工伤基金不予报销部分应该由谁来承担

在工作中，谁都不想发生工伤，但一旦遭遇，后续的处理就成了让人头疼的事儿。工伤治疗往往会产生各种费用，大部分会由工伤基金报销，可有时候会出现工伤基金不予报销的部分，这就会让员工和单位犯难，这笔费用到底该谁来承担呢？接下来咱们就详细聊聊这个问题。

一、明确工伤基金不予报销的常见原因

工伤基金不予报销，原因是多方面的。比如，治疗过程中使用了超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的药品或服务。像有些进口的特效药，不在报销目录内，就可能无法报销。还有就是，未按照规定在定点医疗机构就医，或者没有经过相关部门同意擅自转院治疗等情况，也可能导致费用不能报销。举个例子，小李在工作中受伤，在紧急治疗时被送到了附近一家非定点医院，之后产生的部分费用就可能不被工伤基金报销。

二、法律规定下的责任归属

根据法律规定，用人单位有义务为员工缴纳工伤保险。如果用人单位依法缴纳了工伤保险，对于工伤基金不予报销的部分，一般情况下，如果是因为用人单位的过错导致的，比如没有及时申报工伤、没有按照规定提供相关材料等，那么这部分费用就应由用人单位承担。要是员工自身存在过错，比如不遵守治疗规定、自行使用不在报销范围内的药品等，员工可能要自行承担部分费用。例如，小张工伤后，医生明确告知他使用某种报销范围内的药物即可，但他坚持使用了一种昂贵的进口药，这部分差价可能就得他自己承担。

三、协商解决的途径

当出现工伤基金不予报销的情况时，员工和用人单位首先可以通过协商来解决费用承担问题。双方可以坐下来，详细分析费用产生的原因，根据各自的过错程度来确定承担比例。比如，因为用人单位申报不及时和员工自行使用非报销药品共同导致了部分费用不能报销，双方可以协商按照一定比例分担。在协商过程中，双方要保持冷静和理性，以解决问题为目的，避免情绪化的争吵。

四、投诉与维权的方法

如果协商不成，员工可以向劳动监察部门投诉。投诉时，要准备好相关材料，包括工伤认定决定书、医疗费用清单、病历等，以证明自己的主张。劳动监察部门会对情况进行调查核实，并根据调查结果进行处理。另外，员工也可以申请劳动仲裁。申请仲裁时，要提交仲裁申请书和相关证据，仲裁机构会根据法律法规和事实情况做出裁决。例如，小王和单位就工伤基金不予报销部分的费用协商无果后，他向劳动监察部门投诉，最终在劳动监察部门的调解下，单位承担了大部分费用。

工伤基金不予报销部分费用的承担问题解决后，后续可能还会遇到其他相关问题，比如费用支付的时间和方式、工伤康复期间的待遇等。这些问题处理不好，很容易引发新的矛盾。这时候不妨到律图咨询律师，律图平台上的律师都具备专业的执业资质，可通过官方渠道核验，他们不会做虚假承诺，也不夸大维权效果，会根据你的具体情况，为你提供专业的法律建议，帮你解决后续遇到的各种难题，让你在工伤维权的道路上更有保障。