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什么属于工伤保险基金支付范围

#工伤纠纷 最新修订 | 2025-04-27
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律师解析
工伤保险基金的支付范围涵盖多个方面,具体如下:
1.医疗费用
治疗工伤时,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准的费用,可由工伤保险基金支付。
2.康复费用:
经过相关部门确认的工伤康复费用,也在支付范围内。
3.辅助器具费用:
工伤职工因日常生活或者就业需求,经劳动能力鉴定委员会确认后,安装假肢、矫形器、假眼、假牙以及配置轮椅等辅助器具所产生的费用,由工伤保险基金承担。
4.伤残津贴
工伤职工评定伤残等级,且经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,工伤保险基金会按月支付生活护理费
5.一次性伤残补助金
职工因工致残,被鉴定为一级至十级伤残的,工伤保险基金将按照不同的伤残等级进行支付。
6.丧葬补助金
职工因工死亡,工伤保险基金会支付给其直系亲属丧葬费用补助。
7.供养亲属抚恤金
对于由因工死亡职工生前提供主要生活来源、且无劳动能力的亲属,工伤保险基金会支付相应的抚恤金
8.一次性工亡补助金:
职工因工死亡,其直系亲属可一次性获得工伤保险基金支付的补助金。

案情回顾:

小朱在工作中不幸受伤,被认定为工伤。治疗期间,产生了医疗费用、康复费用,且后期需要安装假肢等辅助器具。小朱认为这些费用都应由工伤保险基金支付,但工伤保险经办机构却以部分费用不符合工伤保险诊疗项目目录为由,拒绝支付全部费用,双方因此产生争议。

案情分析:

1、根据规定,工伤保险基金支付范围包括符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。若小朱的部分医疗费用不符合该目录,经办机构拒绝支付有一定依据。
2、对于经确认的工伤康复费用和经劳动能力鉴定委员会确认安装辅助器具的费用,只要符合条件,工伤保险基金应予以支付。小朱可进一步提供相关确认材料,与经办机构协商解决争议。
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