病历书写规范是什么
最新修订 | 2024-02-26
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- 律师解析
- 中医(中西医结合)病历书写范文住院病历姓名：性别：男年龄：5岁民族：出生地：婚况：未婚职业：单位：邮政编码：常住地址：入院时间：2002年4月13日10时病史采集时间：2002年4月13日10时病史陈述者：患儿母亲可靠程度：基本可靠发病节气：清明后主诉：反复发热、咳嗽5天现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。月经婚育史：家族史：父母健康。否认家族遗传病史。体格检查T37℃P92次/分R20次/分bp整体状况：望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。望色：正常面容，色泽偏白。
- 法律依据
- 《病历书写基本规范》第十三条 门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。
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门诊病历写错保险拒赔起诉书怎么写原告为受伤害者或财产损失所有者。生存者需提供详细公民信息，如年龄、性别等；死亡者则由法定继承人作为原告，需提供基本信息，包括父母、配偶及子女等。这些信息在案件处理中至关重要。
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借条书写有哪些规范借款协议应包括：双方全名，借款金额（大写小写），明确借款期限（起止日期），年/月利率，还款计划（本金+利息），以及借款人签字或盖章确认。这些要素确保协议的法律效力和资金流转清晰。
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门诊病历能补写吗住院病历，是由医院保存的，凭本人身份证，就可申请复印，仅收纸张的复印费。若需补写门诊的就诊记录，可带上有关的检查报告，处方，缴费单据等等，提供给您的就诊医师，遇上好医生也许能给您补写。
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病历书写错误是不是医疗过错？病历书写错误是不是医疗过错，应当是根据实际情况来做出不同的判断。实际上如果发生这样的一种书写方面的错误的话，不能够确定医疗机构是否存在过错的，是可以通过申请司法鉴定机构对其进行过错程度的鉴定。
医疗事故责任
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医院病假条怎么写？有哪些书写规范？病假条的格式不固定，各个医院都可以自行制定相关的格式，通常是证明劳动者遭受某种疾病，检验劳动者休息多少天等，负责的主治医生需要签字。
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医疗事故鉴定
医疗事故鉴定案件·常见问题
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病历书写规范是什么
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病历书写规范是什么
中医(中西医结合)病历书写范文住院病历姓名：性别，年龄，民族，出生地，婚况，未婚职业，单位，邮政编码，常住地址，入院时间，入院时症见，患儿精神疲倦，发热，咳嗽，耳痛，无耳鸣，纳呆，小便调。望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。望色：正常面容，色泽偏白。
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医疗纠纷医院安排进修三个月，签订协议上面写回来要为医院服务八年，违约要5倍赔偿进修期间医院为我花费的费用，合法吗？
[律师回复] 您要咨询什么问题，具体沟通！
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快速解决“合同事务”问题
孩子在一岁三个月，父母离婚户口簿跟他妈，协议书孩子由爸爸抚养，到现在孩子都是跟爷爷爷在一起，父母从没吊管过，观在要上小学了，需要爸爸办暂住证，可时间没有达到半年，不让孩子上学怎么办
[律师回复] 了解当地政策：首先，您需要了解当地对于流动人口子女入学的具体政策。这些信息通常可以在当地的教育局网站或者社区服务中心找到。
替代证明：如果暂住证是必需的，您可能需要寻找其他可以证明您在当地居住或工作的文件，比如劳动合同、工资单、租房合同、水电煤气账单等。
社区登记：在一些地区，即使没有暂住证，只要您在社区进行了登记，孩子也可以在附近的学校就读。
与学校沟通：直接与希望孩子就读的学校沟通，了解他们的入学要求和程序。有时候，学校可能会帮助家长了解有哪些途径可以获得必要的证明。
求助于教育局：如果当地学校拒绝接收您的孩子，您可以向当地的教育局寻求帮助。教育局通常会有相关政策来解决这类问题。
替代证明：如果暂住证是必需的，您可能需要寻找其他可以证明您在当地居住或工作的文件，比如劳动合同、工资单、租房合同、水电煤气账单等。
社区登记：在一些地区，即使没有暂住证，只要您在社区进行了登记，孩子也可以在附近的学校就读。
与学校沟通：直接与希望孩子就读的学校沟通，了解他们的入学要求和程序。有时候，学校可能会帮助家长了解有哪些途径可以获得必要的证明。
求助于教育局：如果当地学校拒绝接收您的孩子，您可以向当地的教育局寻求帮助。教育局通常会有相关政策来解决这类问题。
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医院病假条怎么写？有哪些书写规范？
病假条的格式不固定，各个医院都可以自行制定相关的格式，通常是证明劳动者遭受某种疾病，检验劳动者休息多少天等，负责的主治医生需要签字。
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我和男朋友还没有结婚，买房由他父母出首付，写我的名字，然后用男朋友公积金还贷款可以吗
[律师回复] 一般如果单独写你一个人的名字，还款是从你男朋友的公积金里面扣除是不可以的。具体可以打电话问一下银行
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病历书写错误是不是医疗过错？
病历书写错误是不是医疗过错，应当是根据实际情况来做出不同的判断。实际上如果发生这样的一种书写方面的错误的话，不能够确定医疗机构是否存在过错的，是可以通过申请司法鉴定机构对其进行过错程度的鉴定。
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医疗纠纷他离婚协议书里要求，婚生的女儿不养离婚之后把孩子户口迁给我。
他所挣的钱跟我没关系，包括他婚内办个体户置办的两结婚买的三金都在他妈那里。甚至还要求分割我分居打工2年存的钱。
霸王协议，他知道我不可能同意。
[律师回复] 通过线上诉讼离婚 最快7天即可一次判离
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快速解决“婚姻家庭”问题
在法院判决离婚的，又有法院出具的离婚证明书的，但是没及时更改户口本上的婚姻状态的，再婚的时候能办理结婚证吗
[律师回复] 你好我是敬一凡律师，婚姻状况改变之后，户口也要跟着改正。
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我想买一片木头，怎样才写好合同受到法律保护了
[律师回复] 合同可在双方协商一致的情况下进行拟写或者由一方提前拟写好，内容不得违反法律、行政法规等强制性规定，不得违反公序良俗。进一步详询可以电话律师。
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病历书写错误是否为医疗过失？
病历书写错误是否为医疗过失，应当是根据不同情况来作出判断的，具体可以引起司法鉴定结论为准。实际上在病历书写这个方面如果不规范的话，是有可能会构成医疗事故的，所以在这种情况之下，是需要由医院方面承担相对性的医疗责任。
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医疗纠纷你好 我爸下班途中电动车撞了电动车
今天去交警大队处理，认定书我爸次要责任，对方主要责任
[律师回复] 你好具体情况沟通一下、
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快速解决“交通事故”问题
医疗事故病历证据书写要求是什么？
医疗事故病历证据的书写要求包括，病历的书写需要客观并且真实，内容准确并且及时的记录病人的状况，同时完整的反应病人的装款，书写公正，病历书应该适用中文还有医学术语。
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医疗纠纷
我继父，有一个亲生儿子，但是在2009年跟他妈妈一起改嫁了，抚养权归他妈妈，继父没给过抚养费，后面几年给过学费，也经常见面，但没生活在一起，现在继父生病了，他儿子刚满了18岁，还在读书，没有工作收入，这种情况下他有赡养的义务吗？我爸也写了一份遗嘱给我，我照顾他，钱就给我！他儿子还有赡养的义务吗？
[律师回复] 你好，如需要问题详细的处理方案，可佳361279102去获取，避免等待！
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