转院证明社保报销有什么关系?

最新修订 | 2024-08-13
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孟理昕律师
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专家导读 转院社保报销必须要有转院证明,如果没有转院证明,社保肯定是不能报销的,事关个人报销问题,大家要谨慎些,如果转院的时候没有办理转院证明,可以回医院进行补办,需要注意的是,社保是按比例报销的,不是全部报销。
转院证明社保报销有什么关系?

一、转院证明社保报销有什么关系?

转院社保报销必须要有转院证明,没有转院手续可以补办手续,如果不能补办,社保不能报销。

社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。

二、社保哪些不能报销?

1、不在指定医院就医

医保卡就医想要报销必须在指定可报销的医院,在非指定医院或诊所医治的费用是不予报销的。

2、超过报销限制

以往报销是有时限的,医保一体化改革后实现了实时报销,即缴费的时候就已经是报销折扣以后的价格了。但报销金额还是有限制的,超过年度报销限额后,将不予再报销。

3、特殊医疗

非医保报销项目内的,有责任人或非正常事件导致的医治以及非必须医治项目,是不予报销的。比如车祸医治等由责任方支付医疗费用,医保不予报销;整形美容等治疗费用,医保不予报销;因酒驾吸毒等违法犯罪行为产生的治疗费用,医保不予报销。

4、专项医治

有的治疗项目是有专门的项目基金的,非大众化的治疗是不予报销的。常见的儿童接种疫苗,有的疫苗是相关机构免费为儿童接种,规定之外的则是家属自费接种,不在报销范围。

还有部分情况是不能使用医疗保险直接结算的,如工伤,如其他保险报销过了,如有第三方责任人进行赔偿的。而且不属于医疗目录中的项目是不能报销的。

其余不能报销的:

1:仅报销医保目录费用

医保有「 药品、诊疗、服务设施」三大目录,只有目录内的费用才能报销。

像一些治疗癌症的特效药、骨折用的进口钢板钢钉、贵宾 VIP 病房等,都是需要自费的。

一般来说,疾病越严重,自费就越多。

2:并非全部报销

不管是哪个地方的医保,都无法做到 100% 报销。

3:异地就医不便

医保一般只能在当地使用。如果生了大病,想去大城市知名医院看病,那就需要办理转诊手续。

假如拿不到转诊证明,那就只能自己先垫付,之后再回当地报销,而且报销比例会下降很多。

总之,万一生了大病,医保是远远不够的。

三、社保怎么报销?

社保医疗保险也称基本医疗保险,一般分统筹基金以及个人账户两部分组成,不同的账户可报销的费用范围是不同的,不同医疗费用可报销的比例也是不同的。

去医院就诊时,需出示并登记你的医保卡。

出院时,在医院里就直接报销了,自己只需要缴纳应该自己负担的那部分就可以了。

首先需了解,医保报销是有起付线的,起付线以下的部分是需要自己承担的。

门诊和住院的起付线是不同的,不同的地区起付线也是不同的,医院级别不同,起付线也是不同的,一般起付线设置在300-1800元不等。超过起付线的钱就可以进行报销了。

医保报销在一个医疗年度内是有最高限额的,统筹基金对参保者发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不超过最高支付限额25万元的部分进行补偿,最高支付限额有需要的话,有关部门可以按照规定调整。

社保的基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算,其住院报销比例依据医院级别的不同而不同,起付线也不同。随着,国家医疗制度的完善,医疗保险所涉及的范围也在不断拓展,只要是参加过社会保险的职工且符合条件都可以享受医保报销的待遇。相对于一些原因临时在异地出差工作的职工来说


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社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
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经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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二、什么是劳动关系转移将员工的劳动关系由原用人单位转移至另外一家新用人单位,在此过程中需要由原用人单位、新用人单位与员工一起签署三方协议,员工与原用人单位解除劳动关系,与新用人单位建立劳动关系。劳动者不愿意转移劳动关系,可以以劳动合同内容发生重大变化为由解除与用人单位的劳动合同,并要求用人单位支付经济补偿金。
三、员工劳动关系转移能要求经济补偿金吗通常,劳动关系的转移并非出自劳动者本人的个人意愿。因此,为了保护劳动者,法律规定,劳动者在转移前后的工作年限是连续合并计算的。将来劳动者无论是签订无固定期限劳动合同,还是享受法定带薪年休假,都有相应保障。劳动者能否得到离职经济补偿,主要看在业务划转过程中原公司与新公司之间达成的协议。如果双方约定由原公司支付经济补偿金,则员工将来在新公司离职时计算经济补偿金的年限,仅从入职新公司以后计算。如果双方约定,原公司不支付经济补偿金,而是由新公司一并承担将来员工离职时的经济补偿金,则员工主张现在获得经济补偿金将不会得到满足。综上所述,因为设立分公司需要工作调动,导致员工劳动关系转移的,员工可以将社保关系一并转移。手续也比较简单,员工和总公司解除劳动合同后,会和分公司重新签订劳动合同,总公司为员工停缴社保,分公司继续缴纳,从而保证缴纳期限的连续。如果员工不同意劳动关系转移而导致合同解除的,其可以拿到一笔经济补偿金。
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