医疗保险的作用有哪些

[律师回复] 你的诉求是什么，请你准确表达清楚

[律师回复] 城镇居民医疗保险与新乡村合作医疗保险的差别主要体现在如下多少个方面：　　
1、参保爱人分别　　前者针对未就业的、本地城镇户籍人员；后者针对未就业的本地乡村户籍人员；　　
2、交费金额分别　　前者年交费金额300左右，后者60～100元（各地有出入，但本地内统一）；　　
3、报销内容、比例分别　　前者只是包含了住院报销（小部分地方包含了门诊报销），后者除了住院报销外还牵涉到门诊报销。在报销比例方面，前者报销比例略大于后者。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下,
一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿)，经确认身份后，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。
二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。
三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。
四、因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销。

[律师回复] 城乡居民医疗保险按年缴费，交一年享受一年的待遇。在一个保险年度内，居民在定点医院刷社会保障卡就医发生的普通门诊费用累计在200元以上的，医保基金支付50%，居民医保门诊统筹基金最高支付限额为400元。职工基本医疗保险按月缴费，门诊和购药实行个人账户制度，即可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用。职工基本医疗保险住院报销比例高于城乡居民医疗保险。参保人员住院时，需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为：
（一）社区卫生服务中心200元；
（二）一级医院400元；
（二）二级医院600元；
（三）医院800元。城镇职工基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。
（一）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，职工基本医疗保险统筹基金比例分别为：
1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）；
2、二级医院基金支付89%（在职）91.2%（退休）；
3、医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）；
（二）年度累计基本医疗保险内费用10—24万，由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同负担支付96%，
（三）年度累计基本医疗保险内费用在24万以上，大额医疗保险基金支付98%。大额医疗保险基金支付限额30万。
（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。城乡居民医疗保险住院起付标准为：一级医院（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级标准）200元；二级医院400元；医院800元。起付标准以上的费用，按照医院等级，在医保报销范围内由医保基金按下列标准支付，剩余部分由参保居民承担。
（一）在社区卫生服务中心、一级医院住院，医保基金支付90%，个人承担10%；（二）在二级医院住院，医保基金支付70%，个人承担30%；
（三）在医院住院，医保基金支付60%，个人承担40%。
（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。社保参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，由个人支付的合规医疗费用，超过居民大病保险起付标准以上的部分，由商业保险机构按规定赔付。居民大病保险起付标准为12000元，一个保险年度内只扣除一次。一个保险年度内，参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，其合规医疗费用累计计算、分段报销、按次结算，年度最高支付限额为30万元，具体比例为：12000元以上30000元及以下的部分赔付55%；30000元以上100000元及以下的部分赔付65%；100000元以上的部分赔付75%。

[律师回复] 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇
《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复] 咨询社保局

[律师回复] 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇 《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复] 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇 《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 你好， 1、农村合作医疗只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用，对于意外伤害、工伤、妇女生育等不在保险范围。 2、参加农村合作医疗后要想报销医疗费，必须要到省级指定合作医疗机构住院才可以，没有授权或门诊是不可以报销的。 3、每个省的报销比例是不同的。一般分3种。 第一种是乡镇级医院，超过最低消费后，按照消费金额的多少，按百分比报销的。 第二种县级医院，最低消费会比乡镇医院高一些，报销百分比会比乡镇医院少点， 第三种市级医院，最低消费会比县级医院高一些，报销百分比会比县级医院少点。建议你可以去医院咨询看看是否是有授权的合作医疗机构，如果是的话是是可以报销的，希望我的回答能帮到你，还有问题可以来电咨询。

[律师回复] 　　没有工作的无职业者，可以办理城镇居民医疗保险`。　　居民医保实行自愿参保原则，参保对象是:具有市城镇户籍,不属城镇职工基本医疗保险参保范围的城镇居民均可参加。　　
1、参保资料：参保居民需出示户口簿和身份证原件并提交复印件、一张一寸近期彩色登记照，自行确定并携带一张用于缴费的银行卡。　　以下三类人员还需提供相关证明材料——低保对象需出示《城市居民最低生活保障金领取证》原件并提交复印件；一级、二级的重度残疾人需出示《中华人民共和国残疾人证》原件并提交复印件；低收入家庭老人需提交居住地街道办事处出具的未按月享受养老金或退休金待遇的证明。　　
2、在社区居委会填写《城镇居民基本医疗保险登记申请表》(其中各类中小学阶段的在校学生在学校领表)。　　参加城镇居民医疗保险的缴费标准分别为：　　
1、低保对象和重度残疾人不缴费；　　
2、各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民,家庭(个人)每人每年缴纳20元；　　
3、低收入家庭老人,家庭(个人)每人每年缴纳50元；　　
4、其他非从业居民、家庭(个人)每人每年缴纳340元。

[律师回复] 　　没有工作的无职业者，可以办理城镇居民医疗保险`。　　居民医保实行自愿参保原则，参保对象是:具有市城镇户籍,不属城镇职工基本医疗保险参保范围的城镇居民均可参加。　　
1、参保资料：参保居民需出示户口簿和身份证原件并提交复印件、一张一寸近期彩色登记照，自行确定并携带一张用于缴费的银行卡。　　以下三类人员还需提供相关证明材料——低保对象需出示《城市居民最低生活保障金领取证》原件并提交复印件；一级、二级的重度残疾人需出示《中华人民共和国残疾人证》原件并提交复印件；低收入家庭老人需提交居住地街道办事处出具的未按月享受养老金或退休金待遇的证明。　　
2、在社区居委会填写《城镇居民基本医疗保险登记申请表》(其中各类中小学阶段的在校学生在学校领表)。　　参加城镇居民医疗保险的缴费标准分别为：　　
1、低保对象和重度残疾人不缴费；　　
2、各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民,家庭(个人)每人每年缴纳20元；　　
3、低收入家庭老人,家庭(个人)每人每年缴纳50元；　　
4、其他非从业居民、家庭(个人)每人每年缴纳340元。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 不可以。因为新农合农村户口才可以购买，居民医疗保险只有城镇居民参加，所以新农合与居民医疗保险只能购买一种，不能同时购买两种。“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。扩展资料：新农保制度实施时，已年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的，不用缴费，可以按月领取基础养老金，但其符合参保条件的子女应当参保缴费；距领取年龄不足15年的，应按年缴费，也允许补缴，累计缴费不超过15年；距领取年龄超过15年的，应按年缴费，累计缴费不少于15年。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费

[律师回复] 对于农村合作医疗和商业医疗保险有冲突吗？这个问题，解答如下, 　　新农村合作医疗和医疗保险的区别具体如下： 　　农村新型合作医疗是国家针对农民实施的一项医疗保障制度，它的基本设计是每位参保农民个人每年交费20元，国家财政每人每年配套80元，构成医疗保险基金，主要用于农民生病住院的费用补助，报销比例为60-75，最多可报销0元。它不能报销门诊医疗费用，但参保人一年内没有住院，则可以返回一定的门诊费用。农村新型合作医疗以户为单位自愿参保，不能强迫参保，在一户中不能某些人参保而其他人不参保。 　　城镇职工个人基本医疗保险是针对城镇职工（包括农民工）实施的一项基本保险制度。它的缴费由个人和单位两部分构成，缴费标准为单位和个人各缴纳月工资的2，共4。保险费中一部分根据职工年龄及缴费年限等条件按一定比例划入职工个人医疗帐户，发给职工个人医保卡。个人帐户中的资金可用于指定医院门诊及指定药店购药费用，也可以用于交纳住院时个人交费部分。保险费的另一部分划入统筹帐户，用于职工住院费统筹。职工生病住院可在指定医院住院治疗，享受一定比例的报销。职工个人基本医疗保险为强制保险，用人单位必须为职工个人办理基本医疗保险。 　　相比来说，职工个人基本医疗保险保障能力强，是必须办的。农村新型合作医疗保险只能报销住院费，且保障能力有限。所以，有了职工个人基本医保，就不用农村合作医疗保险了。 　　以上就是“新农村合作医疗和医疗保险的区别”全部内容，另外两者都要求发票报销，如果两者都保就可能因发票问题而有一方报销不了。

[律师回复] 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇
《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复] 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇
《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复] 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇
《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复] 一是住院报销待遇。参保居民发生的住院医疗费用且由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付的，其起付标准、统筹基金支付比例为：一级医疗机构200元、85%；二级医疗机构600元、75%；三级医疗机构800元、70%；经批准转统筹3区外定点医疗机构800元、60%。城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元。二是门诊报销待遇。门诊报销不设起付线，按55%比例报销，一年内累计报销额度为300元。三是门诊重症慢性病待遇。居民门诊重症慢性病统筹范围内的报销比例为70%。具体病种有7种：恶性肿瘤、慢性肾功能不全、器官移植、血友病、糖尿病、精神分裂症、丙型肝炎

[律师回复] 您好，关于独生子女合作医疗保险这个问题，我的解答如下, 独生子女的医疗保险政策优惠属于地方性规定，各地存在差异，以江西省为例，供参考：
(1)根据当地计生政策第46条的规定：在国家提倡一对夫妻生育一个子女期间，农村获得《独生子女父母光荣证》的夫妻和双女户家庭，享受下列优待：
(一)优先列为重点扶持对象，在扶贫项目、资金、技术等方面给予照顾；
(二)在劳务输出时优先推荐其家庭劳动力；
(三)多增加一人份的集体福利分配份额；
(四)参加新型农村合作医疗的个人自缴费用，按照规定比例由人民政府负担；
(五)在分配承包土地、帮助发展生产和审批宅基地等方面优先照顾，独生子女的宅基地按两人计算，但不得超过法律、法规规定的上限标准；
(六)当地人民政府规定的其他优待政策。

[律师回复] 您好，如果女方购买的是居民医保，只能按居民医保来报销。另外，如果女方没有购买居民医保，而男方购买了职工生育险的话，女方是可以按居民医保生育来报销。居民医保生育的报销标准是：符合计生政策的生育或终止妊娠计发额度限额内的住院费用，按起付标准：一类、卫生院100元，二类300元，三类500元，相应报销比例为80，70，50计算，异地降低5个点，产道分娩最高限额为一类、卫生院1800元，二类1430元，三类900元；剖宫产最高限额为一类、卫生院3675元，二类3055元，三类元，达不到最高限额的按实际可报销费用支付，超过限额部分（不含最高限额）个人自付。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 农村合作医疗只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用，对于意外伤害、工伤、妇女生育等不在保险范围。　　新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。　　农村合作医疗保障对象：　　大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。　　农村合作医疗保障范围：　　大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。　　高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。　　农村合作医疗保障水平：　　以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。