元。若有三者险，继续赔偿；不足部分，肇事车主按比例承担。
保险理赔
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保险拒赔医保外医药费谁出关于未能得到保险公司赔偿的医疗费用，责任方应依法赔偿。交通事故中，肇事者需承担赔偿；工伤情况下，工伤保险报销符合目录的费用。但超出部分责任归属模糊，部分法院判用人单位负责，而另一些法院认为劳动者应自行承担，因用人单位已履行基本义务缴纳工伤保险费。
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医保外用药保险赔不赔医疗费医保通常覆盖的是医疗服务和药物的费用，而通常情况下医保不会覆盖非处方药或外用药。但是，一些特殊情况下，医保可能会批准覆盖一些外用药的费用，例如治疗严重的皮肤疾病或其他特定情况。 如果你的医保不覆盖外用药的费用，但你购买了相关的保险，你需要查看你的保险合同或咨询你的保险提供商以确定是否可以获得赔偿。不同的保险公司可能会有不同的政策，一些保险公司可能会提供对外用药费用的部分或全额赔偿，而另一些则可能不提供这样的覆盖。 因此，如果你需要使用外用药并希望获得保险赔偿，你应该仔细阅读你的保险合同，了解保险公司对外用药费用的政策，并在必要时与保险公司联系以获取更多信息。
保险理赔
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意外保险赔不赔医药费报销意外保险的报销范围一般有以下几种： 1.意外事故造成的死亡，保险公司需要赔付死亡保险金。 2.保险人因遭受意外伤害造成残废时，按照医院判定的残废等级赔付残废保险金。 3.在受到意外事故后，造成的医疗费用，保险人根据保险内容给予一定的赔偿报销。 4.因意外事故导致不能正常进行工作的，保险人给付误工期间的工资损失。
保险理赔
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医保外用药保险赔不赔医保特效药需自费购买，理赔取决于保险合同内容和保险公司政策。不同保险项目报销范围各异，需出示处方和医疗凭证。建议细读合同，了解特效药理赔条款和限制，有疑问及时与保险公司沟通。
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医保外用药保险赔不赔医疗费医保通常限于医疗和药品费用，但特殊情况如严重皮肤病治疗可能包含外用药物。若医保不覆盖，需参照保险合同或咨询供应商。保险公司政策差异大，部分可能补偿外用药物，故阅读合同理解政策，必要时直接联系保险公司获取详细信息是关键。
医疗保险纠纷案件·常见问题
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保险不赔医保外药吗
一键咨询
保险公司医药费全赔吗?
汽车发生事故车辆严重损伤，全责方先用交强险的保额来赔偿维修费用，当维修费用超出交强险保额时，会启动用第三者保险的保额来赔偿。如果维修费用超出所购买的保额后，需由全责方承担。交强险责任限额是指被保险机动车发生道路交通事故，保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。
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交通事故
网上赌被外省公安抓了怎么办
[律师回复] 外省公安抓获网上赌博者是比较严重的事。首先要配合公安侦查，如实交代自身行为。其间，犯罪嫌疑人可委托律师给予法律帮助和辩护。
若涉嫌犯罪情节轻、有自首立功等情况，量刑可能从轻或减轻。
家属要及时咨询专业律师，知晓案件进展和可能的法律后果。律师能帮家属与公安沟通，维护犯罪嫌疑人合法权益。需注意，网络赌博违法犯罪，严重扰乱社会秩序，触犯法律必受惩处。
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赌场外扫码换钱会被判刑吗
[律师回复] 赌场外扫码换钱可能涉罪，可能被视作给赌博提供资金结算服务，成为开设赌场罪共犯。
开设赌场罪是以营利为目的，聚众赌博或开赌场以赌博为业的行为。扫码换钱利于赌场运转。
不过，是否判刑与量刑，要综合行为人主观故意、参与度、涉案金额、后果等多种因素。情节轻可能从轻处罚，严重则面临重罚。建议远离这类可能违法犯罪的活动。
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孩子死了 医院赔了赔偿金 如果离婚的话这个钱 是夫妻平分吗
[律师回复] 您好，孩子死亡赔偿金不是夫妻共同财产，在离婚时不能简单地平分。而是应根据《中华人民共和国民法典》关于遗产继承的规定，由法定继承人按顺序继承。离婚的夫妻如果仍然是孩子的父母，则有权作为第一顺序继承人参与赔偿金的分配。但具体分配方式需考虑多种因素，并可能通过诉讼或调解来解决。
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保险公司医药费全赔吗
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交通事故针对问题：非法行医什么情况不立案，我想进一步了解：什么情况下的非法行医不立案？
[律师回复] 你好 是遇到医疗纠纷的问题是吗
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快速解决“医疗纠纷”问题
两人合伙买树，一人从树上摔下死了，另外一个人有什么责任
[律师回复] 如果两人在合伙买树过程中，违反了相关的安全规定或操作流程，且这种违规行为与死者的死亡存在因果关系，那么有违规行为的合伙人需要承担相应的责任
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你好，我孩子放学回家路上，骑手驾驶二轮电动摩托车逆行，把我孩子给撞了，下颌线缝了针，留疤了
责任认定书骑手全责
医药花了不到一千，车损费五百
骑手二轮电动摩托车，交的保险是非机动车第三者责任险，保险只赔偿医药和车损费，我要的护理费不赔偿
他们让我把责任认定书的机动车改成非机动车，我觉得非机动和机动区别很大，不愿意改，他们现在不好好谈赔偿，就是不赔偿护理费
我想起诉，可以吗
谢谢
好，我孩子放学回家路上，骑手驾驶二轮电动摩托车逆行，把我孩子给撞了，下颌线缝了针，留疤了
责任认定书骑手全责
医药花了不到一千，车损费五百
骑手二轮电动摩托车，交的保险是非机动车第三者责任险，保险只赔偿医药和车损
[律师回复] 可以的，我本人就是从西峰公安转行的，从事过五年交通事故处理，一八三九三八二四八七二，可以电话咨询
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保险公司医药费全赔吗?
实际生活中我们可能会面临各种各样的法律问题，如果您现在正面临着关于保险公司医药费全赔吗?的问题不知道如何解决的话，可以通过下面文章内容来了解一些这方面的法律知识，希望可以帮助到您。
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交通事故你好，我孩子放学回家路上，骑手驾驶二轮电动摩托车逆行，把我孩子给撞了，下颌线缝了针，留疤了
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医药花了不到一千，车损费五百
骑手二轮电动摩托车，交的保险是非机动车第三者责任险，保险只赔偿医药和车损费，我要的护理费不赔偿
他们让我把责任认定书的机动车改成非机动车，我觉得非机动和机动区别很大，不愿意改，他们现在不好好谈赔偿，就是不赔偿护理费
我想起诉，可以吗
谢谢
[律师回复] 你好，可以协商赔偿，协商不了就走法律程序
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快速解决“交通事故”问题
骨折了住院，治疗不当骨髓炎，又植皮2次，还断切，医院应该赔偿多少钱
[律师回复] 首先得确定医院在诊疗过程中是否由过错，如有过错是，过错程度是多少，这些一般需要通过鉴定来确定。在确定过错程度后，再研究你的损失，以及赔偿额。
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您好，医疗期结束后还无法上班，主动离职的话公司还有赔偿吗
[律师回复] 您好！如果是员工因患病在医疗期内，员工主动解除劳动合同，用人单位通常不需要支付经济补偿金。当然，如果是因工负伤，在医疗期内主动离职的，不影响向公司主张工伤赔偿。
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保险公司医药费全赔吗
实际生活中我们可能会面临各种各样的法律问题，如果您现在正面临着关于保险公司医药费全赔吗的问题不知道如何解决的话，可以通过下面文章内容来了解一些这方面的法律知识，希望可以帮助到您。
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交通事故针对问题：医疗期满解除劳动合同经济补偿金如何计算？，我想进一步了解：医疗期后解雇，补偿金如何计算？
[律师回复] 每工作一年补一个月工资
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快速解决“劳动纠纷”问题
医疗期满劳动合同到期不续签怎么赔偿
[律师回复] 医疗期满且劳动合同到期，用人单位不续签时，需向劳动者支付经济补偿。经济补偿按劳动者在本单位的工作年限计算，每满一年支付一个月工资；六个月以上不满一年的，按一年算；不满六个月的，支付半个月工资。
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医保卡可以在外地药店买药吗
医保卡是不可以直接在外地使用的。如果在外地需要使用医保卡的话，需要自己先拿出钱预付，然后等到回到当地城市之后，需要到医保中心进行申报才能够报销。对于一些异地住院的外出人员来说，如需要报销费用的话，需要注意及时联系参保当地的医保中心，根据医保中心的提示住院收集证明材料。
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劳动纠纷
