企业职工医疗保险报销比例是多少
最新修订 | 2024-07-19
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- 律师解析
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在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人需要支付10%。
如果起伏标准超过3—4万元的部分，其统筹基金支付高达95%，职工个人只需承担5%左右。
如果起付标准超过4万元以上，基本医疗保险的统筹基金支付为97%，职工个人支付为3%。
在二级医院就诊，起付标准为3万元部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付87%，职工个人支付达到13%；
如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时，可以由统筹基金支付92%，职工个人需要支付8%；
如果医疗费用超过4万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付97%，职工个人只需支付3%。
在三级医院就诊，起付标准达到3万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付85%，职工个人只需支付15%；
如果超过3万元—4万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人只需支付10%；
如果超过4万元的医疗费用，统筹基金可以支付95%，职工个人只需要支付5%。
其中，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。
- 法律依据
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《社会保险基金财务制度》第二十八条
职工基本医疗保险基金支出包括职工基本医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。职工基本医疗保险待遇支出按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金待遇支出和职工基本医疗保险个人账户待遇支出。职工基本医疗保险统筹基金待遇支出指按规定在统筹基金支付范围以内，在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付的医疗费补偿支出，包括住院费用支出、门诊大病和门诊统筹费用支出。生育保险与职工基本医疗保险合并实施的统筹地区，职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育医疗费用支出和生育津贴支出。职工基本医疗保险个人账户待遇支出指按规定由个人账户开支的支出，主要包括个人自付的门诊费用支出、住院费用支出、在定点零售药店发生的医药费支出。个人账户资金原则上不得用于非医疗支出。职工基本医疗保险基金的补助下级支出、上解上级支出根据具体情况分别在统筹基金和个人账户基金中列支。职工基本医疗保险基金的转移支出在个人账户基金中列支。
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医疗保险报销比例城镇居民医保报销比例与医院级别相关：三级医院起付金额为600元，比例为65%；二级医院起付金额为400元，比例为75%；一级医院起付金额为200元，比例为85%；省内跨统筹起付金额为600元，比例为65%；省外跨统筹起付金额为600元，比例为55%。
医疗保险纠纷
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企业医疗保险报销比例企业职工医疗保险报销比例是多少：到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
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医疗保险报销比例城镇居民医保报销比例与医院级别相关：三级医院起付金额为600元，比例为65%；二级医院起付金额为400元，比例为75%；一级医院起付金额为200元，比例为85%；省内跨统筹起付金额为600元，比例为65%；省外跨统筹起付金额为600元，比例为55%。
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企业职工医疗保险报销比例起付线按照医院级别设定，市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。
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工伤医疗费报销比例生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费，由工伤保险基金负担。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%和30%。
工伤赔偿法规
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单位医疗保险报销比例在现实生活中，很多人常常因为对法律知识了解的很少，而导致自己没有办法去维护自己的合法权益。所以我们需要多多了解一些于自己息息相关的法律知识，本篇文章为您整理了一些关于单位医疗保险报销比例的法律知识，请阅读文章详细内容了解。
医疗保险纠纷
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企业职工医疗保险报销比例是多少
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医疗保险报销比例
城镇居民医保报销比例与医院级别相关：三级医院起付金额为600元，比例为65%；二级医院起付金额为400元，比例为75%；一级医院起付金额为200元，比例为85%；省内跨统筹起付金额为600元，比例为65%；省外跨统筹起付金额为600元，比例为55%。
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医疗纠纷企业如何辞退员工赔偿标准
[律师回复] 关于企业在辞退员工过程中所涉及的赔偿金额，其具体数额往往与解雇原因密切相关。若为无过失性解雇，例如员工因病或非因公负伤而无法在规定的医疗期结束之后继续胜任原有的工作岗位，亦或是无法适应企业为其另行安排的新职位等情形，企业应当提前三十天以书面形式告知该员工，或者在额外支付给员工一个月工资的基础上，方可解除双方之间的劳动合同关系，同时还需向员工支付相应的经济补偿金。在此种情况下，经济补偿金的计算方式将根据员工在本企业所服务的年限来确定，即每满一年便可获得一个月工资的补偿。对于服务时间超过六个月但不足一年的员工，则按照一年的标准进行计算；而对于服务时间未达六个月的员工，则仅需支付半个月工资作为经济补偿。
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快速解决“劳动纠纷”问题
打人医药费不配怎么处理
[律师回复] 若施暴者拒不支付被害人所需的治疗费用，被害人可依法向公安机关报案，请求公安部门行使惩罚职权。举世瞩目的是，被害者还可就此事件向法律机构提起民事诉讼，敦请施暴者承担相应民事赔偿责任。在这涉及法律的过程中，被害者需提供有力的证据，例如医疗费用发票、诊断证明等，以证实自身所遭受的损失。法院将依据双方提交的证据及案件实际情况作出公正裁决。若法院判定施暴者须承担民事赔偿责任，然而对方仍旧拒绝履行，那么被害者便有权申请司法机构强制执行。
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工伤医疗费报销比例
生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费，由工伤保险基金负担。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%和30%。
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工伤赔偿两车追尾，对方全责，有人员受轻伤，因全责方保险末购齐全，保险医疗费保80%，剩余20%由伤者先垫付了，请问这20%怎么要回
[律师回复] 那那现在情况怎么样呢嗄
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快速解决“交通事故”问题
城镇医疗保险报销比例
职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分：1300元-3万元(包含)之间的，报销比例为85%；3万元-4万元(包含)之间的，报销比例为90%；4万元-10万元(包含)之间的，报销比例为95%；10万元-30万元(包含)之间的，报销比例为85%。
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医疗纠纷晚上被车撞了，但是那个人送了我回家。没有留下联系方式，我现在需要去医院，可以报警吗？
[律师回复] 你好，这里是天津东方（岳阳）律师事务所。
可以报警。
可以报警。
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快速解决“交通事故”问题
我被酗酒人闯入私宅暴力打伤致晕死，是被110和120送去医院抢救的，当是医院只是对看得见流血伤口部位进行了CT检查并出具结果，对胸肋骨骨折部位未进行检查。我受伤后是天天都有向医生和办案民警反映胸部疼痛，要求检查，医生怀疑是神经拉伤，说观察看看情况再说，我向办案民警要求做伤情鉴定，民警说你保存好医院的病历，只要病历上有写胸部疼痛 就会按病历出鉴定报告的。结果，半个月后，检查报告出来了，只有头部脑震荡、并发高血压症状，定性为 。没有我胸肋骨骨折的报告，我就自己找医院开了张检查单，CT一出来，显示是胸肋骨第八第九两根肋骨骨折。我把CT报告给到民警和法医的时候，他们不认可，说谁知道这伤是旧伤还是新伤？
[律师回复] 你好，你具体是什么情况呢W
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职工医疗保险报销比例
根据医疗等级不同和所花费的医疗费用不同，其报销的比例也会有所差异。1、在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分。2、在二级医院就诊。
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医疗纠纷
母亲单方面赠予未成年儿子30%房产份额且已经办理不动产过户登记，离婚后父亲以夫妻共有财产不知情赠予行为为由上诉要求撤销赠予，法律是否支持？
[律师回复] 我是洛阳魏律师，法律问题可联系我咨询办理。
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公司有实体，模式工信部备案，这家公司被认定传销，我带着人做的，觉得挺好
[律师回复] 根据中国法律规定，一旦公司被认定为传销，那么参与其中的行为就属于违法行为。即便公司有实体，模式也经过工信部备案，但这并不能改变其违法性质。作为负责人，应立即停止相关活动，并寻求法律专业人士的帮助，以避免进一步的法律风险。
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工伤医疗费用报销比例
若单位未按规定缴纳工伤保险的话，当事人的工伤医疗费用全部由单位负担，即当事人的工伤医疗费用报销比例为100%；若当事人的单位按规定缴纳了医疗费用，在工伤医疗目录内的，由工伤保险基金负担，用人单位不负担费用。
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工伤赔偿
医院过错导致胎儿宫内死亡
[律师回复] 医院过错导致胎儿宫内死亡，家属可以要求医院承担相应的法律责任。首先，需要通过司法鉴定确定医院是否存在过错以及过错与胎儿死亡之间的因果关系。如果鉴定结果显示医院有过错，并且该过错是导致胎儿死亡的主要原因，那么医院应当承担相应的赔偿责任，包括丧葬费、死亡赔偿金等。家属应当收集相关证据，如医疗记录、检查报告等，并寻求专业法律援助，通过法律途径维护自己的权益。
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无车无证怎么销户
[律师回复] 处理无车无证销户，首先到交警部门挂失车辆，登报公示。三个月后，凭挂失凭证到交管部门审报销户，再到指定回收部门签章，最后报车管所销户并缴纳欠罚款项，等待销户通知。
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直播中进行虚假宣传或者销售怎么投诉？
[律师回复] 如果您在直播中遇到虚假宣传或者销售的情况，可以通过以下几种方式进行投诉：
1.?向直播平台投诉：每个直播平台都有相应的投诉渠道，您可以在平台的帮助中心或者设置中找到投诉入口，提交相关证据和说明情况。
2.?向消费者协会投诉：拨打当地消费者协会的电话或者通过其官方网站进行投诉。
3.?向市场监督管理部门举报：可以拨打 12315 热线电话，或者通过当地市场监督管理部门的网站进行线上举报。
4.?向相关行业协会投诉：如果该直播涉及特定行业，比如电商行业，您可以向相关的行业协会反映情况。
在投诉时，尽量保存好相关的直播视频截图、聊天记录、交易凭证等证据，以便更好地维护自己的合法权益。您是遇到这样的糟心事了吗？
1.?向直播平台投诉：每个直播平台都有相应的投诉渠道，您可以在平台的帮助中心或者设置中找到投诉入口，提交相关证据和说明情况。
2.?向消费者协会投诉：拨打当地消费者协会的电话或者通过其官方网站进行投诉。
3.?向市场监督管理部门举报：可以拨打 12315 热线电话，或者通过当地市场监督管理部门的网站进行线上举报。
4.?向相关行业协会投诉：如果该直播涉及特定行业，比如电商行业，您可以向相关的行业协会反映情况。
在投诉时，尽量保存好相关的直播视频截图、聊天记录、交易凭证等证据，以便更好地维护自己的合法权益。您是遇到这样的糟心事了吗？
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