职工医疗保险住院报销比例是多少?

最新修订 | 2026-01-16
浏览10w+
包敬立律师
包敬立律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:6129人
专家导读 在一级医院就诊,起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3至4万元的部分,其统筹基金支付高达95%,职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险的统筹基金支付巍峨97%,职工个人支付为3%。
{ArticleTitle}

职工医疗保险报销比例,根据医疗等级不同和所花费的医疗费用不同,其报销的比例也会有所差异。

1、在一级医院就诊,起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分,其统筹基金支付高达95%,职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险的统筹基金支付巍峨97%,职工个人支付为3%。

2、在二级医院就诊,起付标准为3万元部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付87%,职工个人支付达到13%;如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时,可以由统筹基金支付92%,职工个人需要支付8%;如果医疗费用超过4万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付可达97%之高,职工个人只需支付3%。

3、在三级医院就诊,起付标准达到3万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付85%,职工个人只需支付15%;如果超过3万元—4万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人只需支付10%;如果超过4万元的医疗费用,统筹基金可以支付95%,职工个人只需要支付5%。

4、其中,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

《中华人民共和国社会保险法全文》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文1.7k字,预估阅读时间6分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3821位律师在线平均3分钟响应99%好评
职工医疗保险住院报销比例是多少?
一键咨询
  • 南京用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    144****6434用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    152****5355用户3分钟前提交了咨询
    142****4301用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    134****5015用户3分钟前提交了咨询
    173****4205用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
  • 163****6540用户2分钟前提交了咨询
    133****1350用户3分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    178****0760用户2分钟前提交了咨询
    146****5457用户4分钟前提交了咨询
    151****1510用户3分钟前提交了咨询
    146****8745用户1分钟前提交了咨询
    156****2675用户4分钟前提交了咨询
    132****6607用户2分钟前提交了咨询
    162****0777用户1分钟前提交了咨询
    163****0700用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询

社保纠纷·推荐文章

律图 > 法律知识 > 劳动纠纷 > 社保纠纷 > 职工医疗保险住院报销比例是多少?
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

淮安156****9113用户3分钟前已提交咨询
苏州181****7833用户4分钟前已获取解答
常州134****5556用户2分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换