发生交通事故人伤保险怎么赔付

最新修订 | 2024-02-20
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卞晓飞律师
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专家导读 发生交通事故之后保险公司的赔付流程是先登记一些必要的信息,让投保人填写单证,类似于索赔申请书等相关证件,然后就是按照保险公司的要求,由投保人和受害人提供相关的证据材料,保险公司审核相关的财产损失,审核完毕之后下发理赔款。

发生交通事故人伤保险怎么赔付

一、发生交通事故人伤保险怎么赔付?

(一)登记客户信息(被保险人和伤者的姓名,电话,车牌号)。

(二)询问。

1、询问对方是否为客户,是否报案认定交通事故,保险公司是否已经查勘定损。

2、询问客户是否在其他柜台理赔。

3、询问客户是否有车损,车辆是否修理结束,车辆定损后修理结束方能处理人伤。

4、询问客户伤者是否治疗结束,治疗结束方能理赔。

5、询问客户是否为被保险人本人,若为代理,需提供相关的授权。

(三)填单证。

让客户填写必要单证(索赔申请书,赔款通知书,注意代理理赔的需要被保险人签字或者盖章)

(四)打代抄单。

核查保单,打报案记录代抄单、车辆损失确认单,同时让客户自己算清各种费用数额。

(五)收件。

被保险人提供:

1、交通事故认定书,确定责任分摊,特别注意车损的理算。

2、索赔申请书,客户没有填写的,让客户自己填好,需要盖章的让客户回公司对“被保险人”处盖章,同时要客户填写赔款通知书四联单。

3、驾驶证正副本,行驶证正副本、身份证,银行卡正反面复印件,肇事者与被保险人为同一人时。

4、驾驶员的驾驶证正副本(注意A、B照需体检回执),行驶证正副本(注意审核日期),身份证正反面复印件,收取被保险人的身份证,银行卡正反面复印件。

5、营运车辆的营运证,出租车司机的服务证。

6、人调协议。

7、赔偿凭证或者收条

8、本车车损发票(注意保险险种和责任划分)。

9、 拖停费发票(本车需证明必须拖车)。

10、 肇事者本人受伤的,病历,医疗发票,报告单,住院清单。

伤者提供:

1、病历。

2、医疗发票。

3、住院清单。

4、出院小结。

5、拍片子报告单。

6、护理证明(医嘱和护工证明或者亲属的误工证明)。

7、误工证明(医嘱和病假条,扣减证明,工资单,完税证明)。

8、交通费发票。

(六)核查。

(七)出具调解协议书。

1、原则上款项只能打给被保险人。

2、需要被保险人和伤者分别打款时,需要特别注意。要在调解协议特别注明。

3、被保险人是单位的,需要打到单位账户,否则由单位出具划款说明书,并盖公章。

(八)写结案报告(写明数额扣减的公式,及调解难点)。

(九)及时上系统查询理赔是否划账。

只要发生交通事故以后第一时间向保险公司报案了,之后的整个理赔流程,保险公司也都会积极处理的。但是,如果交通事故本身并不符合保险公司的理赔范围,类似于驾驶员是无证驾驶的,那保险公司也都会直接通知驾驶员的。

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[律师回复] 当工伤与交通事故发生竞合时,伤者是可以既享受工伤待遇又向肇事司机索赔,即获得双重赔偿。
根据《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》的规定,当工伤与交通事故发生竞合时,伤者是可以既享受工伤待遇又向肇事司机索赔,即获得双重赔偿。不过就很多地区而言,未规定工伤与交通事故赔偿的先后顺序,仅规定医疗费不得重复支付。
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[律师回复] 当工伤与交通事故发生竞合时,伤者是可以既享受工伤待遇又向肇事司机索赔,即获得双重赔偿。
根据《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》的规定,当工伤与交通事故发生竞合时,伤者是可以既享受工伤待遇又向肇事司机索赔,即获得双重赔偿。不过就很多地区而言,未规定工伤与交通事故赔偿的先后顺序,仅规定医疗费不得重复支付。
对用人单位以外的第三方责任导致职工遭到事故伤害、并已按相关事故伤害处理规定获得相应赔偿的,同时又符合工伤或视同工伤认定情形的,经劳动保障行政部门认定工伤的,其工伤待遇应当区分待遇项目、支付途径分别处理,原则是:
(1)属于发生的医疗费、康复费、辅助器具配置更换费等费用项目的,只能按实际发生金额给付,已按相关事故伤害处理规定获得相应赔付的,不能重复给付;若其赔付金额低于工伤保险规定的标准水平的,属参保职工的,应当由工伤保险基金补足差额至规定标准;
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