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医疗补助费用由谁承担

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2025-06-10
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王颖律师
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律师解析
1.符合医疗救助条件者,参加城乡居民医保的个人缴费部分,由医疗救助基金等补贴;
经基本医保、大病保险报销后个人负担的合规费用,也由医疗救助基金补助。
2.企业职工医疗期内,企业要按规定支付病假工资或疾病救济费。
3.单位未依法缴纳医保,导致员工无法享受医保待遇的费用,由单位承担。
4.因第三人侵权产生的医疗费用,由侵权赔偿

案情回顾:

小许是某企业职工,在非工作期间患病。其家庭符合医疗救助条件,但企业未依法为小许缴纳医疗保险。小许就医产生费用后,基本医疗保险无法报销,小许认为企业应承担该费用;而企业觉得小许符合医疗救助条件,费用应由医疗救助基金承担。同时,小许此次患病是因小胡侵权导致,小许也要求小胡承担赔偿责任,小胡则不愿赔偿。

案情分析:

1、对于符合医疗救助条件的小许,其参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分可由医疗救助基金等给予补贴,经基本医疗保险、大病保险等报销后个人负担的合规医疗费用,也可按规定由医疗救助基金补助。
2、企业未依法为小许缴纳医疗保险,导致其无法享受医保待遇的医疗费用,根据规定应由用人单位即该企业承担。
3、因第三人小胡侵权造成小许人身损害产生的医疗费用,应由侵权第三人小胡承担赔偿责任。
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