工会医疗互助报销标准

一、工会医疗互助报销标准

工会医疗互助报销标准各地规定不一，比如湖南省合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。具体报销比例询问当地工会组织。

《中国工会章程》第三十七条

工会经费主要用于为职工服务和开展工会活动。各级工会组织应坚持正确使用方向，加强预算管理，优化支出结构，开展监督检查。

二、大病医疗救助补助标准

对于民政大病救助的比例，根据医疗机构等级不同，其报销比例也会有所不同。具体如下：

1、门诊统筹乡、村就诊，民政大病救助的比例可以提高到65%、75%；

2、在一级医疗机构就诊，其住院费用在400元以下者，是不设有起付线标准的；

3、在二级医疗机构就诊，民政大病救助的比例可以提高到75%-80%；

4、在三级医疗机构就诊，民政大病救助的比例可以提高到55%-60%；

5、在省三级医疗机构就诊，民政大病救助的比例可以提高到55%；

6、儿童先心病、儿童白学病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌、食道癌、结肠癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

三、职工大病互助医疗报销范围

1.在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。

2.虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病

耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山

东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

3.有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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