什么是医疗保障

最新修订 | 2024-02-24
浏览10w+
王颖律师
王颖律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:429人
专家导读 在现实生活中,很多人常常因为对法律知识了解的很少,而导致自己没有办法去维护自己的合法权益。所以我们需要多多了解一些于自己息息相关的法律知识,本篇文章为您整理了一些关于什么是医疗保障的法律知识,请阅读文章详细内容了解。
什么是医疗保障

一、什么是医疗保障

医疗保障是指公民在疾病时,依法从国家和社会获得物质帮助的权利和保障。国家建立基本医疗保险制度,参保人员享受基本医疗保险待遇,医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分可以予以报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、什么是医疗欺诈

医疗欺诈是医疗服务过程中有欺诈行为,故意采取虚构事实或者隐瞒真相的方式,使患者产生错误的认识而接受其医疗服务的行为,会使得患者的人身及财产权利遭到侵犯。医疗欺诈行为,可以向卫生局进行投诉。如果构成刑法上的诈骗罪,还要承担刑事责任,要承担诈骗罪的刑事处罚

诈骗罪是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。

诈骗罪的构成要件如下:

(一)客体要件

本罪侵犯的客体是公私财物所有权。

诈骗罪侵犯的对象,仅限于国家、集体或个人的财物,而不是骗取其他非法利益。

(二)客观要件

本罪往客观上表现为使用欺诈方法骗取数额较大的公私财物。

(三)主体要件

本罪主体是一般主体,凡达到法定刑事责任年龄、具有刑事责任能力的自然人均能构成本罪。

(四)主观要件

本罪在主观方面表现为直接故意,并且具有非法占有公私财物的目的。

诈骗罪应当按照以下标准量刑

1.诈骗公私财物价值三千元至一万元以上的,处三年以下有期徒刑拘役或者管制,并处或者单处罚金。

2.诈骗公私财物价值三万元至十万元以上的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金

3.诈骗公私财物价值五十万元以上的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产

《刑法》第二百六十六条

诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。

三、工伤医疗期是什么

工伤医疗期是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗,原工资、薪水、福利、保险等待遇不变的期限。

这个医疗期的期限一般不会超过12个月,伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

工伤保险条例》第三十三条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

希望通过上面文章中的法律知识,应该已经帮助您解决什么是医疗保障相关的法律问题了。其实生活中处处都存在着法律方面的问题,所以我们应该多了解一些法律知识,这样就能避免在遇到法律问题时不知道如何去解决了。看完上文内容如果您的问题仍未得到解答,可以点击下方“立即咨询”按钮在线咨询专业律师

立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文5.7k字,预估阅读时间15分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3211位律师在线平均3分钟响应99%好评
什么是医疗保障
一键咨询
  • 130****1412用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    172****1703用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    165****1262用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    158****8003用户4分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    135****5541用户2分钟前提交了咨询
    160****5221用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    172****6480用户1分钟前提交了咨询
  • 135****6335用户1分钟前提交了咨询
    160****7677用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    142****6615用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    151****3818用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    157****4358用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    153****8378用户1分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    135****4440用户2分钟前提交了咨询
    130****8246用户2分钟前提交了咨询

大家也在问

为你推荐
扬州177****1086用户1分钟前已获取解答
宿迁181****2640用户1分钟前已获取解答
南通156****7989用户4分钟前已获取解答
基本医疗保障是什么
在现实生活中,很多人常常因为对法律知识了解的很少,而导致自己没有办法去维护自己的合法权益。所以我们需要多多了解一些于自己息息相关的法律知识,本篇文章为您整理了一些关于基本医疗保障是什么的法律知识,请阅读文章详细内容了解。
10w+浏览
医疗纠纷
2020年社会保障医疗卡的政策。
[律师回复]
1、一般进入企业或单位,都会给每位员工办理社保,如果单位给你缴纳了社保,单位会为你一并办理社保卡,当然,个人去银行办理也可以。在此分本地和异地2种。像大学毕业生,进入一家单位,有的档案和户口都一并迁移过来有的是档案迁过来了,户口还在自己的家里还有的是2个都未迁过来。
2、本地户口的只需要身份证,户口不在本地的,就近去一家照相馆,可以出具相片回执单,只要说是办理社保就可以了,15元份,当即取加5元,不急的话,没必要,
第二天再取回。
3、以工商银行为例,周六下午4点之前还是正常上班的,周末银行不工作。带着个人身份证和办理社保的相片回执单,填写办理业务单和社保卡办理申请单,都有模板的,不会填或不懂得可以问大堂经理及相关工作人员。
4、一个月之后就可以去办理点取回来,到时候也会有手机短信通知,让你去银行取回社保卡,取卡的时候,工作人员要求你设置2个密码,一个是你的医保卡密码,就是你去药店买药刷卡,或医院报销需输入密码,里面是有钱的。另一个密码就相当于银行卡,可以存取钱,里面含有养老金退休金的。
5、在平常的时候注意保管和使用,如果忘记密码或输入错误密码被锁时,就需要带着本人身份证去银行重置密码。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
医疗保障的意思是什么
医疗保障是公民在疾病时依法从国家和社会获得物质帮助及安全保护的权利。国家需建立基本医疗保险制度,确保参保人员享受医保福利,医疗费用中医保基金承担部分可通过程序报销。
10w+浏览
医疗纠纷
二年没有交医疗保医疗保。保障在手机微信可以补吗?
[律师回复] 不需要补交。合作医疗是一年一交,交一年保一年,某一年没有交的话,这一年就不享受保障,但下一年还是可以交的。新农合的参保是基本村民自愿的原则,断交的费用可以补上,但不需要补交,交的合作医疗只是保当年的医疗,补交前几年的没有意义,只会浪费钱,只要补缴当年的即可。新型农村合作医疗要贯彻自愿、互助、公开、服务的原则,坚持农民以家庭为单位自愿参加。保障范围:大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。扩展资料保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
问题紧急?在线问律师 >
3211 位律师在线,高效解决问题
大病医疗保险保障范围是什么?
大病医疗保险保障范围是什么应当是根据双方当事人所签订的保险合同的约定内容来进行确定的。但是通常情况之下,在关于这方面的保险主要就是包括有儿童白血病,先天性的心脏疾病,还有就是相关的一些癌症。
10w+浏览
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
医疗保障保险赔不赔
下列情况发生的医疗费不纳入基本医疗保险报销范围: 1.不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的; 2.属于其他责任人应承但的责任。如医疗事故、交通事故等。 3.工伤事故、女职工生育; 4.本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的。 5.将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的。 6.私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金的; 7.因本人原因,不严格遵守医疗保险各项管理制度的; 8.其他不属于医疗保险应承但的责任。
10w+浏览
金融保险
武汉社区医疗保障和居民医保有区别吗
[律师回复] 解答如下,
一、两者的实质不同:
1、学生医保的实质:学生医保就是 农村医疗保险(新农合)、城外医疗保险、单位医保。在校大中专、中小学生、幼儿通过校方来购买的医疗保险,参保学生如发生疾病可就近选择一家定点医院进行住院治疗,城区学校的学生凭学生参保卡、身份证(户口薄原件)到所选择医院医保办。
2、普通医保的实质:一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
二、两者的组成不同:
1、学生医保的组成:中小学生基本医疗保险费由个人缴纳和政府补助两部分组成。筹资标准为每人每年230元,其中政府补助200元,个人缴纳30元;对于低保家庭和重度残疾学生个人缴费由政府全额补助。
2、普通医保的组成:医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
医疗保险也具有保险的两大职能,风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
三、两者的性质不同:
1、学生医保的性质:现在全国各地都实行了学生医保,但有一些地方还是针对性的实行本地政策,也就是除本地以外的学生不可以通过学校的途径来购买学生医保,这是很多学生都不能享受这个政策。如今人民对学生医保的实行也有很多不同的意见,有很多家长认为在学校买保险至终不放心,但也有很多家长十分赞同。
2、普通医保的性质:医疗保险在传统意义上就是指由特定的组织或机构经办,通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约,在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
快速解决“劳动纠纷”问题
当前3211位律师在线
立即咨询
白内障手术后出血属医疗事故吗?
[律师回复] 《医疗事故处理条例》对于医疗事故的定义:《医疗事故处理条例》
第二条规定,“本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。这里对于什么是医疗事故,造成医疗事故的主体是谁都做了明确的规定。”根据该条例规定,符合以下四个标准的构成医疗事故:

一,主体是医疗机构和医务人员。这里的“医疗机构”是指按照1994年2月发布的《医疗机构管理条例》取得《医疗机构执业资格许可证》的机构。这里所说的“医务人员”,是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员,他们必须在医疗机构执业。医疗事故只发生在医疗机构及其医疗人员的医疗活动中;

二,医疗事故是指医疗机构和医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生的事故。

三,医疗事故是医疗机构及其医护人员的过失行为。这里把医疗事故的主观方面定义为医疗机构及其人员的“过失”。这里的过失是指对于可能给患者造成的损害应当预见而没有预见或者虽然预见了但轻信能够避免的。这就把医疗机构和医护人员的故意行为排除在医疗事故之外,如果患者的损伤是由医疗机构和医护人员的故意行为造成的,那么,这不属于医疗事故,患者应该从其他法律方面追索赔偿,并可以追究医疗机构和医护人员的刑事责任。

四,因为医疗机构及其医护人员的过失行为给患者造成了人身损害。《医疗事故处理办法》规定只有造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的才构成医疗事故,而《医疗事故处理条例》规定,只要是过失行为造成了患者的人身损害,就构成了医疗事故,扩大了医疗事故的认定范围。根据《医疗事故处理条例》的规定,只有符合了上述四个方面,才能够构成医疗事故,同时,该《条例》又对不构成医疗事故的几种情况做了明确的规定:《医疗事故处理条例》
第三十三条规定“有下列情形之一的,不属于医疗事故:
(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;
(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;
(三)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;四)无过错输血感染造成不良后果的;
(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;
(六)因不可抗力造成不良后果的。
社会保障卡怎么办理医疗保险卡
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, (1)社保卡可以在就医时候使用。 首先,在挂号时必须出示社会保障卡,以现金交纳个人自付和自费费用,医院为参保人员出具收费票据; 其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册;再次,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付和自费费用; 最后,拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的,发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。 (2)社保卡的报销。持卡就医后,患者只负担个人应负担的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费 然后进行报销:一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。 《社会保障卡管理办法》 第十六条 经批准发行社会保障卡的省级、地市级人力资源社会保障部门应制定明确的社会保障卡应用管理规程,并通过在服务场所明示、政府网站公示等方式向社会发布。社会保障卡应用管理规程应包括以下内容: (一)社会保障卡的功能、用途; (二)社会保障卡的发行对象、申领条件、申领手续; (三)社会保障卡的使用范围(包括使用方面的限制)、使用期限及使用方法; (四)社会保障卡损坏、遗失后的挂失、补发程序; (五)发卡机构、持卡人及其他有关当事人的权利、义务等。
问题紧急?在线问律师 >
3211 位律师在线,高效解决问题
医疗保障保险赔不赔
以下情况产生的医疗费用,无法纳入基本医疗保险赔偿范畴:未按规定就医、购药或完成住院转院手续;由其他责任人承担的医疗费用,如医疗事故或交通事故;工伤事故和女性生育费用;因个人行为不当造成的意外伤害;借用或冒用他人证件就医;擅自更改处方或伪造医疗费用单据;未遵守医疗保险管理制度产生的费用;其他不属于医疗保险责任的情况。
10w+浏览
医疗纠纷
新农合医疗保障卡能网上注销吗?
[律师回复] 新农合医疗保险能够异处报销。  新农合医疗保险异处报销流程:  出院时要带的手续通常在快出院时要告知医生去复印,等手续送到病案室就要等归档后才能让你复印,这要等一到二个星期。  工作人员要把病人住院所发生所有花费时细录入电脑,才能得出这个患者的赔偿金额,为了基金的安全,我俩还要进行审核,所以到县外去要多些时间才能得到赔偿款。  通常情况银行没权力不让拿钱,当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。  “新农合”,全称新型乡村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济规则。  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障规则,在保障农民得到基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊赔偿、住院赔偿以及大病赔偿三部分。  新型乡村合作医疗报销范围为:  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、体检费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇工人医疗保险报销范围的部分(即有效医药花费)。  新型乡村合作医疗基金支付设立起付准则和最高支付限额。医院年起付准则以下的住院花费由个人自付。同一统筹期内达到起付准则的,住院两次及两次以上所产生的住院花费可累计报销。超出起付准则的住院花费实行分段计量,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 医疗纠纷 > 医疗保险纠纷 > 什么是医疗保障
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部