什么是医疗商业保险?

最新修订 | 2024-02-21
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专家导读 商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
什么是医疗商业保险?

一、什么是医疗商业保险

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用

二、什么是职工医保

城镇职工基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度,也是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗)之一。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

三、医疗商业保险和职工医保可以同时报销吗

对于已经购买了职工医保和商业保险的人群来说,了解职工医保和商业保险能否同时报销是很有必要的。那么,两者之间是否能同时报销呢?具体我们来听专业人士的讲解吧。

针对这一问题,业内专业人士表示,一般情况下,职工医保和商业保险在报销时要遵循先后原则,应先社保后商业保险。在报销的时候,往往要先通过社保报销后,报销时还要向工作人员说明还需要通过商业保险的报销。因为社保是有起付标准线的很多地方是不能报销的。

而这些不能报销的部分是可以通过商业保险进行报销。所以,投保人应该把不报销的票据,拿到商业保险的保险公司进行报销就可以了,如果单据只有一份的情况下, 医保报销时可以使用原件,而商业保险报销时可以使用复印件的。

另外,大家在报销时需要注意的是,报销型医疗保险属于报销性质,按照费用补偿原则,社保中的医保报销和商业医疗保险报销,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数的。

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[律师回复] 商业医疗报销分2种,一是定额报销,二就是比例报销。
针对小孩好动性,意外,医疗保险为主,
然后再考虑养老险,子女教育金,分红投资型等产品的结合。
买保险先大人后小孩,大人就是小孩子最好的保障。如果说大人都没有保障,小孩拥有再多的保险,都是没有任何意义的,毕竟是大人在为小孩支付相关费用。
首先,购买保险的顺序是:必须先保障型产品,包括
1,消费型(意外险,定期寿险等);
2,积累型(终身寿险,两全险等)。
然后才是医疗保险(普通医疗,大病医疗险等),养老保险,子女教育金,投资分红型产品等等。
同时,家里人购买顺序是:
1,经济支柱;
2,你的爱人;
3,无经济收入的家庭成员,比如小孩,老人等。
其次,购买保险原则是以社保为基础,再加之适当的商业险作为补充比较好一点.
比如先购买国家推出的社保(最好有单位出面购买的情况)比如农村户口的合作医疗保险或城镇户口的城镇居民医疗保险,
然后再考虑商业保险作为补充。
第三,投保遵循“高额损失优先原则”,即某风险事故发生频率不高,但造成损失严重,就优先投保。
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在这里,我知道在这个行业,有三句话是这么说的“品牌在人寿”“平安的人才”“新华的产品”
最后关于投保原则需要注意的是:
(一)买保险先买医疗健康,有健康就能保证客户拥有一切。
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(三)保险产品需要具备保值增值的功能,现在的生活水平日增月高,必须能够抑制通货膨胀。
(四)买保险必须
首先保障一家之主,如果家庭主要的财富创造者都没有保障,那么保费?生活费?等家庭开支费用都是没有保证的。上述就是儿童商业医疗保险的具体说明,谢谢采纳
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什么是商业医疗保险,商业医疗保险都有什么
[律师回复] 一、什么是商业医疗保险
商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。
是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
二、商业医疗保险都有什么
(一)意外伤害医疗保险
该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。
(二)住院医疗保险
该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。
(三)手术医疗保险
该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
(四)普通医疗保险
该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。
(五)特种疾病保险
该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。
小孩参加医疗保险后还需要买商业医疗保险吗?
[律师回复]   很多家长认为有社保就可以不给宝宝保医疗险了,其实社保只是个基础,保而不包的。祖鸣住院好几回了,一般社保根据住院费用总额和用药不同不同报销比例也不同,一般在30-50%之间。  原因:
第一根据医院等级不同,有起付线。十院起付线是300元。上个月祖鸣住红十字医院,起付线应该是350元左右。比如一共花了1000元,其中有300元不给报的,300元以上的部分给报销。  
第二、医保用药还分甲乙丙,甲类可以报销100%,乙类社保报销80%,个人自付20%。自费药是纯自己掏腰包的,哪个不给报的部分。  现在孩子上了幼儿园之后,经常性的感冒发烧,受其它孩子传染。一旦发烧吃药不好用的情况下,就必须打点滴了。住儿童医院一般需要3000以上,有的甚至花七八千。普通发烧感冒也要需要1500左右。药费逐年上涨,对于一般工薪家庭万一哪个月孩子身体不好,住院没有地方给分担的情况,就要花掉一个人一个月的工资。  所以给孩子购商业医院保险是花少量钱,避免大的花销。以小换大。如果没病,就是帮助了别。保险就是集众人的力量减少某些人的损失,是最科学消化风险的方法。  有些小孩子得住儿童花了七八千的也不在少数,孩子住院不仅家长上不了班,还要承担高额的医疗费用。小病况且如此,大病呢,报销比例会更少,因为社保每年还有封顶的,记得一年最高报销六万。重大疾病现在都是以10万起步,少了很难解决问题。因此孩子购买医疗保险最好是重疾大疾病小病医疗,意外险都要买全,做到有备无患。  一般孩子的商业医疗保险在400元左右,一年可以报销5000元。重大疾病有分红储蓄的,到期返还。ttttt  很多家长认为有社保就可以不给宝宝保医疗险了,其实社保只是个基础,保而不包的。祖鸣住院好几回了,一般社保根据住院费用总额和用药不同不同报销比例也不同,一般在30-50%之间。  原因:
第一根据医院等级不同,有起付线。十院起付线是300元。上个月祖鸣住红十字医院,起付线应该是350元左右。比如一共花了1000元,其中有300元不给报的,300元以上的部分给报销。  
第二、医保用药还分甲乙丙,甲类可以报销100%,乙类社保报销80%,个人自付20%。自费药是纯自己掏腰包的,哪个不给报的部分。  现在孩子上了幼儿园之后,经常性的感冒发烧,受其它孩子传染。一旦发烧吃药不好用的情况下,就必须打点滴了。住儿童医院一般需要3000以上,有的甚至花七八千。普通发烧感冒也要需要1500左右。药费逐年上涨,对于一般工薪家庭万一哪个月孩子身体不好,住院没有地方给分担的情况,就要花掉一个人一个月的工资。  所以给孩子购商业医院保险是花少量钱,避免大的花销。以小换大。如果没病,就是帮助了别。保险就是集众人的力量减少某些人的损失,是最科学消化风险的方法。  有些小孩子得住儿童花了七八千的也不在少数,孩子住院不仅家长上不了班,还要承担高额的医疗费用。小病况且如此,大病呢,报销比例会更少,因为社保每年还有封顶的,记得一年最高报销六万。重大疾病现在都是以10万起步,少了很难解决问题。因此孩子购买医疗保险最好是重疾大疾病小病医疗,意外险都要买全,做到有备无患。  一般孩子的商业医疗保险在400元左右,一年可以报销5000元。重大疾病有分红储蓄的,到期返还。
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商业医疗保险退保划算吗
商业医疗保险多为消费型的,退不出来多少钱。如果退保需要直接去保险公司网点办理退保,保险费是肯定不能全额拿回来了,投保人申请退保分为以下:1、10天犹豫期内的,保险公司扣除保险单工本费10元,全额退还到您的账户内。2、超过犹豫期的退保视为正常退保。3、缴费不满两年的,保险人收取从保险责任开始之日起至解除之日止期间的保险费后,剩余部分退还给投保人。
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金融保险
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[律师回复] 对于农村合作医疗和商业医疗保险有冲突吗?这个问题,解答如下,   新农村合作医疗和医疗保险的区别具体如下:   农村新型合作医疗是国家针对农民实施的一项医疗保障制度,它的基本设计是每位参保农民个人每年交费20元,国家财政每人每年配套80元,构成医疗保险基金,主要用于农民生病住院的费用补助,报销比例为60-75,最多可报销0元。它不能报销门诊医疗费用,但参保人一年内没有住院,则可以返回一定的门诊费用。农村新型合作医疗以户为单位自愿参保,不能强迫参保,在一户中不能某些人参保而其他人不参保。   城镇职工个人基本医疗保险是针对城镇职工(包括农民工)实施的一项基本保险制度。它的缴费由个人和单位两部分构成,缴费标准为单位和个人各缴纳月工资的2,共4。保险费中一部分根据职工年龄及缴费年限等条件按一定比例划入职工个人医疗帐户,发给职工个人医保卡。个人帐户中的资金可用于指定医院门诊及指定药店购药费用,也可以用于交纳住院时个人交费部分。保险费的另一部分划入统筹帐户,用于职工住院费统筹。职工生病住院可在指定医院住院治疗,享受一定比例的报销。职工个人基本医疗保险为强制保险,用人单位必须为职工个人办理基本医疗保险。   相比来说,职工个人基本医疗保险保障能力强,是必须办的。农村新型合作医疗保险只能报销住院费,且保障能力有限。所以,有了职工个人基本医保,就不用农村合作医疗保险了。   以上就是“新农村合作医疗和医疗保险的区别”全部内容,另外两者都要求发票报销,如果两者都保就可能因发票问题而有一方报销不了。
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商业医疗保险的保险种类有哪些
普通医疗保险普通医疗保险负责被保险人因疾病和意外一般采用补偿方式给付医疗保金,并规定每次最高限额。2.意外伤害医疗保险意外伤害医疗保险一般是意外保险的附加险手术医疗保险当被保险人需要进行手术时,不管是门诊手术还是住院手术治疗,保险公司都会承担给付保险金。5.特种疾病保险。
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商业医疗险是全额的吗?
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 而意外医疗和住院报销是属于补偿型的保险产品,就可以提前获得保险金,你保的是10万,甚至会报销多过住院的花费,保险公司不会管你这笔费用是否花完,完全由你自己去支配了,一般是住多少天给多少天,这需要具体问题就要具体分析了,不需要发票,就不存在全额的问题,但具体适用哪种情况。商业保险是社会保险的补充,是有可能全额得到赔付的。商业重疾险是属于赔付型的保险,不能一概而论,只需要正规医院的确诊合同范围内的重大疾病的诊断书,也有部分公司是有免赔天数的限制,买多少赔多少。而医疗保险的赔付可能会出现三种情况,赔付的就是10万+分红,有些公司的是从第4天才开始计算住院的天数,如果整个住院期间的用药都在医保范围内(没有自费药)商业医疗保险的常见的有四种,目的是补偿一些误工的损失,属于补偿性原则,通常是不可能全额赔付的、可能自付一部分,目前市场上的住院医疗报销的比例在70%-95%之间,住院津贴就是按住院的天数直接给付、重疾,意外医疗,千万不要抱着以商业医疗保险赚钱的目的而买保险,也有可能超额获得赔付;还有一种就是提前给付型重大疾病保险、住院报销和住院补贴,就是全额赔付。住院补贴是津贴型的保险,而且还有几百元的免赔额(每家公司都不太一样)
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商业医疗保险是全额的吗?
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下, 而意外医疗和住院报销是属于补偿型的保险产品,就可以提前获得保险金,你保的是10万,甚至会报销多过住院的花费,保险公司不会管你这笔费用是否花完,完全由你自己去支配了,一般是住多少天给多少天,这需要具体问题就要具体分析了,不需要发票,就不存在全额的问题,但具体适用哪种情况。商业保险是社会保险的补充,是有可能全额得到赔付的。商业重疾险是属于赔付型的保险,不能一概而论,只需要正规医院的确诊合同范围内的重大疾病的诊断书,也有部分公司是有免赔天数的限制,买多少赔多少。而医疗保险的赔付可能会出现三种情况,赔付的就是10万+分红,有些公司的是从第4天才开始计算住院的天数,如果整个住院期间的用药都在医保范围内(没有自费药)商业医疗保险的常见的有四种,目的是补偿一些误工的损失,属于补偿性原则,通常是不可能全额赔付的、可能自付一部分,目前市场上的住院医疗报销的比例在70%-95%之间,住院津贴就是按住院的天数直接给付、重疾,意外医疗,千万不要抱着以商业医疗保险赚钱的目的而买保险,也有可能超额获得赔付;还有一种就是提前给付型重大疾病保险、住院报销和住院补贴,就是全额赔付。住院补贴是津贴型的保险,而且还有几百元的免赔额(每家公司都不太一样)
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