保险公司只赔医药费不赔误工费怎么办

最新修订 | 2024-05-28
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专家导读 属于以下情况之一的,人伤保险公司不予赔偿: 1.不在保险合同规定范围内,但是属于合情合理合法的费用,保险公司可以不予赔付,由发生事故的肇事方赔付,如受伤所需要的伤残鉴定,支出的费用、申请法院立案诉讼的费用等; 2.超过了保险合同约定的赔付金额上限,保险公司可以不予赔付,由发生事故的肇事方赔付; 3.不符合情理或是法律的费用,需要由被保险人自行承担。
保险公司只赔医药费不赔误工费怎么办

一、保险公司只赔医药费不赔误工费怎么办

根据相关规定,如果因人伤事件涉及到的医疗费用并不在保险合同条款的保障范围内,即使这些费用似乎合理且合法,保险公司也有权做出拒绝承担赔付责任的决定,而应由引发事故的当事人进行赔偿。例如,在处理人身伤害案件时,可能会涉及到伤残鉴定所需的费用、治疗过程中的各项开支以及向法院提起诉讼的相关费用等等。

其次,若因人伤事件产生的医疗费用超出了保险合同中约定的最高赔付限额,那么保险公司同样有权利拒绝承担赔付责任,并将这部分额外的费用转嫁给事故的责任人

最后,对于那些明显不符合情理或法律规定的医疗费用,保险公司有权要求被保险人自行承担相应的经济负担。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条【人身损害赔偿范围】侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费护理费交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费死亡赔偿金

二、保险公司只估损怎样起诉

保险公司理赔不合理,被投保人、被保险人或者受益人遵守以下规定向人民法院起诉:

1、在诉讼时效期间内起诉(民事诉讼的时效期间为三年,自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算);

2、向有管辖权的人民法院起诉(因合同纠纷提起的诉讼,由被告住所地或者合同履行地人民法院管辖);

3、向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。起诉状应当记明下列事项:

(1)原告基本信息(自然人的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式);

(2)被告基本信息(保险公司名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式);

(3)诉讼请求和所根据的事实与理由(重新理赔或者补足赔偿。事实与理由依据详细内容如实填写);

(4)证据和证据来源,证人姓名和住所(证据包括视听资料;电子数据;证人证言;当事人的陈述;书证物证;鉴定意见;勘验笔录)。

《中华人民共和国民法典》第一百八十八条

向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。

诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的,依照其规定。但是,自权利受到损害之日起超过二十年的,人民法院不予保护,有特殊情况的,人民法院可以根据权利人的申请决定延长。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“保险公司只赔医药费不赔误工费怎么办”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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面对保险机构不履行理赔责任,可通过投诉当地保险机构或银保监会,或依法起诉。《保险法》规定,保险人须按合同履行赔偿义务,违约需赔偿经济损失,并保障被保险人权益。理赔流程包括:投保人申请后,保险公司现场核实,审查资料,确定责任方,最终在10个工作日内决定并支付理赔(如未生效会告知原因)。
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交通事故
医保医药费可以只赔偿医保用药部分吗
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下,   保险公司应当赔偿非医保用药部分。  一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定:“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”这是一种格式条款。那么在理赔中,是否就需按照车主与保险公司约定的进行赔偿,只在医疗费用中就按照国家基本医疗保险的标准赔偿笔者认为保险公司应当对非医保用药进行赔偿。   首先,根据《保险法》第十七条第二款:“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”  第十九条:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效:(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任,所以如果投保人在投保时,保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的,那么该条款是无效的。   其次,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”  《广东省高级人民关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第十九条:“责任保险合同或人身保险合同对医疗费用赔付标准有约定的,从其约定。没有约定或约定不明的,一般应参照当地社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准确定。因治疗确需使用标准以外的药品,被保险人主张列入保险赔付范围的,人民法院应予支持,但被保险人能够举证证明上述药品不属于治疗必需药品的除外。”可知,保险公司作为赔偿义务人,对于认为不需赔偿的药物应举证是不属于治疗必须的药物。  综上,保险公司应当对非医保用药进行赔偿。交强险与商业第三者责任险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿,而且上述两种险种属商业性质的保险,与国家基本医疗保险的社会福利性不同,不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿。
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工伤赔偿只赔医药费吗?
工伤赔偿并不是只赔医药费,职工住院治疗工伤的伙食补助费、到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用等都有可能会获得赔偿。若是对工伤赔偿只赔医药费吗依旧不清楚的,可以选择继续阅读这篇文章。
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工伤赔偿
被汽车撞了,对方全责,只赔偿医药费误工费怎么办
[律师回复]
1、误工费包括:薪水、资本、津贴、课酬等。
2、误工费包含全日制工作收入和兼工人作收入。
3、须以“事实上减少”的收入赔偿依据(差额赔偿原则)。如:受害人为某些单位人员时,其因受伤而误工时,单位并不愿意定会扣发部分或全部收入。
4、受害人为公司经营者时不包括其所丧失的公司经营利益损失。因为公司经营利益并非单纯公司经营者劳动所创造,其还包括资本、设备、组织管理、知识产权等多种因素综合作用的结果。但公司经营者在其不能工作的时间内聘用与自己具有相同本领的人管理公司或财产的花费则应作误工费予以赔偿。
1、有固定收入的:误工费误工收入(天月年)误工时间注:对有固定收入的,应当按照其事实上减少的损失计量误工费损失赔偿。至于受害人可否能够负担得起,则是执行的问题。
2、无固定收入的:
2.1受害人能证明其近期三年的平均收入状况的:误工费误工时间(天)近期三年的平均收入水平(天元)注:收入状况的证明包括纳税凭证、单位出具的证明等。2.2受害人不能证明其近期三年的平均收入状况的(定型化准则):误工费误工时间(天)相同、相近行业的上2年工人平均薪水(天元)注:“相同、相近行业”判断准则:
①产业分类准则;
②同一产业内的社会评价准则。
③以省、自治区、直辖市为判断准则(差别于民诉法上“受诉法院所在地”)。(实践中通常以(每年5月份左右)各省、自治区、直辖市高级法院会对本辖区相关数据作出的统计(引用统计部门)为依据,以江西为例,如《江西省人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释中赔偿事项参照指标》
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狗狗咬人只赔偿医药费吗
狗狗咬人后不是只赔偿医疗费还包括其他的费用,比如说因为被狗咬了,从而导致不能够工作,因此需要赔偿误工的费用。其次,因为被狗咬了,需要去进行治疗,因此而产生的交通费用等,都是需要进行赔偿的。
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损害赔偿
医院开药失误,导致小孩用药过度中毒。医院承担了住院费。 想问,这种情况医院还该承担什么样的责任?
[律师回复] 按照国务院《医疗事故处理条例》规定,承担赔偿责任。2002年2月20日,国务院第55次常务会议通过《医疗事故处理条例》,于2002年9月1日起公布施行。共计七章六十三条。国务院《医疗事故处理条例》规定,发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的,应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等,并由双方当事人在协议书上签名。已确定为医疗事故的,卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求,可以进行医疗事故赔偿调解。调解时,应当遵循当事人双方自愿原则,并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。经调解,双方当事人就赔偿数额达成协议的,制作调解书,双方当事人应当履行;调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的,卫生行政部门不再调解。关于医疗事故赔偿标准等,《医疗事故处理条例》亦有明确规定。
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对方不赔偿医药费误工费
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工伤只赔医药费怎么处理
随着时代和社会经济的快速发展,我们可能会遇到很多各种各样的法律问题,因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着工伤只赔医药费怎么处理的问题没办法解决的话,那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
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工伤赔偿
公司骨折,公司只赔了医药费和误工费还有其他赔偿吗?
[律师回复]
1、误工费包括:薪水、资本、津贴、课酬等。
2、误工费包含全日制工作收入和兼工人作收入。
3、须以“事实上减少”的收入赔偿依据(差额赔偿原则)。如:受害人为某些单位人员时,其因受伤而误工时,单位并不愿意定会扣发部分或全部收入。
4、受害人为公司经营者时不包括其所丧失的公司经营利益损失。因为公司经营利益并非单纯公司经营者劳动所创造,其还包括资本、设备、组织管理、知识产权等多种因素综合作用的结果。但公司经营者在其不能工作的时间内聘用与自己具有相同本领的人管理公司或财产的花费则应作误工费予以赔偿。
1、有固定收入的:误工费误工收入(天月年)误工时间注:对有固定收入的,应当按照其事实上减少的损失计量误工费损失赔偿。至于受害人可否能够负担得起,则是执行的问题。
2、无固定收入的:
2.1受害人能证明其近期三年的平均收入状况的:误工费误工时间(天)近期三年的平均收入水平(天元)注:收入状况的证明包括纳税凭证、单位出具的证明等。2.2受害人不能证明其近期三年的平均收入状况的(定型化准则):误工费误工时间(天)相同、相近行业的上2年工人平均薪水(天元)注:“相同、相近行业”判断准则:
①产业分类准则;
②同一产业内的社会评价准则。
③以省、自治区、直辖市为判断准则(差别于民诉法上“受诉法院所在地”)。(实践中通常以(每年5月份左右)各省、自治区、直辖市高级法院会对本辖区相关数据作出的统计(引用统计部门)为依据,以江西为例,如《江西省人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释中赔偿事项参照指标》
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工伤只赔医药费如何处理
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与工伤只赔医药费如何处理相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
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工伤赔偿
交通事故起诉不需要赔偿医药费只需要赔偿伤残费和误工费还需要提供医药费发票嘛
[律师回复] 不要赔偿就可以不提供。
(一)人身损害赔偿标准人身损害赔偿标准,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条、《中华人民共和国侵权责任法》第16条的规定,包括以下项目:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、康复费、后续治疗费、丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用、精神损害抚慰金。
(二)财产损失赔偿标准财产损失赔偿标准,以交通事故造成的直接损失和间接损失来确定赔偿数额。直接损失的赔偿标准:原则上应当恢复讥筏罐禾忒鼓闺态酣卡原状或者折价赔偿。对于局部可修复的车辆、设施和物品,应当赔偿维修费;因局部损失导致贬值的,还应当赔偿贬值部分的损失;对于无法修复的,应当赔偿其实际价值。间接损失的赔偿标准:受害人因交通事故遭受的间接损失,侵害人并应当赔偿损失。例如,在交通事故损害赔偿案件中,如果受害人以被损车辆正用于货物运输或者旅客运输经营活动,要求赔偿被损车辆修复期间的停运损失的,交通事故责任者应当予以赔偿。
(三)精神损害赔偿标准精神损害是一种外人无法计量的无形伤害,对于精神损害的大小和程度一般无法用物质尺度来衡量,因此,在具体的司法实践中,对于精神损害抚慰金,只能依据当事人的具体情况包括地区经济环境,当事人的身份,当事人的家庭背景,当事人在案件中责任的大小,社会影响力等由法官依据自由裁量权在一个类似客观合理适当的范围内进行确定。
交通事故起诉不需要赔偿医药费只需要赔偿伤残费和误工费还需要提供医药费发票嘛
[律师回复] 不要赔偿就可以不提供。
(一)人身损害赔偿标准人身损害赔偿标准,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条、《中华人民共和国侵权责任法》第16条的规定,包括以下项目:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、康复费、后续治疗费、丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用、精神损害抚慰金。
(二)财产损失赔偿标准财产损失赔偿标准,以交通事故造成的直接损失和间接损失来确定赔偿数额。直接损失的赔偿标准:原则上应当恢复讥筏罐禾忒鼓闺态酣卡原状或者折价赔偿。对于局部可修复的车辆、设施和物品,应当赔偿维修费;因局部损失导致贬值的,还应当赔偿贬值部分的损失;对于无法修复的,应当赔偿其实际价值。间接损失的赔偿标准:受害人因交通事故遭受的间接损失,侵害人并应当赔偿损失。例如,在交通事故损害赔偿案件中,如果受害人以被损车辆正用于货物运输或者旅客运输经营活动,要求赔偿被损车辆修复期间的停运损失的,交通事故责任者应当予以赔偿。
(三)精神损害赔偿标准精神损害是一种外人无法计量的无形伤害,对于精神损害的大小和程度一般无法用物质尺度来衡量,因此,在具体的司法实践中,对于精神损害抚慰金,只能依据当事人的具体情况包括地区经济环境,当事人的身份,当事人的家庭背景,当事人在案件中责任的大小,社会影响力等由法官依据自由裁量权在一个类似客观合理适当的范围内进行确定。
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(一)人身损害赔偿标准人身损害赔偿标准,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条、《中华人民共和国侵权责任法》第16条的规定,包括以下项目:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、康复费、后续治疗费、丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用、精神损害抚慰金。
(二)财产损失赔偿标准财产损失赔偿标准,以交通事故造成的直接损失和间接损失来确定赔偿数额。直接损失的赔偿标准:原则上应当恢复讥筏罐禾忒鼓闺态酣卡原状或者折价赔偿。对于局部可修复的车辆、设施和物品,应当赔偿维修费;因局部损失导致贬值的,还应当赔偿贬值部分的损失;对于无法修复的,应当赔偿其实际价值。间接损失的赔偿标准:受害人因交通事故遭受的间接损失,侵害人并应当赔偿损失。例如,在交通事故损害赔偿案件中,如果受害人以被损车辆正用于货物运输或者旅客运输经营活动,要求赔偿被损车辆修复期间的停运损失的,交通事故责任者应当予以赔偿。
(三)精神损害赔偿标准精神损害是一种外人无法计量的无形伤害,对于精神损害的大小和程度一般无法用物质尺度来衡量,因此,在具体的司法实践中,对于精神损害抚慰金,只能依据当事人的具体情况包括地区经济环境,当事人的身份,当事人的家庭背景,当事人在案件中责任的大小,社会影响力等由法官依据自由裁量权在一个类似客观合理适当的范围内进行确定。
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