职工医保如何报销
最新修订 | 2024-03-02
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- 律师解析
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（一）报销范围：
参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：
一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：
3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。
精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。
一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。
住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：
如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。
发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：
出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
- 法律依据
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《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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职工医保报销流程社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
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职工医保怎样报销（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%。
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职工医保怎么报销当前的社会中，在就业、出行、购物等各种情形时，都是可能会遇到一些法律权益被他人侵害等一系列的法律问题，所以我们应该多学习了解一些法律知识，这样在面对这些法律问题时我们就可以通过法律的方式来维权了。在本文内容中我们对职工医保怎么报销进行了解答，希望能解答您的问题。
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职工医保怎么报销无论我们是在工作、学习还是生活中，我们都可能会遇到各种法律方面的问题，所以我们平常就需要多了解一些法律知识，这样在遇到了法律问题时，就能够很好的去处理去维护自己的合法权益了。本篇内容中整理了一些与职工医保怎么报销相关的法律知识，希望能对您有帮助。
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职工医疗保险如何报销？带社保卡挂号就医,直接结算,不用事后报销。如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
劳动保障案件·常见问题
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职工医保如何报销
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职工医保怎么报销
无论我们是在工作、学习还是生活中，我们都可能会遇到各种法律方面的问题，所以我们平常就需要多了解一些法律知识，这样在遇到了法律问题时，就能够很好的去处理去维护自己的合法权益了。本篇内容中整理了一些与职工医保怎么报销相关的法律知识，希望能对您有帮助。
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医疗纠纷我是在酒店做前台的，男，当初招人的时候没说不要男的，入职的时候也没有签劳动合同只有入职书，也没有社保缴纳，现在他就是想招女的做前台然后给我提供了另一个岗位，但是我对那个岗位没兴趣，我刚入职一个多月，像他这种招人的时候没跟我说清楚不要男的，现在这样子搞，弄的我不上不下的嘛，当时我是推了一个面试过来的，如果我不愿意去他提供的岗位工作，他炒掉我的话，我能申请到怎样的赔偿？
[律师回复] 您好，由于您与酒店之间未签订正式的劳动合同，您可能有权要求支付双倍工资作为赔偿。根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定，如果用人单位在员工入职一个月后至一年内未与员工签订书面劳动合同，应当向员工支付双倍工资
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医疗纠纷您好 男女双方领证女朋友患病男方不支付医疗费用 也不照顾 7月领证12月分居女朋友家人照顾 这种案件怎么处理
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我父亲患精神病在去吃早餐时不知道什么情况发生打架事件现在对方在医院就这种情况我们该怎么办
[律师回复] 有残疾证嘛？作案时，无刑事行为能力不用坐牢，但是民事赔偿你们还是要承担，具体情况可以点击头像电话联系我
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职工医保报销范围规定
1、一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。2、工伤、职业病；3、女工生育。
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我想问一下如何投诉医生
[律师回复] 直接拨打12320举报电话就报;
可以向卫生局或者医药监督管理局或者当地的医疗协会进行投诉。
可以到卫生行政部门举报投诉;
如果要向追究刑事责任,可以到检察院举报,最好能提供证明犯罪事实的证据或者线索。
可以向卫生局或者医药监督管理局或者当地的医疗协会进行投诉。
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如果要向追究刑事责任,可以到检察院举报,最好能提供证明犯罪事实的证据或者线索。
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职工医保生育报销流程
女职工生育或者流产后，由当地计划生育部门出具的计划生育证明、婴儿的出生、死亡、流产证明，以及向当地社会保险机构办理的手续，由本人或者由企业办理，领取产妇津贴和偿还产妇医疗费用。
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