居民医保和商业保险怎么同时报销

[律师回复] 对于居民医保和商业保险应该如何同时报销这个问题，解答如下, 在医疗保险和商业保险同时都上了的情况下，如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险，医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。
根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
分段报销： 先去社保报销，社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。
一、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，建立社会保险基金，目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下，获得帮助，享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定，用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务，明显具有国家强制性的特点，用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。
二、商业保险一般是保险公司的一种商业保险，带有一定的商业性质，商业保险是对社保的一种补充
一般来说，在缴纳补充医疗险后患者在生病住院后只需要承担5%-30%的费用，由于各地政策性的原因，医疗补充保险各不相同，而且还是有上限的
一般住院的保险责任是：若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支，给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金，每一保险期间内，累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的，自费部分都要自己出的。
对于交通事故发造成的医疗费用，以及住院期间治疗费和康复费、护理费等社会医保是不报销的。由此可见，社保仅仅是在职员工的一个最基础的保障，仅限于社会平均水平，要想进一步的获得医疗保障，还必须要通过商业保险来补足。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 不可以的，我国目前的社会养老保险有三种形式，即新农合、城镇居民养老保险、城镇职工养老保险。新农合的全称为新型农村合作医疗保险，只是社保中的一种，只能同时拥有一种。
社保和新农合之间可以相互转化，因为国家规定所有人都不能重复参加两种医保，所以新农合和城镇居民医保和职工保险不能同时并存。但在购买社保和新农合之后可以参加商业保险的保障福利，它和国家的公益性保障所有区别，是以商业为目的的盈利性保障。社保里的医疗保险因为有参保人的个人账户，定期会有费用划入，所以看门诊时，一般都是用账户里的钱，用完后超过1500以上的才报销，而新农合在乡镇医院门诊方面就可以在门诊上可以报销2040，但是有限额。而且一年一参合，参合本年度享受的报销。所以我们更要注意的是不论是医疗保险还是新农合在报销时，只能选择其中一个，而且报销时只收发票原件，不要复印件，所以，如果交了两份保险，必定浪费了其中一个，所以得根据自身情况选择。

[律师回复] 您好，这个好像要就医之前登记才能报销

[律师回复] 您好，关于不住院，城镇居民医疗保险能否报销这个问题，我的解答如下, 【法律意见】
医保必须住院才能报销。定点购买药物也可以报销，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

[律师回复] 您好，关于宁夏城镇居民医疗保险怎么样报销这个问题，我的解答如下,
一、现场联网结算现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。如：住院共花费5000元，报销3000元，患者只需缴纳2020元即可。此种报销较简便。
二、非现场联网结算对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好：
1、住院发票(医院盖章)
2、住院费用明细(医院盖章)
3、诊断证明(医院盖章)
4、出院小结(医院盖章)
5、病历(医院盖章)
6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)出院后带以上资料，到参保所在地进行报销。城镇居民医疗保险的报销比例
1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如，一名儿童生病，如果在医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32020元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元(5000元×65%)。

[律师回复] 参加西安市居民医保并在居民医保待遇享受期内，符合国家计划生育政策的生育费用采取限额补贴的办法，补贴标准为：正常分娩2000元，剖宫产3000元。参保人员生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。报销程序：若需就诊，前往西安市定点医疗机构，在医院医保办携带婴儿准生证或计生部门出具的相关备案资料、居民医保证办理挂账结算手续。如以灵活就业人员身份参加城镇职工医疗保险，医疗保险与生育保险属不同社会保险，不能享受生育保险待遇。谢谢。

[律师回复] 建议您到社保局咨询报销规则

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
(四)符合规定的其他费用。以上便是小孩城镇医疗保险的缴费与办理内容介绍，希望可以给有需要的人群带来帮助。

[律师回复] 您好，针对您的儿童城镇居民医疗保险应该如何报销问题解答如下, 在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
(一)住院治疗的医疗费用；
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
(四)符合规定的其他费用。

[律师回复] 你好，建议咨询当地医疗保障机构。看到你的问题时间较晚，没有及时回复你的咨询，敬请谅解。具体可来电详询，方便沟通和为你解答。希望能够帮到！如果有后续疑问，可以电联我，电话免费的，微信同手机号。

[律师回复] 您好！我市城乡居民医疗保险乡镇卫生院、一类医院、二类医院、三类医院住院起付标准分别为100元，100元，300元和500元，乡镇卫生院、一类医院、二类医院、三类医院住院报销比例分别为85%、80%、70%和50%。五保户、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人免交住院起付标准费，其中，五保户、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人住院增加10%的报销比例，70岁以上老人报销比例相应增加5%。年度报销限额为60万元。

[律师回复]
(一)在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用。
(二)住院治疗的医疗费用。
(三)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。
(四)符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用。
(五)建立家庭病床发生的费用。
(六)学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助。

[律师回复] 解答如下, 医保门诊都是不报的，门诊可以选择刷医保卡，不过不是给报销，是从医保卡里的钱扣
1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
一、现场联网结算
现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。如：住院共花费5000元，报销3000元，患者只需缴纳2020元即可。此种报销较简便。
二、非现场联网结算
对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好：
1、住院发票（医院盖章）
2、住院费用明细（医院盖章）
3、诊断证明（医院盖章）
4、出院小结（医院盖章）
5、病历（医院盖章）
6、有的地区需要信息确认单或者转诊单（医师签字、医院盖章）
出院后带以上资料，到参保所在地进行报销。

[律师回复] 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇
《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 住院费用报销：城镇职工、灵活就业人员和居民就医住院费用结算：
1、医保证、住院证明、职工提供单位介绍信;
2、生育住院应提供《生育保健服务证》、意外伤害需要出具符合医保支付条件的有关证据及其他申请材料。城镇职工、居民转外就医：
1、医院开具的《医保病人转外就医申请函》、相关病史资料(转外);
2、完整外地住院病历复印件、出入院证、住院费用汇总明细单、住院发票原件、所住医院等级、医保资质证明及联系电话、医保证及单位介绍信(职工)等相关材料(结算)。门诊费用报销：城镇职工特殊病长期门诊：
1、申请人在医保局领取并填写《兰州市基本医疗保险特殊疾病门诊申请表》;
2、在缴纳医保的单位盖章;
3、在选定做治疗的定点医院加盖公章;
4、提供疾病诊断证明、近3个月内相关体检资料或住院病历复印件及医保证等。男性生育保险报销标准
1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。
2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2020元。
3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。
4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。甘肃城镇居民医疗保险报销需要什么证件在医疗保险报销的时候要结合自己所买的保险险种来看，每一种保险险种的报销要求可能都会不同。

[律师回复] 您好，针对您的河南省城镇居民医疗保险可以异地报销吗问题解答如下, 拿医院出具的转院证明到本市。外地就诊报销程序：带患者身份证；出院后河。省城镇居民医疗保险可以异地报销，异地医保报销需提供的材料，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证：本市医院出具的转院证明、两。一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续、区社保处（医保处）异地就医审批备案；异地定点医院住院发票原件；机打的费用清单原件；住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；身份证复印件1份、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)

[律师回复] 参加西安市居民医保并在居民医保待遇享受期内，符合国家计划生育政策的生育费用采取限额补贴的办法，补贴标准为：正常分娩2000元，剖宫产3000元。参保人员生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；高于限额标准的，按限额标准补贴。报销程序：若需就诊，前往西安市定点医疗机构，在医院医保办携带婴儿准生证或计生部门出具的相关备案资料、居民医保证办理挂账结算手续。如以灵活就业人员身份参加城镇职工医疗保险，医疗保险与生育保险属不同社会保险，不能享受生育保险待遇。谢谢。

[律师回复] 解答如下, 根据相关规定，在省内一个公民身份号码只能拥有一张有效的社会保障卡。原参加城镇职工医疗保险，现参加城镇居民医疗保险的参保人员应先办理城镇职工医疗保险关系终止业务和社会保障卡的注销业务，才能申请办理新社会保障卡。注销业务流程如下：
1、本人持身份证（委托他人代办的，还需提供代办人的身份证）到原参保地社保经办机构注销社保卡的社保功能；
2、是否注销原社保卡金融帐户，由您自己决定

[律师回复] 跟律师有关系？