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退休职工医疗保险大病报销比例

最新修订 | 2024-09-22
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律师解析
退休职工大病医疗保险是在保障基本医疗的基础上,对重大疾病患者所产生的高额医疗费用给予进一步制度性安排保障。
其中包括:
一、基本医疗保险报销比例(1)退休职工的工龄不满15年,可享有医疗药费报销75%;
(2)退休职工的工龄满15-21年以下,可享有医疗药费报销80%;
(3)退休职工的工龄21-30年以下,可享有医疗药费报销85%;
(4)退休职工的工龄30年以上,可享有医疗药费报销90%;
(5)建国前参加工作及离休干部的退休职工人员,其医疗药费的报销可达100%;
(如:
二等一级残疾军人,三期矽肺患者,公伤残人员因病住院的患者。
)(6)无论任何方式的住院,一律计收住院的床铺费用,医院未收的由公司进行收取,其中住院床铺费可报销60%。
二、大病医疗保险报销比例大病医疗保险可以报销9万-20万元:
大额医疗救助金可支付95%,个人自付5%。
综上所述,退休职工在法定退休年龄后达到了国家规定年限的累计缴费,退休后不在缴纳基本医疗费用,可以按照国家规定享受基本医疗保险的相关待遇。
同工龄的退休职工,可享受的医疗费用报销会有所不同。
法律依据
《社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;
未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
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大病医疗保险缴费比例是多少?
大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。大病保险不需要参保群众个人缴费。参保资金从城镇居民医保基金、新农合基金中列支。筹资标准原则上控制在每人每年10至40元。
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重大病医疗保险卡办理以及报销比例
大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
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社会保险大病医疗的报销比例是多少?
社会保险大病医疗的报销比例,是根据不同的医疗费用来进行认定的,一般情况下对于4万以内可以报销85%,4-8万的可以报销90%,8万以上的可以报销95%等,具体情况可以根据实际的社保情况认定。
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大病医疗保险报销比例,办理流程是什么?
0—4万元以下报销85%,4万元—8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。1、大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销。
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大病医保报销比例是多少?
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。2、在一级医疗机构住院费用在400元以下者,是不设有起付线标准的。在二级医疗机构补助的比例将会提高到75%—80%。在三级医院机构住院费用补助的比例可以提高到55%—60%。在省三级医疗机构住院费用,所补助的比例会提高到55%。
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