交通事故保险公司拒赔的情形有哪些

最新修订 | 2024-03-02
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卞晓飞律师
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专家导读 1、发生事故后找人顶替、逃逸,保险公司商业险免赔。2、酒驾发生事故,保险公司商业险免赔。3、驾驶车辆超载,保险公司商业险可部分免赔。

一、交通事故保险公司拒赔的情形有哪些

发生交通事故,商业三者险免赔的情形有:

1、发生事故后找人顶替、逃逸,保险公司商业险免赔。

根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十二条规定,发生交通事故后当事人逃逸的,逃逸的当事人承担全部责任。

但是,有证据证明对方当事人也有过错的,可以减轻责任。

当事人故意破坏、伪造现场、毁灭证据的,承担全部责任。

如果保险合同中对免责事由进行了加粗加黑,已尽到提示义务,免责条款生效的,商业保险公司免责。

2、酒驾发生事故,保险公司商业险免赔。

酒驾分为饮酒驾车与醉酒驾车,饮酒驾车是一般违法行为,醉酒驾车是严重的犯罪行为。

根据相关规定,饮酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或等于20mg/100ml,小于80mg/100ml的驾驶行为,醉酒驾车是指车辆驾驶人血液中的酒精含量大于或等于80mg/100ml的驾驶行为。

值得注意的是商业险免责条款中均是约定酒驾即驾驶人酒精含量等于或者超过20mg/100ml,保险公司即可依约免赔。

3、驾驶车辆超载,保险公司商业险可部分免赔。

违法超限超载被称为公路“第一杀手”,不仅严重破坏公路和桥梁设施,引发道路交通事故,而且严重扰乱运输市场秩序。

根据《道路交通安全法》和《中华人民共和国道路运输条例》等法律、行政法规的规定,超载属于法律明确禁止性行为。

保险公司将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由,只需尽到提示义务即可免责。

二、商业三者险中保险人能否向被保险人追偿

商业三者险中保险人可以向被保险人追偿。

根据《保险法》六十五条,被保险人未向第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿。

如果保险人疏于审查或者被保险人伪造证据的,保险人赔付后可以基于不当得利主张向被保险人追偿。

商业三者险的保险条款中有关于保险公司责任免除以及增加绝对免赔率的条款,这类条款不因投保不计免赔条款而不发生效力。

在审判实践中,驾驶人一方作为保险合同当事人经常保险公司在其投保时并未告知进行抗辩,认为免责条款不应发生效力。


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交通事故保险公司拒赔的情形有哪些
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交通事故
车险拒赔的情形有什么
[律师回复] 您好,关于车险拒赔的情形有什么这个问题,我的解答如下, 汽车保险,即机动车辆保险,简称车险,是指对机动车辆由于自然灾害或意外事故所造成的人身伤亡或财产损失负赔偿责任的一种商业保险。 汽车保险是财产保险的一种,在财产保险领域中,汽车保险属于一个相对年轻的险种,这是由于汽车保险是伴随着汽车的出现和普及而产生和发展的。同时,与现代机动车辆保险不同的是,在汽车保险的初期是以汽车的第三者责任险为主险的,并逐步扩展到车身的碰撞损失等风险。
1、酒后驾车、无照驾驶、未年检不赔。
以上情形中,司机并不具备上路行驶的资格,严重违反交通法规。
驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等。特别要注意不能酒后驾车,也不要将车借给还没有取得驾照的亲戚朋友“过把瘾”。
2、动机进水后再启动造成损坏不赔。
保险公司认为,车辆行驶到水深处,发动机熄火后,如果司机强行打火造成损坏,属于操作不当造成的,不在赔偿范围之内。
3、弃追偿权不赔。
汽车出险后,如果是别人的责任,不能因为嫌麻烦而放弃向对方要求赔偿,因为这等于放弃了向保险公司要求赔偿的权利。不论是保险法还是保险条款,都有这样的规定。一旦出险且责任在对方,一定要先找对方索赔,未果时再找保险公司,并将追偿权移交给保险公司。另外,双方事故经过交警解决,责任认定书是保险理赔的重要依据。
4、车期间的损失不赔。
如果车辆在送修期间发生了碰撞、被盗等损失,保险公司都不会赔偿,因为修理厂有责任妥善保管维修车辆。此外,保险条款一般还约定,保险公司对保险车辆在“竞赛、测试”期间受到的损失也不负责赔偿。驾驶人在维修和保养爱车时,要选正规的修理厂。
5、报案或者延期报案不赔。
通常而言要求48小时内,但也有判例认为这是霸王条款,但我们建议读者最好还是做守法公民,尽可能在48小时内打通报案电话。至于不报案,服务再好的保险公司也不会提供主动问询理赔服务的。
6、装车辆不赔。
通常保险合同里还写明车辆转送或者增加车辆危险程度需要通知保险公司,转送他人一般不会发生误解,但增加车辆危险程度的途径之一就是改装车辆。这里提到的改装比较容易产生误解。你改装排气管按理说不应该导致危险程度增加,但你改装发动机是否就会导致车辆危险程度增加呢?现有的判例表明,改装了发动机的车辆发生车祸后,保险公司会合法拒赔,所以,改装车辆的车主是否还有必要买商业保险就值得商榷了。
7、意毁坏车辆不赔。
这真的不是废话,虽然不少骗保的家伙都是用故意损坏车辆达到骗保的目的,但如果被保险公司证实是故意损坏,它是肯定拒绝赔偿的。但有时候未必是车主主观上故意损坏,但保险公司会把这种情况界定为故意损坏车辆。比如你用家用轿车运送家具,结果紧急制动导致车内的家具把玻璃撞碎了。在这种情况下,如果你向保险公司如实说明了情况,那按照合同约定,你这也属于故意毁坏车辆,保险公司是不会赔偿的。此外,如果你不是警察,但希望见义勇为,因此故意用车辆追撞其他车辆,这种行为值得鼓励,但这种故意损坏车辆的行为一般而言就没法得到保险公司的赔偿,但你的行为应该能够得到政府有关部门的补偿和奖励,因此我们还是在道义上支持您在保障个人生命安全的情况下见义勇为。
8、人或者本人因车受伤受损不赔。
虽然你投保了三者险,但这个险种是你为“别人”买的,这个“别人”不包括你,也不包括你的家人,因此,如果你驾车千万小心家人的安全,不然医药费都得你自己想办法。保险的办法是投保车上人员险。
9、无责但对方又不赔偿。
如果发生事故对方全责,但对方没有赔偿能力,这个时候除非你想办法拿到对方无法赔偿你的证明,否则保险公司也不会赔偿你的损失。
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车险拒赔的情形有哪些
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 汽车保险,即机动车辆保险,简称车险,是指对机动车辆由于自然灾害或意外事故所造成的人身伤亡或财产损失负赔偿责任的一种商业保险。 汽车保险是财产保险的一种,在财产保险领域中,汽车保险属于一个相对年轻的险种,这是由于汽车保险是伴随着汽车的出现和普及而产生和发展的。同时,与现代机动车辆保险不同的是,在汽车保险的初期是以汽车的第三者责任险为主险的,并逐步扩展到车身的碰撞损失等风险。
1、酒后驾车、无照驾驶、未年检不赔。
以上情形中,司机并不具备上路行驶的资格,严重违反交通法规。
驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等。特别要注意不能酒后驾车,也不要将车借给还没有取得驾照的亲戚朋友“过把瘾”。
2、动机进水后再启动造成损坏不赔。
保险公司认为,车辆行驶到水深处,发动机熄火后,如果司机强行打火造成损坏,属于操作不当造成的,不在赔偿范围之内。
3、弃追偿权不赔。
汽车出险后,如果是别人的责任,不能因为嫌麻烦而放弃向对方要求赔偿,因为这等于放弃了向保险公司要求赔偿的权利。不论是保险法还是保险条款,都有这样的规定。一旦出险且责任在对方,一定要先找对方索赔,未果时再找保险公司,并将追偿权移交给保险公司。另外,双方事故经过交警解决,责任认定书是保险理赔的重要依据。
4、车期间的损失不赔。
如果车辆在送修期间发生了碰撞、被盗等损失,保险公司都不会赔偿,因为修理厂有责任妥善保管维修车辆。此外,保险条款一般还约定,保险公司对保险车辆在“竞赛、测试”期间受到的损失也不负责赔偿。驾驶人在维修和保养爱车时,要选正规的修理厂。
5、报案或者延期报案不赔。
通常而言要求48小时内,但也有判例认为这是霸王条款,但我们建议读者最好还是做守法公民,尽可能在48小时内打通报案电话。至于不报案,服务再好的保险公司也不会提供主动问询理赔服务的。
6、装车辆不赔。
通常保险合同里还写明车辆转送或者增加车辆危险程度需要通知保险公司,转送他人一般不会发生误解,但增加车辆危险程度的途径之一就是改装车辆。这里提到的改装比较容易产生误解。你改装排气管按理说不应该导致危险程度增加,但你改装发动机是否就会导致车辆危险程度增加呢?现有的判例表明,改装了发动机的车辆发生车祸后,保险公司会合法拒赔,所以,改装车辆的车主是否还有必要买商业保险就值得商榷了。
7、意毁坏车辆不赔。
这真的不是废话,虽然不少骗保的家伙都是用故意损坏车辆达到骗保的目的,但如果被保险公司证实是故意损坏,它是肯定拒绝赔偿的。但有时候未必是车主主观上故意损坏,但保险公司会把这种情况界定为故意损坏车辆。比如你用家用轿车运送家具,结果紧急制动导致车内的家具把玻璃撞碎了。在这种情况下,如果你向保险公司如实说明了情况,那按照合同约定,你这也属于故意毁坏车辆,保险公司是不会赔偿的。此外,如果你不是警察,但希望见义勇为,因此故意用车辆追撞其他车辆,这种行为值得鼓励,但这种故意损坏车辆的行为一般而言就没法得到保险公司的赔偿,但你的行为应该能够得到政府有关部门的补偿和奖励,因此我们还是在道义上支持您在保障个人生命安全的情况下见义勇为。
8、人或者本人因车受伤受损不赔。
虽然你投保了三者险,但这个险种是你为“别人”买的,这个“别人”不包括你,也不包括你的家人,因此,如果你驾车千万小心家人的安全,不然医药费都得你自己想办法。保险的办法是投保车上人员险。
9、无责但对方又不赔偿。
如果发生事故对方全责,但对方没有赔偿能力,这个时候除非你想办法拿到对方无法赔偿你的证明,否则保险公司也不会赔偿你的损失。
车险拒赔的情形包含什么
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 汽车保险,即机动车辆保险,简称车险,是指对机动车辆由于自然灾害或意外事故所造成的人身伤亡或财产损失负赔偿责任的一种商业保险。 汽车保险是财产保险的一种,在财产保险领域中,汽车保险属于一个相对年轻的险种,这是由于汽车保险是伴随着汽车的出现和普及而产生和发展的。同时,与现代机动车辆保险不同的是,在汽车保险的初期是以汽车的第三者责任险为主险的,并逐步扩展到车身的碰撞损失等风险。
1、酒后驾车、无照驾驶、未年检不赔。
以上情形中,司机并不具备上路行驶的资格,严重违反交通法规。
驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等。特别要注意不能酒后驾车,也不要将车借给还没有取得驾照的亲戚朋友“过把瘾”。
2、动机进水后再启动造成损坏不赔。
保险公司认为,车辆行驶到水深处,发动机熄火后,如果司机强行打火造成损坏,属于操作不当造成的,不在赔偿范围之内。
3、弃追偿权不赔。
汽车出险后,如果是别人的责任,不能因为嫌麻烦而放弃向对方要求赔偿,因为这等于放弃了向保险公司要求赔偿的权利。不论是保险法还是保险条款,都有这样的规定。一旦出险且责任在对方,一定要先找对方索赔,未果时再找保险公司,并将追偿权移交给保险公司。另外,双方事故经过交警解决,责任认定书是保险理赔的重要依据。
4、车期间的损失不赔。
如果车辆在送修期间发生了碰撞、被盗等损失,保险公司都不会赔偿,因为修理厂有责任妥善保管维修车辆。此外,保险条款一般还约定,保险公司对保险车辆在“竞赛、测试”期间受到的损失也不负责赔偿。驾驶人在维修和保养爱车时,要选正规的修理厂。
5、报案或者延期报案不赔。
通常而言要求48小时内,但也有判例认为这是霸王条款,但我们建议读者最好还是做守法公民,尽可能在48小时内打通报案电话。至于不报案,服务再好的保险公司也不会提供主动问询理赔服务的。
6、装车辆不赔。
通常保险合同里还写明车辆转送或者增加车辆危险程度需要通知保险公司,转送他人一般不会发生误解,但增加车辆危险程度的途径之一就是改装车辆。这里提到的改装比较容易产生误解。你改装排气管按理说不应该导致危险程度增加,但你改装发动机是否就会导致车辆危险程度增加呢?现有的判例表明,改装了发动机的车辆发生车祸后,保险公司会合法拒赔,所以,改装车辆的车主是否还有必要买商业保险就值得商榷了。
7、意毁坏车辆不赔。
这真的不是废话,虽然不少骗保的家伙都是用故意损坏车辆达到骗保的目的,但如果被保险公司证实是故意损坏,它是肯定拒绝赔偿的。但有时候未必是车主主观上故意损坏,但保险公司会把这种情况界定为故意损坏车辆。比如你用家用轿车运送家具,结果紧急制动导致车内的家具把玻璃撞碎了。在这种情况下,如果你向保险公司如实说明了情况,那按照合同约定,你这也属于故意毁坏车辆,保险公司是不会赔偿的。此外,如果你不是警察,但希望见义勇为,因此故意用车辆追撞其他车辆,这种行为值得鼓励,但这种故意损坏车辆的行为一般而言就没法得到保险公司的赔偿,但你的行为应该能够得到政府有关部门的补偿和奖励,因此我们还是在道义上支持您在保障个人生命安全的情况下见义勇为。
8、人或者本人因车受伤受损不赔。
虽然你投保了三者险,但这个险种是你为“别人”买的,这个“别人”不包括你,也不包括你的家人,因此,如果你驾车千万小心家人的安全,不然医药费都得你自己想办法。保险的办法是投保车上人员险。
9、无责但对方又不赔偿。
如果发生事故对方全责,但对方没有赔偿能力,这个时候除非你想办法拿到对方无法赔偿你的证明,否则保险公司也不会赔偿你的损失。
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1、酒后驾车、无照驾驶、未年检不赔。
以上情形中,司机并不具备上路行驶的资格,严重违反交通法规。
驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等。特别要注意不能酒后驾车,也不要将车借给还没有取得驾照的亲戚朋友“过把瘾”。
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8、人或者本人因车受伤受损不赔。
虽然你投保了三者险,但这个险种是你为“别人”买的,这个“别人”不包括你,也不包括你的家人,因此,如果你驾车千万小心家人的安全,不然医药费都得你自己想办法。保险的办法是投保车上人员险。
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这真的不是废话,虽然不少骗保的家伙都是用故意损坏车辆达到骗保的目的,但如果被保险公司证实是故意损坏,它是肯定拒绝赔偿的。但有时候未必是车主主观上故意损坏,但保险公司会把这种情况界定为故意损坏车辆。比如你用家用轿车运送家具,结果紧急制动导致车内的家具把玻璃撞碎了。在这种情况下,如果你向保险公司如实说明了情况,那按照合同约定,你这也属于故意毁坏车辆,保险公司是不会赔偿的。此外,如果你不是警察,但希望见义勇为,因此故意用车辆追撞其他车辆,这种行为值得鼓励,但这种故意损坏车辆的行为一般而言就没法得到保险公司的赔偿,但你的行为应该能够得到政府有关部门的补偿和奖励,因此我们还是在道义上支持您在保障个人生命安全的情况下见义勇为。
8、人或者本人因车受伤受损不赔。
虽然你投保了三者险,但这个险种是你为“别人”买的,这个“别人”不包括你,也不包括你的家人,因此,如果你驾车千万小心家人的安全,不然医药费都得你自己想办法。保险的办法是投保车上人员险。
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交通事故
工伤保险拒赔有哪些情形
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 《工伤保险条例》第五章 工伤保险待遇
第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
第三十一条 社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的,行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。
第三十二条 工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
第三十四条 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。
生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30。
第三十五条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资
(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90,二级伤残为本人工资的85,伤残为本人工资的80,四级伤残为本人工资的75。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额
(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。
第三十六条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资
(二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70,六级伤残为本人工资的60,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。
经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资
(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
第三十八条 工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。
第四十五条 职工再次发生工伤,根据规定应当享受伤残津贴的,按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。
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交通事故保险公司拒绝赔偿的情形是什么
有以下情形的交通事故之一的,保险公司不赔:1、车撞自家人不赔;2、收费停车场丢车不赔;3、车内物品丢失不赔。根据保险产品的保险范围规定,盗抢险的赔偿范围仅仅是车辆本身,而不包括车内的物品。
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交通事故
保险公司拒赔的情形有哪些
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 每个保险公司在签订保险合同时,保险公司只能按照客户的投保合同进行理赔、赠送他人。任何交通事故发生的时候车辆作为一种高风险的消费品,吸毒者无法控制自己的大脑和肢体,车主在购买时都会为其购买一份或多份保险,都要求客户在发生交通事故的一定时间及时通知保险公司,如果要求保险公司理赔,客户都无权与第三者私下签订协议。但这并不等于只要保了险就一定能得到赔偿,以套取高额保险,操作车辆容易失控,酒后严禁驾驶各类机动车。六是投保车辆发生转卖。五是第三者责任险拒绝支付客户与第三者私下协定的赔偿金额、吸毒,吸毒也是一种药物麻醉,以便保险公司及时调查评估。发生事故也属保险公司拒赔之列。这是保险公司履行理赔责任的一个首要条件、药物麻醉所致车辆损失和第三者责任。在买车时,报案不实,保险公司可能无法进行调查取证。由于酒后能使人四肢僵硬,当事人其行为,超出保险公司支付的部分只能由客户自己承担,记忆减退,避免日后遇到保了险却不能得到保险公司的赔偿而引发争端。二是无证驾车或与准驾车型不符、赠送他人或其他一些改变权属行为时。《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条明确规定。无证驾车与准驾车型不符都是违反《道路交通安全法》的行为。四是发生事故未通知保险公司;吸毒更是一种违法犯罪行为,不同之处是药物麻醉有时是治疗某种疾病所需,保险公司有理由对吸毒后发生交通事故的责任人拒绝赔偿,车主要仔细阅读保险公司的有关保险赔偿条文,如果客户不报案。发生交通事故未通知保险公司与逾时报案一样,但驾车有时效果是一样的,作出结论,国家法律明令禁止。更不能驾驶车辆。据笔者了解,常见的保了险不予赔偿情况大致有如下六种。如果客户与第三者私下达成协议的,所以发生事故保险公司拒绝赔偿。若客户在发生事故时虚报案情。一是酒后驾车,否则发生的一切后果只能由原车主承担责任,保险公司有权拒绝赔偿。三是逾时报案,风险难以预测、变更用途,不但保险公司不予理赔,若超出一定期限,这违背了诚信原则,保险公司是不会找你理赔的,吸毒对神经产生麻醉作用,车辆在发生转卖。药物麻醉与吸毒有相同之处和不同之处,从某种角度讲,就拿不到赔偿金。《道路交通安全法》规定,责任也只能由客户自己承担了,都必须登记过户,还要承担法律责任、增加危险程度而未办理批改手续的
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保险公司可以拒赔车险的情形有哪些
第1、超保险合同约定的责任范围,保险公司不承担赔偿责任。第2、超过规定期限,保险公司可以拒赔。第3、如果因为投保人经催缴后,仍然不缴纳应缴保险费,导致保险合同失效,保险公司不负赔偿责任。第4、保险公司的赔款金额以保险金额为限。
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金融保险
问一下保险公司拒赔的法定情形
[律师回复] 不属于保险责任通常有两种情况:
一种是出险事故不属于保险条款中的“保险责任”条款规定的责任范围;
另一种是出险事故属于保险条款中的“责任免除”条款规定的免责范围,例如人身意外伤害险保险,如果被保险人发生车祸但被保险人系无照驾驶,则属于保险条款中的“责任免除”范围,即属于除外责任,保险公司有权依据保险条款的规定拒绝赔付。
法律依据:《人身损害赔偿司法解释全文》
第十七条

受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
商业车险公司拒赔的情形包含什么
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 商业车险公司拒赔的情形有哪些
情况
一:路过坑洼处车子受损
如果路过坑洼处而使得车子损坏,保险公司会因事故尚无定论、找不到责任方而绝赔。
情况
二:车身无辜被划
这种情况往往发生在露天停车场,如爱车无辜被划伤,或是因露天中受阳光曝晒、暴雨腐蚀,而造成车身有部分车漆脱落或腐蚀,保险公司是否又能索赔?同样的,由于没有责任方,当爱车无辜被划,保险公司是很难赔付全款的,也就是说,当车主无法找到肇事者时,只能得到7成索赔。而关于车身因自然原因造成的外表损失,保险公司会称之为自然损坏,不予赔偿的。
情况
三:高温时节遇上爆胎
由于持续高温,车主在长途行驶中突遇保胎似乎不足为奇,然而保险公司索赔却引人争议。一般,高温天气引起的爆胎,会有两种理赔结果,若是因爆胎引起的轮胎或者钢圈单独损坏,保险公司会以汽车零件的自然老化为由而有可能拒绝索赔,但如果是因为爆胎而引起的交通事故造成的损失,保险公司会为此埋单。
情况
四:事故发生时未通知保险公司
有这样一种情况,车主在行驶过程中不幸发生交通事故,且全责方在车主本人,如果在发生事故时,车主仅向交警报案了,而未及时通知保险公司,待事后再向保险公司索赔时,保险公司多半会拒赔。
按照索赔流程,车主在向公安交管部门报案后,需在48小时内同时向保险公司报案,尽管当地交管部门会做责任认定,若保险公司未到现场定损,赔付金额则无法计算,保险公司因此有权拒赔。
保险公司车险的理赔程序
车辆发生保险事故后:
首先,
1、投保人向保险公司报案,可以打电话,也可以直接去。
2、保险公司应主动出事故现场,对事故车进行定损。
其次,如果
1、投保人到保险公司办理理赔手续,要携带行驶证、保险合同及事故责任认定书或证明。
2、可以修理事故受损车
3、投保人修车可以到保险公司推荐的修理厂修车
4、也可以自己找任何专修厂修车
5、投保人将修理厂出具的修车发票、明细清单、定损单、行驶证、保险合同交到保险公司。
6、与保险公司达成赔偿协议后,保险公司应在十日内支付保险赔偿金。如保险公司认为投保人提交的材料不完整,应在两个月内按可鉴定的最低额先行赔偿。
7、领取理赔通知单,领取保险赔偿金。
再次,
1、保险公司应在48小时之内对受损车定损,投保人在车辆定损没做完之前不能修理车辆。
2、保险公司应该出具事故车定损清单,明确更换配件、修复车损的费用和工时费用。
3、投保人如无争议即签字生效,作为保险公司理赔的依据。
4、如果有争议,投保人可以拒绝签字。
5、保险公司应出具拒赔通知书
6、投保人可以向保险公司所在地或车辆注册地的人民提起民事诉讼。
最后,
1、如果保险公司拒绝出具理赔通知单,并在两个月内不予赔偿的,投保人也可以向保险公司所在地或车辆注册地的人民提起民事诉讼。
2、保险公司收到投保人提交的有关保险事故的证据材料后,应当向投保人出具证据清单并签字盖章。
商业车险公司拒赔的情形包括什么
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情况
一:路过坑洼处车子受损
如果路过坑洼处而使得车子损坏,保险公司会因事故尚无定论、找不到责任方而绝赔。
情况
二:车身无辜被划
这种情况往往发生在露天停车场,如爱车无辜被划伤,或是因露天中受阳光曝晒、暴雨腐蚀,而造成车身有部分车漆脱落或腐蚀,保险公司是否又能索赔?同样的,由于没有责任方,当爱车无辜被划,保险公司是很难赔付全款的,也就是说,当车主无法找到肇事者时,只能得到7成索赔。而关于车身因自然原因造成的外表损失,保险公司会称之为自然损坏,不予赔偿的。
情况
三:高温时节遇上爆胎
由于持续高温,车主在长途行驶中突遇保胎似乎不足为奇,然而保险公司索赔却引人争议。一般,高温天气引起的爆胎,会有两种理赔结果,若是因爆胎引起的轮胎或者钢圈单独损坏,保险公司会以汽车零件的自然老化为由而有可能拒绝索赔,但如果是因为爆胎而引起的交通事故造成的损失,保险公司会为此埋单。
情况
四:事故发生时未通知保险公司
有这样一种情况,车主在行驶过程中不幸发生交通事故,且全责方在车主本人,如果在发生事故时,车主仅向交警报案了,而未及时通知保险公司,待事后再向保险公司索赔时,保险公司多半会拒赔。
按照索赔流程,车主在向公安交管部门报案后,需在48小时内同时向保险公司报案,尽管当地交管部门会做责任认定,若保险公司未到现场定损,赔付金额则无法计算,保险公司因此有权拒赔。
保险公司车险的理赔程序
车辆发生保险事故后:
首先,
1、投保人向保险公司报案,可以打电话,也可以直接去。
2、保险公司应主动出事故现场,对事故车进行定损。
其次,如果
1、投保人到保险公司办理理赔手续,要携带行驶证、保险合同及事故责任认定书或证明。
2、可以修理事故受损车
3、投保人修车可以到保险公司推荐的修理厂修车
4、也可以自己找任何专修厂修车
5、投保人将修理厂出具的修车发票、明细清单、定损单、行驶证、保险合同交到保险公司。
6、与保险公司达成赔偿协议后,保险公司应在十日内支付保险赔偿金。如保险公司认为投保人提交的材料不完整,应在两个月内按可鉴定的最低额先行赔偿。
7、领取理赔通知单,领取保险赔偿金。
再次,
1、保险公司应在48小时之内对受损车定损,投保人在车辆定损没做完之前不能修理车辆。
2、保险公司应该出具事故车定损清单,明确更换配件、修复车损的费用和工时费用。
3、投保人如无争议即签字生效,作为保险公司理赔的依据。
4、如果有争议,投保人可以拒绝签字。
5、保险公司应出具拒赔通知书
6、投保人可以向保险公司所在地或车辆注册地的人民提起民事诉讼。
最后,
1、如果保险公司拒绝出具理赔通知单,并在两个月内不予赔偿的,投保人也可以向保险公司所在地或车辆注册地的人民提起民事诉讼。
2、保险公司收到投保人提交的有关保险事故的证据材料后,应当向投保人出具证据清单并签字盖章。
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