诈骗医保怎么定罪的

最新修订 | 2024-02-24
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专家导读 诈骗医疗保障基金的行为在法律上属于保险诈骗罪的范畴。根据《中华人民共和国刑法》的相关规定,保险诈骗罪是指投保人、被保险人、受益人等主体,通过虚构保险标的、编造虚假保险事故原因或夸大损失程度、编造未曾发生的保险事故等手段,骗取保险金的行为。若是对诈骗医保怎么定罪的有疑问的,参考下文。

  一、诈骗医保怎么定罪的

  诈骗医疗保障基金的行为在法律上属于保险诈骗罪的范畴。根据《中华人民共和国刑法》的相关规定,保险诈骗罪是指投保人、被保险人、受益人等主体,通过虚构保险标的、编造虚假保险事故原因或夸大损失程度、编造未曾发生的保险事故等手段,骗取保险金的行为。

  在具体定罪过程中,需要考虑诈骗行为的数额和情节严重程度。如果诈骗金额较大,将被追究刑事责任,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;如果数额巨大或者有其他严重情节,将被处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;如果数额特别巨大或者有其他特别严重情节,将被处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产

  除了刑法的规定,诈骗医疗保障基金的行为也可能触犯《中华人民共和国医疗保险条例》等相关法律法规。在这些法律法规的指导下,医疗保障基金的使用受到严格监管,任何企图通过欺骗手段获取医疗保障基金的行为都将受到法律的制裁。

  在实际操作中,定罪量刑将根据案件的具体情况来判断。如果个人或单位通过欺骗手段骗取医疗保障基金,情节严重,将被依法追究相应的刑事责任。医疗保障基金是保障人民群众基本医疗需求的重要资金来源,国家对此类基金的监管力度将持续加强,以维护医疗保障制度的公平性和可持续发展。任何企图骗取医疗保障基金的行为都将面临法律的严惩,维护社会公平正义。

  法律依据:

  《中华人民共和国刑法》第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:

  (一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

  (二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

  (三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

  (四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

  (五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

  有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。

  单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

  二、涉嫌电话诈骗怎么定罪

  1、电话诈骗构成诈骗罪,诈骗数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金。

  2、数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

  法律依据:

  《刑法》第二百六十六条

  诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。

  三、诈骗罪怎么才能判的重

  诈骗罪重判有两种情况。

  一、诈骗数额特别巨大:个人诈骗公私财物50万元以上的,属于诈骗数额特别巨大;

  二、有其他特别严重情节的,

  (一)发布虚假信息,对不特定多数人实施诈骗的;

  (二)诈骗救灾、抢险等国家救急款项的;

  (三)以公益名义实施诈骗的;

  (四)诈骗丧失劳动能力人的财物的;

  (五)造成被害人自杀、精神失常。会判处十年以上有期徒刑或无期徒刑。

  法律依据:

  《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第二条

  诈骗公私财物达到本解释第一条

  的数额标准,具有下列情形之一的,可以依照刑法第二百六十六条

  的规定酌情从严惩处:

  (一)通过发送短信、拨打电话或者利用互联网、广播电视、报刊杂志等发布虚假信息,对不特定多数人实施诈骗的;

  (二)诈骗救灾、抢险、防汛、优抚、扶贫、移民、救济、医疗款物的;

  (三)以赈灾募捐名义实施诈骗的;

  (四)诈骗残疾人、老年人或者丧失劳动能力人的财物的;

  (五)造成被害人自杀、精神失常或者其他严重后果的。

  诈骗数额接近本解释第一条

  的“数额巨大”、“数额特别巨大”的标准,并具有前款规定的情形之一或者属于诈骗集团首要分子的,应当分别认定为刑法第二百六十六条

  的“其他严重情节”、“其他特别严重情节”。针对上述文章中的诈骗医保怎么定罪的问题,如果您还有不清楚需要了解的地方,可以直接点击下方“立即咨询”按钮和律师进行在线沟通。


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另外,根据《最高人民最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》,诈骗罪的具体量刑标准按照下面的规定来执行。
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(一)个人进行保险诈骗,数额在一万元以上的;
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一、划清保险诈骗罪与非罪行为的界限。
关键在于骗取保险金的数额是否达到了较大,未达较大数额,可按一般的违反保险法的行为处理,达到较大数额构成保险诈骗罪。
《保险法》第一百七十四条 投保人、被保险人或者受益人有下列行为之
一,进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,依法给予行政处罚:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)编造未曾发生的保险事故,或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的;
(三)故意造成保险事故,骗取保险金的。
有前款所列行为之
一,情节轻微,不构成犯罪的,依照国家有关规定给予行政处罚。
二、认定保险诈骗罪中涉及有关犯罪的问题。
实施保险诈骗活动,故意以纵火、、伤害、传播传染病、虐待、遗弃等行为方式制造财产损失、被保险人死亡、伤残、疾病的结果,骗取保险金的,依照《刑法》第198条第2款规定,按数罪并罚处罚,如放火罪与保险诈骗罪并罚,故意罪与保险诈骗罪并罚,故意伤害罪与保险诈骗罪并罚,等等。其行为表现为:以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为。
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1)客体不同。前者侵犯的是国家对医疗机构的管理制度和公众的生命健康安全,后者侵犯的客体是单一的,即公私财产的所有权。

2)客观方面不同。前者行为人主要是利用就诊人缺乏医疗知识,假装自己医术高明而欺骗被害人。后者行为人则是使用骗术,即以虚构事实或者隐瞒真相的欺骗方法,使财物所有人、管理人产生错觉,信以为真,从而似乎“自愿”地交出财物。

3)主体不同。前者的主体是特殊主体,即没有取得医生执业资格的人,后者的主体为一般主体,即年满16周岁能够负完全刑事责任能力的人。

4)主观方面不同。前者表现为间接故意或过失,后者表现为直接故意。
二、非法行医罪处罚标准对于“情节严重”,既要将其作为定罪情节加以考虑,又要将其作为量刑情节处理,即在定罪时,要看情节是否严重;在量刑时,也不能撇开“情节严重”这一刑罚幅度。对于第二个量刑幅度“严重损害就诊人身体健康”的标准,不应以医疗事故的标准为依据。因为非法行医行为不属于合法、正常的医疗活动,不属于医疗事故的范畴,若以医疗事故等级标准为依据,又按“三年以上十年以下有期徒刑”进行处罚,则与医疗事故罪法定最高刑仅三年的差别太大,特别是对于具备一定的医疗知识,只是因为未取得医生执业资格就导致在定罪量刑上与已经取得医生执业资格的医务人员有如此大的差别,自然难以服人。
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非法行医与诈骗罪的界限,非法行医罪处罚标准
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一、非法行医与诈骗罪的界限诈骗罪,是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的办法,骗取数额较大的公私财物的行为。在客观方面,诈骗罪与非法行医罪中行为人根本不懂医疗知识,却号称自己精通医术,牟取就诊人钱财的行为极为相似,但二者具有本质的不同:

1)客体不同。前者侵犯的是国家对医疗机构的管理制度和公众的生命健康安全,后者侵犯的客体是单一的,即公私财产的所有权。

2)客观方面不同。前者行为人主要是利用就诊人缺乏医疗知识,假装自己医术高明而欺骗被害人。后者行为人则是使用骗术,即以虚构事实或者隐瞒真相的欺骗方法,使财物所有人、管理人产生错觉,信以为真,从而似乎“自愿”地交出财物。

3)主体不同。前者的主体是特殊主体,即没有取得医生执业资格的人,后者的主体为一般主体,即年满16周岁能够负完全刑事责任能力的人。

4)主观方面不同。前者表现为间接故意或过失,后者表现为直接故意。
二、非法行医罪处罚标准对于“情节严重”,既要将其作为定罪情节加以考虑,又要将其作为量刑情节处理,即在定罪时,要看情节是否严重;在量刑时,也不能撇开“情节严重”这一刑罚幅度。对于第二个量刑幅度“严重损害就诊人身体健康”的标准,不应以医疗事故的标准为依据。因为非法行医行为不属于合法、正常的医疗活动,不属于医疗事故的范畴,若以医疗事故等级标准为依据,又按“三年以上十年以下有期徒刑”进行处罚,则与医疗事故罪法定最高刑仅三年的差别太大,特别是对于具备一定的医疗知识,只是因为未取得医生执业资格就导致在定罪量刑上与已经取得医生执业资格的医务人员有如此大的差别,自然难以服人。
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