保险不赔的5种情况有哪些

一、保险不赔的5种情况有哪些

（一）未如实披露信息，投保时过于草率，未能认真地填写健康告知书，查阅个人病历记录。由于看到大量文字表述感到繁琐，便以一律选择“否”作为回答。

（二）合同效力失效，购买失误，需求与产品相悖，原计划购买的产品并非购买所选，不在保障范围之内，如将重大疾病保险申请转为投资型险种。原本就不能进行赔付，但客户误认为可以获得理赔。

（三）保障中断却浑然不知，忘记缴纳保费，待到投保时误以为健康状况仍维持先前水平，然而实际上在此期间健康状况已不再满足购买条件。

（四）属于免责事项范畴，保险合同中的免责条款规定，若发生此类情况则不予赔付，常见的包括特定灾害、违法犯罪以及先天性疾病等。因此，在购买保险时不仅需关注保障责任条款，也不应忽视免责条款的重要性。

（五）恶意欺诈行为，投保前即患有严重疾病，试图利用保险漏洞，获取不当利益。

《保险法》

第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

二、保险不赔的条款有几个规定

1.未能按时支付保险费。投保人没有支付保险费又没有保费自动垫付功能，合同效力中止期间发生的事故，保险公司能够拒绝赔偿。2.没有诚信告知相关情况或者一些投保人谎报保险事故损失程度，保险公司在核实事实后可以拒绝赔偿。3.保险责任范围不包含该保险事故或者为责任免除中的保险事故。4.保险合同无效。5.在观察期内发生保险事故。在保险合同中，会明确保单生效后，保险公司有一段“观察期”，这期间发生事故免于赔偿。6.未提交必要的索赔文件和资料。发生事故后，受益人需要及时出示必要的文件、资料，以此确认是否归属保险责任事故。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务，个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

法律是社会的基石，是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律，遵守法律，维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题，“保险不赔的5种情况有哪些”，法律不仅是一种规定，更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事，如何尊重他人的权益，如何维护社会的公正和公平。只有这样，我们才能真正实现法治社会的理想，才能真正实现公正和公平。