保险拒赔范围有哪些

一、保险拒赔范围有哪些

在众多的保险拒赔案例中，主要涉及以下四类情况：

1.在投保医疗险、重大疾病保险等需要进行严格健康告知的各类险种时，被保险人未能如实地履行告知义务，存在故意隐瞒病情或带病投保的行为；

2.在保险合同生效后的等待期内发生保险事故，例如医疗险和重大疾病保险等产品通常会设定一定的等待期，在此期间内若出现保险事故，保险公司将不予赔偿；

3.所发生的保险事故并未满足理赔条件，例如在重大疾病保险中，许多疾病并非仅凭诊断结果就可获得赔付，部分疾病还需达到特定的病症阶段或完成特定的手术治疗方可获得赔付；

4.保险合同中的免责条款被触发。

《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、保险拒赔是否违反如实告知义务

一般不可以。

投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。

当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。

保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。

但该概括性条款有具体内容的除外。

《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条，投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。

当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。

保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。

但该概括性条款有具体内容的除外。

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