厂外自己摔倒了算不算工伤?

最新修订 | 2024-02-25
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专家导读 在厂外自己摔倒了是不算工伤的,工伤的认定是通过受到不是本人承担主要责任的交通事故才能认定的,工伤认定的情形包括在工作时间和工作场所内,因工作原因,从事与工作有关的预备性工作受到事故伤害等。
厂外自己摔倒了算不算工伤?

一、厂外自己摔倒了算不算工伤?

在上下班途中,自己摔伤的不算工伤。只有受到非本人主要责任的交通事故的,才可以认定为工伤。  

工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、员工在上下班途中发生交通事故算工伤吗

根据《工伤保险条例》第十四条的规定,在上班途中发生交通事故的,员工要属于非自身的主要原因的情况下才可以认定为工伤。也就是说,员工在上下班途中发生的交通事故,而该员工承担的是事故的主要责任或者全部责任的,不属于应当认定为工伤的情形。

往往在认定该种情况是否属于工伤时,社保机关还会综合考虑交通事故发生的路段,是否位于该员工上下班路段中间的合理线路中,同时会考虑交通事故所发生的时间是不是属于上下班的合理时间内。也就是说,只有在上下班途中的合理线路上、合理的时间内,发生了属于非本人承担主要责任或者全部责任的交通事故的情况下才可以认定为工伤。

工伤认定需要按照实际情况进行认定,在厂外自己摔倒的一般不算是工伤,员工在上下班途中发生的交通事故,也不属于应当认定为工伤的情形,工伤认定的情形包括因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的等可以认定为工伤。

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2、参加抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,符合《工伤保险条例》第十五条
(二)项规定,视同工伤。职工上班路上摔伤,显然不属于这两种情形,不能认定为工伤或视同工伤。《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
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(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
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  医疗保险报销比例:
   1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过元以上部分。
   2、结算比例:合同期内派遣人员元以上部分报销50,个人自付50在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
   3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
   4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
  以下项目不在医疗保险的报销范围内:
   (一)服务项目类。
   (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等
   (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
   (二)非疾病治疗项目类。
  (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等
  (2)各种减肥、增胖、增高项目
   (3)各种健康体检
   (4)各种预防、保健性的诊疗项目
   (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
   (三)诊疗设备及医用材料类。
  (1)应用正电子发射断层扫描装置()、电子束c、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目
  (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具
  (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械
  (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
   (四)治疗项目类。
  (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源
  (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
  (3)近视眼矫形术
  (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
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