居民医疗保险报销范围有哪些

[律师回复] 1.住院治疗的医疗费用; 2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用; 3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用; 4.符合规定的其他费用。

[律师回复] 向医疗保险部门进行查询办理

[律师回复] 城镇居民医疗保险异地报销方法：
　　根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案）， 其医药费先由个人全额垫付。
　　出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
　　因此，就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。以上就是对城镇居民医疗保险异地报销范围问题的解答。

[律师回复] 大病医保报销流程： 1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。 2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。 A.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。 B.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。 以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60。“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元，自己承担大约3.5万元。

[律师回复] 关于城市居民医疗保险报销范围，各地标准可能会有点差异，你可以参考下这个，基本上差不多
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
　　一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
　　二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
　　三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
　　城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
　　例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[（60000元-500元）×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元×65%）

[律师回复] 镇江居民医疗保险怎么报销材料：
住院：医保证历、医保卡、费用收据原件、住院费用明细清单、门诊病历和出院记录的原件或复印件;
门诊：参保人的《医保证》、医保卡、完整的急诊观察病历、门诊发票。

[律师回复] 如果您的情况在城镇居民医疗保险报销范围内，在报销时需要准备以下材料：①病历本(要医生写明出院小结)②药费总清单(盖章)—日清单不行③住院费用原始发票(盖章)④疾病诊断证明书(盖章)⑤身份证复印件

[律师回复] 在一个年度内医疗保险报销政策，基本医疗保险基金最高支付限额为20万元。
（一）住院医疗待遇：起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用，实行基本药物制度的一级医院（社区卫生服务中心、镇卫生院）报销比例为85%，由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗机构镇卫生院住院治疗的，报销比例提高2个百分点。其他一级医院（县二院、县妇幼保健院）报销比例为75%，二级医院（县人民医院、县中医医院）报销比例为70%，三级医院（滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等）报销比例为55%。
2016年医疗保险缴费标准统一为220元一个标准后，任何一个参保居民如果去省级联网医院（如：省立医院）住院时，可以在我们当地县级医院开具转诊证明到县医保处进行备案，医保处可在省级平台将病人的住院信息直接转到病人在省级联网医院住院的报销系统，使病人出院时直接享受报销待遇，并且享受高于当地约25%的报销比例，同时减少参保患者回镇送材料的麻烦。这充分体现2016年统一缴费标准220元给我们城乡居民带来的方便和实惠。
（二）普通门诊医疗待遇：在一个年度内，门诊医疗费用起付标准为50元，参保人在本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，报销比例直接为50%；取消二次补偿制度的麻烦。
（三）门诊慢性病医疗待遇：2016年门诊慢性病病种有恶性肿瘤（包括白血病）、尿毒症、脏器官移植、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）、类风湿病（活动期）、肺源性心脏病（出现右心室衰竭）、脑出血（包括脑梗塞）恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病（出现左心室衰竭）、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、重性精神疾病、癫痫、血友病、苯丙酮尿症等。以上慢性病所发生的门诊医疗费用，城乡居民基本医疗保险给予适当补助。一个年度内，门诊慢性病起付标准为500元，与住院起付标准分别计算，起付标准以上至最高支付限额之间的符合政策范围内门诊慢性病医疗费用最高补助比例不超过50%。
（四）城乡居民大病保险待遇：一个年度内，参保居民发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经城乡居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予50%的补偿；10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予60%的补偿；20万元（含20万元）以上部分给予65%的补偿，每人最高给予30万元的补偿。
在县人民医院曾经有一位肺癌患者，花费总钱数是61620.48元，出院结算时医疗保险报销后，没想到同时得到了大病保险补助7370.04元。在联网医院住院患者，只要符合大病保险的条件，出院结算时大病保险补助即时得到。
（五）学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定的门诊医疗费用，按照门诊统筹规定支付，最高支付限额达到5000元。
（六）参保居民因患危、急、重病症经门（急）诊紧急治疗后不需要住院的，其急诊医疗费用不予报销；经门（急）诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊医疗费用可并入住院费用进行报销；经门（急）诊抢救无效死亡的，符合规定的急诊医疗费用按50%的报销比例进行报销。
（七）参保居民因外伤、分娩住院发生的符合政策规定的医疗费用，按规定比例报销，没有定额限制。

[律师回复]
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。　　
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。　　
4、三种城镇居民医疗保险的报销范围：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。?　　
5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

[律师回复] 为进一步完善长沙城乡居民医疗保险政策，逐步规范门诊特定病种就医结算管理，减轻参保人的医疗费用负担，长沙社会保障局对居民医保特定病种范围进行了明确规定。根据长沙城乡居民医疗保险政策规定，特定病种包括以下病种：恶性肿瘤（放疗、化疗）、慢性肾功能不全（需透析）、器官移植抗排异、高血压病（Ⅱ期以上）、冠心病、肝硬化（失代偿期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型、活动期）、慢性阻塞性肺气肿、类风湿关节炎、糖尿病、帕金森病、精神病、癫痫、脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤（非放疗、化疗）、慢性肾功能不全（不需透析）、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）、再生障碍性贫血、肺结核活动期间、小儿脑性瘫痪（含0-3岁精神运动发育迟缓儿童）、血友病、儿童孤独症。如何办理？具体如下：
1、分娩发生的检查费/接生费/手术费/住院费/药费及产前检查、诊断费用；
2、流产术、引产术发生的医疗费用；
3、符合规定的计划生育手术及常规医学检查费用，例如皮下埋植术、绝育术等；
4、分娩或流产/引产手术引发的并发症，产假期间第一次治疗的医疗费用；
5、因计划生育手术或妊娠手术引发的并发症第一次治疗费用。异地或急诊费用报销：参保人员在出院时候进行垫付，然后在携带规定资料到长沙社保局或各区医保局办理报销手续即可。《湖南省大病保险特殊药品支付管理办法(试行)》正式印发。特药的大病保险待遇，包括大病保险支付待遇和按规定获得的无偿供药待遇。保障对象为参加湖南省城镇职工基本医疗保险且参加城镇职工大病医疗互助，或参加城乡居民医疗保险，正常享受医保待遇的人员中符合特药使用限定支付范围的患者。　　这16种药品属“特药”　　湖南省大病保险特药一共有16种，包括用于治疗慢性髓性白血病的甲磺酸伊马替尼（胶囊、片剂）、达沙替尼、尼洛替尼，治疗乙型血友病的注射用重组人凝血因子Ⅸ，治疗结直肠癌的贝伐珠单抗，治疗非小细胞肺癌的盐酸埃克替尼（7片装和21片装）、吉非替尼、注射用培美曲塞二钠，治疗HER2阳性乳腺癌、HER2阳性胃癌的注射用曲妥珠单抗，治疗淋巴瘤的利妥昔单抗，治疗多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤注射用硼替佐米，治疗骨髓增生异常综合征的地西他滨，治疗肢端肥大症、类癌的注射用醋酸兰瑞肽，治疗高磷血症的碳酸镧咀嚼片。　　申请特药待遇需提供的材料包括身份证（社会保障卡）复印件、相关医疗文书（基因检测报告、病理诊断、影像报告、免疫组化报告、门诊病历、出院小结）等。

[律师回复] 你好，
一、现场联网结算
现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。如：住院共花费5000元，报销3000元，患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。
二、非现场联网结算
对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好：
1、住院发票（医院盖章）
2、住院费用明细（医院盖章）
3、诊断证明（医院盖章）
4、出院小结（医院盖章）
5、病历（医院盖章）
6、有的地区需要信息确认单或者转诊单（医师签字、医院盖章）
出院后带以上资料，到参保所在地进行报销以上就是关于吴忠居民医疗保险怎么报销问题的回答。

[律师回复] (一)在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用。
(二)住院治疗的医疗费用。
(三)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。
(四)符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用。
(五)建立家庭病床发生的费用。
(六)学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助。

[律师回复] 城镇居民职工医疗保险报销范围包括以下几点：
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；
2、各种减肥、增胖、增高项目。
3、各种健康体检。
4、各种预防、保健性的诊疗项目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

[律师回复] 癫痫脑电图检查；血常规、血小板计数、肝肾功能检查；抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。
再生障碍性贫血――血（尿）常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。
慢性血小板减少性紫癜――血（尿）常规检查、骨髓象检查、PAIg及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素。
参保城镇居民患有已经纳入本市城镇职工基本医疗保险特殊病管理的病种，其医疗费的报销范围比照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

[律师回复] 一.城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
1、住院治疗的医疗费用；
2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
3、符合规定的其他费用。

[律师回复]
1、恶性肿瘤手术以及放化疗治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的报销比例在上述标准上增加10%（一级医院除外）。
2、经市内二级及以上定点医疗机构转诊并经禅城区社会保险基金管理局核准，到市外指定医疗机构住院的，居民医保基金支付比例为三级医院45％，二级医院65％，一级医院80％。
3、因病情需要，经禅城区社会保险基金管理局核准到市外指定医疗机构住院的，居民医保基金支付比例为三级医院35％，二级医院55％，一级医院70％。
4、经禅城区社会保险基金管理局核准到市外非指定医疗机构住院的，居民医保基金支付比例为三级医院30％，二级医院45％，一级医院55％。
5、未经禅城区社会保险基金管理局核准自行到市外医疗机构住院的医疗费，居民医保基金不予支付。
6、参加居民住院医保的女性参保人，符合国家计划生育政策的妊娠分娩，享受医保基金一次性生育补贴：阴式分娩600元，剖宫产及双胎以上妊娠分娩1000元。
7、参加居民住院医保的女性参保人，符合国家计划生育政策的妊娠分娩，享受医保基金一次性生育补贴：阴式分娩1000元，剖宫产及双胎以上妊娠分娩1500元。
8、长期异地居住的参保人，填写《佛山市基本医疗保险异地就医申请表》，可选择2-3间经当地社保经办机构确定的定点医院作为就医定点医疗机构，报禅城区社会保险基金管理局批准备案。参保人在其定点医疗机构发生纳入居民医保基金支付范围的医疗费用按市内同等级定点医疗机构的支付比例支付。

[律师回复] 你好，城乡居民医疗保险报销范围如下：
1、住院治疗的医疗费用；
2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
3、符合规定的其他费用。 二.不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
1.普通门诊医疗费用；
2.在非定点医疗机构住院费用；
3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用；
4.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用；
5.自杀、自残所发生的医疗费用；
6.在境外和国外发生的医疗费用；
7.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用；
8.国家和本市规定不予支付的其他情形。

[律师回复] 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

[律师回复]
(一)在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用。
(二)住院治疗的医疗费用。
(三)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。
(四)符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用。
(五)建立家庭病床发生的费用。
(六)学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助。

[律师回复] 你好，大部分的学生城镇居民医疗保险的报销范围参保学生的用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围，按各地区的基本医疗保险规定执行,各地的学生医保报销范围是不一样的，建议可以查看当地的学生医保政策，或者登陆当地的人力资源和社会保障局网站，了解更多学生医保报销相关办事指南