车祸骨折使用钢钉保险不赔怎么办
- 律师解析
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1.查看保险合同条款，确定钢钉费用是否在赔付范围内。
若在赔付范围但保险公司拒赔，与保险公司沟通并要求其提供书面拒赔理由。
2.若沟通无果，收集事故责任认定书、病历、诊断证明、钢钉费用清单及发票等相关证据。
3.向银保监会及其派出机构投诉保险公司不合理拒赔情况。
4.根据保险合同是否有仲裁条款，选择仲裁或向法院起诉，要求保险公司承担赔偿责任。
案情回顾:
小许遭遇车祸导致骨折，治疗中使用了钢钉。
出院后申请保险理赔时，保险公司却拒绝赔付钢钉费用。
小许认为钢钉费用应在保险赔付范围内，与保险公司沟通，要求其说明拒赔理由并提供书面材料，但沟通无果。
于是小许开始收集事故责任认定书、病历、诊断证明、钢钉费用清单及发票等证据，准备进一步维权。
案情分析:
1、保险公司应按保险合同约定履行赔付义务。
若钢钉费用在合同赔付范围内，保险公司拒赔则构成违约。
小许查看合同条款明确赔付范围，是合理维权的第一步。
2、小许与保险公司沟通要求说明拒赔理由并提供书面材料，是为后续维权保留证据。
若沟通无果，收集相关证据也是为后续投诉、仲裁或诉讼提供支撑。
若保险合同有仲裁条款，小许可申请仲裁；若无则可向法院起诉，通过法律途径要求保险公司承担赔偿责任。
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