针灸理疗能医保报销吗

[律师回复] 您好，针对您的针灸造成的气胸，医疗鉴定可以鉴定出来吗问题解答如下, 第
一、医疗事故鉴定是一种行政鉴定，医疗过错属于司法鉴定。
第
二、医疗事故技术鉴定是为医疗卫生行政部门处理医疗机构及其医务人员在医疗活动中是否存在违反医疗卫生管理法律、规范等所提供的依据。
第
三、委托方式不同，医疗事故技术鉴定可以由医疗卫生部门做出决定，也可以由双方当事人共同委托。
第
四、鉴定主体的范围不同。医疗事故技术鉴定只能由医学会组织医疗事故技术鉴定专家组进行。医疗过错鉴定则可由司法机关交由法定的鉴定机构进行。
第
五、鉴定主体的责任方式不同。医疗事故技术鉴定由医学会出具鉴定书，专家组成员无须在鉴定书上签名盖章；医疗过错鉴定的鉴定人需在鉴定书上签字或盖章，实行个人负责制。

[律师回复] 您好，您妈妈这边伤情严重嘛

[律师回复]
一、和解(协商解决)
发生医疗纠纷后，患方和院方可本着平等自愿的原则，在充分协商的基础上达成和解协议，和解协议的效力应予以认定。
二、调解(卫生行政部门等第三方介入)
《医疗事故处理条例》第四十八条对调解进行了规定：已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。
三、诉讼(打官司)
在诉讼之前，当事人可以进行医疗事故鉴定或者医疗过错鉴定，医疗事故鉴定由医学会鉴定，医疗过错鉴定由司法鉴定中心鉴定。进行鉴定并不是医疗纠纷诉讼的法定前置程序。

[律师回复] 您好，确实需要先做医疗事故鉴定才能明确赔偿责任。医院不给，那么就只能先起诉，向法院申请调档。建议是委托律师处理，如果有需要，可以通过上方联系方式联系我们。

[律师回复] 你好，根据你所描叙的情况 可以委托专业人士介入起诉对方

[律师回复] 致人身体受伤害有两种情况，一种是一般伤害，这种伤害没有造成受害人残废、死亡，受害人身体经过治疗可以复原。这种伤害应赔偿医疗费、因误工减少的收入。医疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。应经医务部门批准而未获批准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿;擅自购买与损害无关的药品或治疗其他疾病的，其费用不予赔偿。因误工减少的收入，俗称误工费，包括受害人自己的误工费和护理人员的误工费。受害人的误工日期，应当按其实际损害程度、恢复状况并参照治疗医院出具的证明或法医鉴定认定。赔偿费用的标准，可以按照受害人的工资标准或者实际收入的数额计算。受害人是承包经营户或个体工商户的，其误工费的计算标准，可以参照受害人在一定期限内的平均收入酌定。如果受害人承包经营的种植、养殖业季节性很强，不及时经营会造成更大损失的，除受害人应采取措施防上损失扩大外，还可裁定侵害人采取措施防止损失扩大。护理人员必须是经医院批准专事护理的人，其误工补助费可以按收入的实际损失计算，应得奖金一般可以计算在应赔偿的数额内。本人没有工资收入的，其补偿标准一般应以当地的一般临时工的工资标准为限。对护理人员的误工费补偿也就是通常所作的护理费，所以不能在获得误工费后再要求其他的所谓护理费。　　致人身体受伤害的另一种情况是造成受害人残废，经治疗不能恢复的。致人丧失全部或部分劳动能力的，除赔偿上述一般伤害的费用外，还应赔偿残废者生活补助费和依靠受害人扶养的人必要的生活费。残废者生活补助费一般应补足到不低于当地居民基本生活费的标准;依靠受害人扶养的人，指的是依靠受害人实际扶养而又没有其他生活来源的人，赔偿数额可根据实际情况确定。　　致人死亡的，除赔偿上述费用外，还须赔偿丧葬费和死者生前扶养的人必要的生活费。丧葬费的赔偿应掌握合理标准，因封建而大操大办的费用不予赔偿。另外，实践中很多案件亦裁定给予受害人近亲属以精神损害的补偿。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
一、是否属于医疗事故，我们需要看全部病历,请及时将病历邮寄到我们医疗纠纷事务部,我们医疗事务部专门负责处理因医疗有关行为引起的纠纷,我们医疗纠纷事务部会对医疗机构的诊疗护理等行为进行全面审查，看医疗机构是否存在过错，医疗机构有过错的才承担责任,我们会依法维护你的合法权益。我们全面审查医疗机构及其医务人员在医疗护理活动中，是否有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过失行为，因为违反上述规定过失造成患者人身损害的,才属于医疗事故。
二、处理医疗纠纷程序,
1、将所有病历（包括但不限于一日清单/费用详情单,诊断证明,住院证,出院证、住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等）医疗实物、监控等等予以封存,并加盖医院印章；
2、鉴定可以共同委托医疗事故鉴定委员会鉴定，也可以之后作医疗过错司法鉴定。
三、无论司法鉴定还是医疗事故鉴定,两种鉴定异途同归，医疗事故鉴定由当地医学会作，不服可向上一级医学会申请重新鉴定，结果以上一级医学会的为准。医疗过错鉴定不是这样的，医疗过错鉴定是由司法鉴定机构作的。不服的话，可申请重新鉴定，但没上级鉴定机构一说。无论哪种鉴定，鉴定机构以及医疗机构都不会主动给你提出医疗机构的过错，请及时与我们联系，我们全面审查病历后，会给你一个客观公正的书面回复。
四、损害赔偿，医疗机构有过错的，依据过错程度，赔偿以下项目但未必是以下全部赔偿项目：因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。　　法律规定：受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿；受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
五、诉讼时效是一年或者两年，自知道或者应当知道受损害之日起计算。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 第七十八条[到市社保机构报销的范围]参保人就医发生的医疗费用有以下情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销：
(一)综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的的住院医疗费用;
(二)长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人，在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用;
(三)参保人在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用;
(四)农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用;
(五)参保人经医院同意，住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的的费用;
(六)在国内其他城市发生的符合本办法规定的生育医疗费用。
第八十条[到就医的医疗机构报销的范围]住院医疗保险参保人住院发生的医疗费用或综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用，有以下情形之一的，先行支付现金，可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销：
(一)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的;
(二)经医院同意，住院时在院外购买基本医疗保险目录范围内的处方药;
第八十一条[报销时限及所需资料]参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续：
转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明(门诊)、出院诊断证明书或出院小结(住院)、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料。
报销住院费用应提供的具体的资料如下：
(1)门诊病历(验原件，收复印件);
(2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件);
(3)有效发票(验原件，收复印件);
(4)费用明细清单(收复印件);
(5)疾病诊断证明书(收原件);
(6)单位证明(在职员工)(收原件);
(7)本人医疗卡(验原件，收复印件);
(8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件，收复印件)。

[律师回复] 建议报销生育险。生育保险是五险之一，属于国家医保政策的范畴，新农合也属于国家医保政策，由于报销时都需要报销材料原件，所以二者只能选择其中一个报销；到医院打印病历档案；带上准生证、出生证、夫妻身份证复印件到当地社保申办即可。
首先去住院分娩的医院，复印住院的的出院证明（大概40页）。出院证明，住院病历。如图准备好小孩出生的“医学出生证明”并复印1份。如图：准备好小孩出生的准生证，并复印1份。如图：
小孩父母的身份证复印件，复印要求，必须把父母身份证的正面复印到一张A4纸。准备好上述的要求复印件后，到当地的社保局（人社局），的生育保险科进行申报，并填写市级城镇职工生育保险待遇审批表。如图：
根据工作人员指示填写相关的表就可以了。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 放疗可以用医保报销，在普通门诊这块，统筹基金是不管的它主要管的是特别门诊和住院的费用报销但是，但要放疗费用看你的医保种类，就是报多少的问题，特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销统筹基金，普通门诊它不报销，特别门诊和住院报销这一块的规定是：报销85%-97%,起付线是1300元一年累计费用封顶线是7万元它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的

[律师回复] 您好，需根据实际情况综合判断，如对方存在过错，可要求其承担过错责任，根据实际损失主张赔偿，如有争议，建议诉讼解决该问题

[律师回复] 您好，针对您的基本医疗保险如何报销问题解答如下, 医保一般有两个帐户，分别是个人帐户和统筹账户。个人账户内的钱可以用来在定点药店买药，支付门诊费和住院费;统筹帐户内的钱则由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。住院期间，患者可以向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

[律师回复] 根据你的问题解答如下,
1.工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。
2.医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。综上所述，医疗保险和工伤保险是两个不同的范畴，医疗保险和工伤保险不能同时使用。

[律师回复] 根据你的问题解答如下,
1.工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。
2.医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。综上所述，医疗保险和工伤保险是两个不同的范畴，医疗保险和工伤保险不能同时使用。

[律师回复] 不可以的。
企业职工基本医疗保险的保障范围主要是因病治疗而产生的医疗费用，医院妇产科的孕妇产检不属于企业职工基本医疗保险支付范围，社保卡里的个人账户基金余额也只能是支付医保范围内的医疗费用自付部分。
孕妇产检费用应纳入生育保险待遇支付范围，目前生育保险的医疗补助在生育保险待遇申请时实行定额支付。企业职工社会保险目前包括职工基本养老保险、职工基本医疗保险（住院、门诊）、工伤保险、生育保险、失业保险，具体以参保人实际参加的社保险种为准。

[律师回复] 2020年职工医疗保险报销范围：
一、职工医疗保险待遇办法:
住院起付标准：含以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
二、职工医疗保险统筹支付比例：
在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
三、职工医疗保险大病起付标准：
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)
需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内：
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
(2)各种减肥、增胖、增高项目.
(3)各种健康体检;
(4)各种预防、保健性的诊疗项目;
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类。
(1)应用正电子发射断层扫描装置(P
ET)、电子束
cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(四)治疗项目类。
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
(3)近视眼矫形术;
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他。
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

[律师回复] 2020年职工医疗保险报销范围：
一、职工医疗保险待遇办法:
住院起付标准：含以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
二、职工医疗保险统筹支付比例：
在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
三、职工医疗保险大病起付标准：
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)
需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内：
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
(2)各种减肥、增胖、增高项目.
(3)各种健康体检;
(4)各种预防、保健性的诊疗项目;
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类。
(1)应用正电子发射断层扫描装置(P
ET)、电子束
cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(四)治疗项目类。
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
(3)近视眼矫形术;
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他。
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险。
领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证，本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
报销流程:申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料：
1、参合住院病人身份证或者户口簿
2、参合住院病人合作医疗证
3、出院证明
4、医药费收据
5、住院费用详细清单
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险。
领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证，本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
报销流程:申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料：
1、参合住院病人身份证或者户口簿
2、参合住院病人合作医疗证
3、出院证明
4、医药费收据
5、住院费用详细清单
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

[律师回复] 你好！建议咨询当地的社保局了解具体情况，希望我的回答对你能有所帮助。