工伤保险赔付规定是什么?

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
1、被保险人未履行前款规定的通知义务的，因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任。实际使用过程中，却从事网约车载客运输行为，擅自改变被保险车辆的非营运性质，这种改变具有重要性、持续性的状态，并非一时变化，可谓导致保险车辆的危险程度显著增加。
2、从事网约车营运行为导致保险车辆危险程度显著增加，但其未通知保险公司，且因危险程度显著增加导致了事故的发生，故保险公司在商业险范围内不承担赔偿保险金的责任。但事故情形并非属于交强险免责范围，故保险公司仍应当在交强险责任限额内承担相应赔偿责任。

[律师回复] 您好，针对您的人保车险交强险赔付标准问题解答如下, 案例分析
6月17号早上8点多，在北京海淀区毛纺路，秦女士骑着自行车由东向西、在非机动车道内行驶，可当她经过一辆停在机动车道内的轿车时，迎面撞上了突然打开的车门，当时手就发生了骨折。
交管部门认定，轿车的司机廖先生要承担全责。但廖先生却说是乘客颜女士擅自开门下车造成了事故的发生，认为不该由自己承担赔偿费用。保险公司则认为车主擅自改变了车辆的使用性质，违背了之前的合同约定，因此也不愿承担赔偿保险金的责任。
网约车平台认为此事应该由保险公司，依据保险范围、在保险限额内进行赔偿，超出保险赔偿的部分，应当依照侵权责任法、道路交通安全法以及相关司法解释，由侵权人和侵权责任人进行赔偿。
因为多次沟通无果，受伤的秦女士将网约车司机廖先生、网约车平台公司、车辆所投保的交强险公司、商业三者险公司、以及网约车乘客颜女士，一共告上。
索赔包括医疗费、营养费、交通费等共计两万八千余元。
判决如下
交强险投保公司于本判决，生效后七日内，在交强险范围内，赔偿原告秦某，医疗费、营养费10000元，护理费2400元，交通费723.93元。
网约车平台公司，于本判决生效后七日内，赔偿原告秦某，医疗费、营养费4149.09元。
颜某于本判决生效后七日内，赔偿原告秦某，医疗费、营养费4149.09元。
驳回秦某其他诉讼请求。
一：网约车平台和司机，谁该担责
认为，司机廖某是接受网约车平台指派，履行平台与乘客的客运合同。因此依据侵权法相关规定，廖某属于提供劳务一方，造成他人财产损害的，应该由接受劳务的一方，也就是网约车平台承担相应赔偿责任。
二：网约车乘客是否该承担责任
认为，乘客颜某在事故中也有过错，因此需要承担与其相当的赔偿责任。
三：保险公司是否该承担赔偿责任
认为，交强险属于强制保险，车辆使用性质改变，不是交强险免责的法定是由，因此交强险的承保公司，仍要承担赔偿责任。而商业三者险的承保公司，有合法的免责理由。

[律师回复] 保险条款明确规定，“驾驶员的故意行为”属于责任免除事项。在某些情况下，有的驾驶员为了保全更大程度的人身财产安全，而选择做出牺牲较小程度的人身财产安全的行为。虽然这一行为导致车辆出险，但仍属于“驾驶员的故意行为”。所以，保险公司可以不赔。当然，像这种为了保全最大程度的人身财产安全而为之的故意行为，其损失可以让在事件中受益的一方来部分或全部承担。应对方法：对于保险条款的规定不要故意违反。尤其要注意，酒后驾车也属于故意行为(不过，有个别保险公司连酒后驾车也敢承保)。

[律师回复] 当工伤与交通事故发生竞合时，伤者是可以既享受工伤待遇又向肇事司机索赔，即获得双重赔偿。
根据《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》的规定，当工伤与交通事故发生竞合时，伤者是可以既享受工伤待遇又向肇事司机索赔，即获得双重赔偿。不过就很多地区而言，未规定工伤与交通事故赔偿的先后顺序，仅规定医疗费不得重复支付。
对用人单位以外的第三方责任导致职工遭到事故伤害、并已按相关事故伤害处理规定获得相应赔偿的，同时又符合工伤或视同工伤认定情形的，经劳动保障行政部门认定工伤的，其工伤待遇应当区分待遇项目、支付途径分别处理，原则是：
(1)属于发生的医疗费、康复费、辅助器具配置更换费等费用项目的，只能按实际发生金额给付，已按相关事故伤害处理规定获得相应赔付的，不能重复给付;若其赔付金额低于工伤保险规定的标准水平的，属参保职工的，应当由工伤保险基金补足差额至规定标准;
(2)属于住院伙食补助费、就医交通住宿费、停工留薪期工资和护理费项目，已按相关事故伤害处理规定获得相应赔付的，不能重复给付;若其赔付金额低于工伤保险规定的标准水平的，应当由用人单位补足差额至规定标准;
(3)属于赔偿性的待遇项目，只要工伤保险法律法规对赔偿待遇项目没有作出竞合规定的，应依法按规定赔偿相应的待遇项目。

[律师回复] 当工伤与交通事故发生竞合时，伤者是可以既享受工伤待遇又向肇事司机索赔，即获得双重赔偿。
根据《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》的规定，当工伤与交通事故发生竞合时，伤者是可以既享受工伤待遇又向肇事司机索赔，即获得双重赔偿。不过就很多地区而言，未规定工伤与交通事故赔偿的先后顺序，仅规定医疗费不得重复支付。
对用人单位以外的第三方责任导致职工遭到事故伤害、并已按相关事故伤害处理规定获得相应赔偿的，同时又符合工伤或视同工伤认定情形的，经劳动保障行政部门认定工伤的，其工伤待遇应当区分待遇项目、支付途径分别处理，原则是：
(1)属于发生的医疗费、康复费、辅助器具配置更换费等费用项目的，只能按实际发生金额给付，已按相关事故伤害处理规定获得相应赔付的，不能重复给付;若其赔付金额低于工伤保险规定的标准水平的，属参保职工的，应当由工伤保险基金补足差额至规定标准;
(2)属于住院伙食补助费、就医交通住宿费、停工留薪期工资和护理费项目，已按相关事故伤害处理规定获得相应赔付的，不能重复给付;若其赔付金额低于工伤保险规定的标准水平的，应当由用人单位补足差额至规定标准;
(3)属于赔偿性的待遇项目，只要工伤保险法律法规对赔偿待遇项目没有作出竞合规定的，应依法按规定赔偿相应的待遇项目。

[律师回复] 不建议

[律师回复] 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用
(二)住院伙食补助费
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用
(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴
(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金
(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金
(九)劳动能力鉴定费。

[律师回复] 你好 可以申请

[律师回复] 保险条款明确规定，“驾驶员的故意行为”属于责任免除事项。在某些情况下，有的驾驶员为了保全更大程度的人身财产安全，而选择做出牺牲较小程度的人身财产安全的行为。虽然这一行为导致车辆出险，但仍属于“驾驶员的故意行为”。所以，保险公司可以不赔。当然，像这种为了保全最大程度的人身财产安全而为之的故意行为，其损失可以让在事件中受益的一方来部分或全部承担。应对方法：对于保险条款的规定不要故意违反。尤其要注意，酒后驾车也属于故意行为(不过，有个别保险公司连酒后驾车也敢承保)。

[律师回复] 交强险包括：凡是对第三方（除本车、本车上的人）造成损失的，无论是否有责任，都是交强险赔偿范围。

[律师回复] 你好 什么情况

[律师回复] 您好，可以起诉保险公司。

[律师回复] 保险条款明确规定，“驾驶员的故意行为”属于责任免除事项。在某些情况下，有的驾驶员为了保全更大程度的人身财产安全，而选择做出牺牲较小程度的人身财产安全的行为。虽然这一行为导致车辆出险，但仍属于“驾驶员的故意行为”。所以，保险公司可以不赔。当然，像这种为了保全最大程度的人身财产安全而为之的故意行为，其损失可以让在事件中受益的一方来部分或全部承担。应对方法：对于保险条款的规定不要故意违反。尤其要注意，酒后驾车也属于故意行为(不过，有个别保险公司连酒后驾车也敢承保)。

[律师回复] 保险条款明确规定，“驾驶员的故意行为”属于责任免除事项。在某些情况下，有的驾驶员为了保全更大程度的人身财产安全，而选择做出牺牲较小程度的人身财产安全的行为。虽然这一行为导致车辆出险，但仍属于“驾驶员的故意行为”。所以，保险公司可以不赔。当然，像这种为了保全最大程度的人身财产安全而为之的故意行为，其损失可以让在事件中受益的一方来部分或全部承担。应对方法：对于保险条款的规定不要故意违反。尤其要注意，酒后驾车也属于故意行为(不过，有个别保险公司连酒后驾车也敢承保)。

[律师回复] 这个具体要看责任划分情况，以及不同的保险公司，建议请专业律师处理，我们做交通事故案件非常多，希望可以帮到你。

[律师回复] 【法律意见】
司机承担主要责任或全部责任的，是可以构成交通肇事罪的，正常是会判刑的。
积极赔偿获得谅解的，判缓刑可能大。
【法律依据】
《刑法》第一百三十三条 【交通肇事罪】违反交通运输管理法规，因而发生重大事故，致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役;交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的，处三年以上七年以下有期徒刑;因逃逸致人死亡的，处七年以上有期徒刑。

[律师回复]
一、交强险的赔偿限额机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）是我国首个由国家法律规定实行的强制保险制度。《机动车交通事故责任强制保险条例》（以下简称《条例》）规定：交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人（不包括本车人员和被保险人）的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。死亡伤残赔偿限额：是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的死亡伤残费用所承担的最高赔偿金额。死亡伤残费用包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额：是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。财产损失赔偿限额：是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的财产损失承担的最高赔偿金额。
二、交强险不负责赔偿和垫付的情形
1、交强险均不负责赔偿和垫付的情形：
（
1）因受害人故意造成的交通事故的损失；
（
2）被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失；
（
3）被保险机动车发生交通事故，致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失；
（
4）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。
2、交强险对医疗纲用负责垫付，对其他损失和费用不负责赔偿和垫付的情况：（
1）驾驶人未取得驾驶资格的；（
2）驾驶人醉酒的；（
3）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（
4）被保险人故意制造交通事故的。

[律师回复] 解答如下, ■因为最主要是：基本所有保险公司的商业险条款中，对于精神损失这项费用是免责的，也就是不赔的。■所以，：一般先要求在交强险中计算，这样，车主就可以得到商业险的赔偿。■不然，是得不到赔偿的。【附】中国保监会关于交强险的规定：■【11万以内有责任方或保险公司承担】死亡伤残费用包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照判决或者调解承担的精神损害抚慰金。■【1万以内有责任方或保险公司承担】医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

[律师回复] 解答如下, 符合条件的情况下，是可以的：当事人可以以个人的名义继续缴纳，也可以等实现就业后，再缴纳。　　《中华人民共和国社会保险法》的规定：　　第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。　　无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。　　公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由规定。

[律师回复] 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用
(二)住院伙食补助费
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用
(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴
(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金
(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金
(九)劳动能力鉴定费。