从生育待遇方面来说,此次顺产、难产、剖宫产、产前检查费等项目都进行了下调。以顺产为例,这些年来,昆明市的顺产保险待遇医疗费用包干结算4000元,此次调整为2500元;而难产从原来的5000元调整为3000元;剖宫产从6000元调整为4000元。而产前检查费和生育营养补助都从1000元下降为500元。
昆明市由于近几年连续出现生育保险收支不平衡才决定进行待遇调整。如果按新标准,生孩子顺产报销费用约为1.3万元来计算,顺产报销费用减少1500元;产前检查费由1000元调整到500元,减少500元;生育营养补助从1000元调整到500元,减少500元,算下来报销费用减少约3000元。另外,男职工未就业配偶为境外籍和港、澳、台籍人员发生生育被取消报销的话,也将减少一部分费用,但女职工产假期间办独子证、男方获15天津贴相比现在津贴补助天数增加,各种费用加起来,报销金额略有减少。
参保职工被确诊为不孕不育症,在具备卫生部批准辅助生殖技术资质的医疗机构施行人工授精或试管婴儿技术的,每次产生的医疗费给予3000元补助,累计补助不超3次。 参保女职工生育第一孩且满24周岁的享受30天晚育假期津贴,男职工配偶生育第一孩且满24周岁的,男职工享受7天护理假津贴。女职工在98天产假期间内办理《独生子女父母光荣证》的,男方可获15天的产假生活津贴。不过,生育保险基金对职工晚育假、护理假、独生子女奖励假期津贴都只支付一次。
二、昆明市生育保险的报销材料
1、女职工本人生育:
《出院证》或者《病情证明》、医疗费用FP原件、《生育证》、《出生证》、身份证复印件2份、《独生子女父母光荣证》原件及复印件
2、男职工未就业配偶生育:
《出院证》或者《病情证明》、医疗费用FP原件、《生育证》、《出生证》、身份证复印件2份、《独生子女父母光荣证》原件及复印件
单位缴交:由单位负责缴交生育费用(员工个人无需缴交生育保险费用),单位一般通过账户转账渠道进行缴交。
缴费地点:昆明各区县市的社会保障部门
昆明市的生育保险结合了自身特点,对生育保险进行修改,调整生育保险报销的比例、条件和标准,适应社会发展需要,生育保险的条件是需要职员生育保险连续缴费六个月以及符合国家相关法律规定才能进行生育保险报销。生育保险报销需要经过相关部门认定后,到相关单位进行报销。
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