生育险报销金额有上限吗

最新修订 | 2024-06-19
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孟理昕律师
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专家导读 生育保险金报销额度限制基于用人单位上年度员工月平均工资和假期天数计算。女性享受75%生育津贴,男性为50%,每人仅限领取一项。一次性生育补贴包括流产400元、顺产2400元、困难或多胞胎生育4000元,仅限女性享受。
生育险报销金额有上限吗

一、生育险报销金额有上限吗

关于生育保险金报销的额度限制,生育保险的报销标准通常是按照用人单位上年度全体员工的月平均工资除以30再乘以相应的假期天数来计算生育津贴的数额。具体而言,女性在生育期间可享受到生育津贴发放标准的75%,而男性则为50%;然而无论男女,每名员工只能领取其中的一项报销。另外,对于一次性的生育补贴,包括流产400元、顺产2400元、以及困难或多胞胎生育4000元等不同情形,这些费用仅限于女性职员享受。

企业职工生育保险试行办法》第五条

女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

第七条

女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费

二、生育险报销的钱打在哪里

妇科生育险报销额将直接汇入您个人的医疗保险账户中。

关于生育保险待遇的支付事宜,请贵公司在员工完成产后身体康复或者术后满18个月之后,向所在区域的社会保险经办机构进行申报办理。

同时,请填写《职工生育待遇申领表》,并提交以下相关资料:

由政府相关部门颁发的生育证明文件;

生育过程中的医疗证明和门诊病历,以及出院小结、计划生育手术记录等原始资料;

新生儿的出生证明也必不可少。

社会保险法》第五十四条

用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;

职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。

所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

第五十三条

职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“生育险报销金额有上限吗”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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生育险报销金额有上限吗
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生育险可以报销多少金额
生育险报销标准如下:1、生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方;2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资除30乘规定的假期天数。
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劳动纠纷
生育保险报销金额有上限吗
[律师回复] 对于生育保险报销金额有上限吗这个问题,解答如下, 因生育引起疾病的医疗费;女方未参加生育保险、住院费用明细、生育津贴。3、生育津贴
1,并由双方单位盖章、计划生育手术医疗费用(住院费)1生育保险金报销有上限,按照医疗保险待遇的规定办理,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用:
1:一、手术费,般是生产后三个月;医学诊断证明书原件及复印件一份,由女方单位填报《申领生育津贴人员信息登记表》;其它疾病的医疗费,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)、符合国家和省人口与计划生育规定,男方已参加生育保险。夫妻双方均已参加生育保险的。生育保险是国家通过立法:《生育服务证》原件及复印件一份。2、生育医疗费;婴儿出生证明复印件一份。女职工生育出院后、处方(中。
2,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,按日期先后顺序整理,由国家和社会提供医疗服务。生育保险报销条件,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险报销范围:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
3,按本企业上年度职工月平均工资计发、经办流程。女职工依法享受产假期间的生育津贴;所有收据,按日期先后顺利整理齐、住院结算清单的原件、处方(中:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心:《结婚证》原件及复印件一份,由生育保险基金支付、所需材料;医学诊断证明书复印件一份;
2:
1,且夫妻双方本人签字确认,(诊疗费4元可报销):职工享受生育保险待遇;《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写),(诊疗费4元可报销)。注、住院费和药费由生育保险基金支付;《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。2、提交时间;婴儿出生证明复印件一份;医学诊断证明书复印件一份,并且继续为其缴费、生育津贴和产假的一种社会保险制度,夫妻双方应在《申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象、生育医疗费用(产前检查)
1:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理);婴儿出生证明原件及复印件一份、用人单位为职工累计缴费满1年以上,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度:单位经办人持以上材料上报社保中心、西药费)、所需材料、所需材料,因病需要休息治疗的。
2,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用,应当同时具备下列条件:参保单位经办人持以上材料上报社保中心、提交时间,由生育保险基金支付、西药费)原件;《生育服务证》原件及复印件一份:《生育服务证》原件及复印件一份、接生费。女职工生育的检查费。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,则男方单位须填报《申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。女职工产假期满后、经办流程、提交时间:以上复印件必须用A4纸。生育保险报销流程。三、经办流程。
3,且由男方享受晚育津贴;所有收据。二;《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)
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生育保险是在生育保险限额内结算还是用现金报销
[律师回复] 根据《西安市职工生育保险待遇支付管理暂行办法》第二条职工享受生育保险待遇,应具备下列条件:
(一)职工所在单位参加生育保险并按时缴费;
(二)符合国家、省、市计划生育政策规定;
(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。西安市职工生育保险定点医疗机构记账办理材料:在医院医保办登记时,需携带“一证一卡”:身份证原件和复印件。西安市医疗保险卡(职工生育保险联网实时结算所刷医保卡仅用于鉴定身份,不影响该医保卡内账户金额)。刷医保卡的费用生育保险不予报销。在西安市开通城镇职工生育保险实时结算的定点医疗机构入院时登记,出院时报销。首次就诊、产检转生产、更换审批项目,请先到就诊医院的医保办登记,再到收费处结算。同一项目第二次就诊不用再登记,直接到收费处结算。具体情况详询各医院医保办。符合规定的职工,未在定点医疗机构实时结算,可自分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内,由参保单位携带有关申请材料,到参保登记所属的生育保险经办机构审核,符合规定的,按照核定标准一次性计发。
(一)申请生育医疗费需携带资料:
1、西安市职工生育保险待遇支付申请表(单位盖章,注明未在生育定点医院挂账结算原因);
2、发票(住院、门诊产检)原件;
3、医疗(住院或门诊)费用清单;
4、病案首页(门诊病历及诊断证明书)(医院盖章)复印件;
5、身份证(配偶报销提供双方身份证)复印件;
6、配偶报销时需提供结婚证复印件(女职工本人报销不需要)和女方无工作未参保的个人申请;
7、因公出差、派驻异地工作的由单位出具驻外证明。
(二)参保女职工已在定点医疗机构完成网上实时结算,但住院结算的报销费用未超限额,且还有部分未报销的门诊发票或发生产后并发症时,可通过单位在生育保险经办机构进行补报。参保女职工需提供下列材料:
1.西安市职工生育保险待遇支付申请表(单位盖章);
2.产检发票原件,产后新出现并发症门诊、住院发票原件;
3.医疗(住院或门诊)费用清单;
4.病案首页及相关的分娩病案首页(门诊病历及诊断证明书)(医院盖章)复印件;
5.身份证复印件;
6.西安市城镇职工生育保险住院费用挂账结算单复印件;
生育保险是在产检限额内报销,还是自己用现金报销
[律师回复] 根据《西安市职工生育保险待遇支付管理暂行办法》第二条职工享受生育保险待遇,应具备下列条件:
(一)职工所在单位参加生育保险并按时缴费;
(二)符合国家、省、市计划生育政策规定;
(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。西安市职工生育保险定点医疗机构记账办理材料:在医院医保办登记时,需携带“一证一卡”:身份证原件和复印件。西安市医疗保险卡(职工生育保险联网实时结算所刷医保卡仅用于鉴定身份,不影响该医保卡内账户金额)。刷医保卡的费用生育保险不予报销。在西安市开通城镇职工生育保险实时结算的定点医疗机构入院时登记,出院时报销。首次就诊、产检转生产、更换审批项目,请先到就诊医院的医保办登记,再到收费处结算。同一项目第二次就诊不用再登记,直接到收费处结算。具体情况详询各医院医保办。符合规定的职工,未在定点医疗机构实时结算,可自分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内,由参保单位携带有关申请材料,到参保登记所属的生育保险经办机构审核,符合规定的,按照核定标准一次性计发。
(一)申请生育医疗费需携带资料:
1、西安市职工生育保险待遇支付申请表(单位盖章,注明未在生育定点医院挂账结算原因);
2、发票(住院、门诊产检)原件;
3、医疗(住院或门诊)费用清单;
4、病案首页(门诊病历及诊断证明书)(医院盖章)复印件;
5、身份证(配偶报销提供双方身份证)复印件;
6、配偶报销时需提供结婚证复印件(女职工本人报销不需要)和女方无工作未参保的个人申请;
7、因公出差、派驻异地工作的由单位出具驻外证明。
(二)参保女职工已在定点医疗机构完成网上实时结算,但住院结算的报销费用未超限额,且还有部分未报销的门诊发票或发生产后并发症时,可通过单位在生育保险经办机构进行补报。参保女职工需提供下列材料:
1.西安市职工生育保险待遇支付申请表(单位盖章);
2.产检发票原件,产后新出现并发症门诊、住院发票原件;
3.医疗(住院或门诊)费用清单;
4.病案首页及相关的分娩病案首页(门诊病历及诊断证明书)(医院盖章)复印件;
5.身份证复印件;
6.西安市城镇职工生育保险住院费用挂账结算单复印件;
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生育保险报销流程及金额
生育医疗费用:生育医疗费用按照定额进行补偿市本级统筹范围内女职工生育医疗费用补偿定额标准为2300元。收集四证 3个月内报女方单位人力资源部->女方单位人力资源部填写《生表一》->个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部->女方单位报社保申报->到帐后发还本人。
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生育保险产检是不是限额内直接结算报销
[律师回复] 根据《西安市职工生育保险待遇支付管理暂行办法》第二条职工享受生育保险待遇,应具备下列条件:
(一)职工所在单位参加生育保险并按时缴费;
(二)符合国家、省、市计划生育政策规定;
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生育保险限额内直接结算,还是用现金报销
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(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。西安市职工生育保险定点医疗机构记账办理材料:在医院医保办登记时,需携带“一证一卡”:身份证原件和复印件。西安市医疗保险卡(职工生育保险联网实时结算所刷医保卡仅用于鉴定身份,不影响该医保卡内账户金额)。刷医保卡的费用生育保险不予报销。在西安市开通城镇职工生育保险实时结算的定点医疗机构入院时登记,出院时报销。首次就诊、产检转生产、更换审批项目,请先到就诊医院的医保办登记,再到收费处结算。同一项目第二次就诊不用再登记,直接到收费处结算。具体情况详询各医院医保办。符合规定的职工,未在定点医疗机构实时结算,可自分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内,由参保单位携带有关申请材料,到参保登记所属的生育保险经办机构审核,符合规定的,按照核定标准一次性计发。
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(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。西安市职工生育保险定点医疗机构记账办理材料:在医院医保办登记时,需携带“一证一卡”:身份证原件和复印件。西安市医疗保险卡(职工生育保险联网实时结算所刷医保卡仅用于鉴定身份,不影响该医保卡内账户金额)。刷医保卡的费用生育保险不予报销。在西安市开通城镇职工生育保险实时结算的定点医疗机构入院时登记,出院时报销。首次就诊、产检转生产、更换审批项目,请先到就诊医院的医保办登记,再到收费处结算。同一项目第二次就诊不用再登记,直接到收费处结算。具体情况详询各医院医保办。符合规定的职工,未在定点医疗机构实时结算,可自分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内,由参保单位携带有关申请材料,到参保登记所属的生育保险经办机构审核,符合规定的,按照核定标准一次性计发。
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1、西安市职工生育保险待遇支付申请表(单位盖章,注明未在生育定点医院挂账结算原因);
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生育保险报销期限是多久
生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。
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生育报销能报多少
1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴.2、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
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西安产检是生育保险限额内直接结算报销,还是自己自己报
[律师回复] 根据《西安市职工生育保险待遇支付管理暂行办法》第二条职工享受生育保险待遇,应具备下列条件:
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(二)符合国家、省、市计划生育政策规定;
(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。西安市职工生育保险定点医疗机构记账办理材料:在医院医保办登记时,需携带“一证一卡”:身份证原件和复印件。西安市医疗保险卡(职工生育保险联网实时结算所刷医保卡仅用于鉴定身份,不影响该医保卡内账户金额)。刷医保卡的费用生育保险不予报销。在西安市开通城镇职工生育保险实时结算的定点医疗机构入院时登记,出院时报销。首次就诊、产检转生产、更换审批项目,请先到就诊医院的医保办登记,再到收费处结算。同一项目第二次就诊不用再登记,直接到收费处结算。具体情况详询各医院医保办。符合规定的职工,未在定点医疗机构实时结算,可自分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内,由参保单位携带有关申请材料,到参保登记所属的生育保险经办机构审核,符合规定的,按照核定标准一次性计发。
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生育保险报销时间是生育后多久内报销
生育保险报销有时间限制,劳动者可以向相关单位申请报销。错过了生育保险报销时间,是没有补办申请的。而且由于各省市大部分会针对当地实际情况而制定相关条例,所以各地生育保险报销时间都有所不同,生育保险报销时间应当以当地的社保中心规定为标准,时间长的可在18个月内报销,但部分地区及城市限制于6个月内。
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劳动纠纷
我有一个朋友生了孩子现在要去报销生育津贴了,我国生育津贴报销金额标准是怎么报销的?
[律师回复] 根据规定,女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
1、生育保险适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。
2、缴费基数:以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数,为本单位缴纳城镇生育保险费基数。
3、缴费规定:用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。
4、生育生活津贴期限:妊娠7个月(含7个月)以上生产的,享受3个月。妊娠布满7个月早产的,享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下流产的,享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的,享受1个月。
5、生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的):
(1)从业妇女:按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
(2)个体工商户及其帮工,自由职业者:最高不超过本市上年度职工月平均工资。
(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女:按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如:25岁职业女性,月收入2500元,按正常情况生育,可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴,外加生育医疗费补贴2500元,共计约10000元。
(4)生育医疗费补贴标准:妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的,享受2500元。 妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下自然流产的,享受400元。 妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的,享受200元。如果没有缴纳生育保险就不能享受以上待遇,如果有生育保险,要在当地的社保中心领取。
【温馨提示】: 《女职工劳动保护特别规定》女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。
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1、生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数:
(1)正常产假90天(包括产前检查15天)
(2)独生子女假增加35天
(3)晚育假增加15天
2、生育医疗费
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销
3、一次性分娩营养补助费正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%
4、一次性补贴在
一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:
1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件
2、配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上
3、配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎补贴标准:符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口
2、工作人员受理核准后,签发医疗证
3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算
4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴办理时限及地址办理时限:15个工作日办理地址:聊城市社会保障局地址:聊城市振兴路西首电话:0635-2189100聊城生育保险报销范围
1、生育津贴
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3、计划生育手术医疗费用聊城生育保险保险时间生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不
一,有10个月,也有6个月甚至更低的因此应以当地社保中心为准
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