保险公司要求尸检什么情况下拒赔

最新修订 | 2024-07-14
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包同贺律师
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专家导读 保险公司坚持尸检有两点考量:赔偿金数额大,需高度谨慎避免失误;若受益人不接受尸检,保险公司可拒绝理赔。投保人、被保险人和受益人提供的证明文件应以他们所能提供和确认为准。若保险公司拒绝合理赔偿请求,死者亲属可向法院提起诉讼。
保险公司要求尸检什么情况下拒赔

一、保险公司要求尸检什么情况下拒赔

保险公司之所以坚持对尸体展开全面检查,主要有两方面的考量。

首先,鉴于此类赔偿金数目较为庞大,保险公司需要在处理过程中保持极高的谨慎态度,避免出现任何纰漏。

其次,一旦受益人由于顾虑或其他原因不肯接受尸检,那么保险公司便会以此为由,拒绝承担相应的理赔责任。

对于投保人、被保险人以及受益人向保险公司提交的证明文件,应以他们所能够提供并确认的内容为准。这意味着,如果保险公司在面对合理的维权请求时,依然拒绝支付赔偿款,那么死者的亲属可以选择向法院提起诉讼,维护自身合法权益。

医疗事故处理办法》第十条凡发生医疗事故或事件、临床诊断不能明确死亡原因的,在有条件的地方必须进行尸检。尸检应在死后48小时以内,由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行,有条件的应当请当地法医参加。医疗单位或者病员家属拒绝进行尸检,或者拖延尸检时间超过48小时、影响对死因的判定的,由拒绝或拖延的一方负责”。

二、保险公司要调解书才理赔是否合法

在达成并签署调解书之后,相关事项将按照调解协议进行处理,至于是否接受,完全取决于您个人的意愿。需要明确指出的是,尽管交警部门所出具的调解书具备充分的法律效应,然而其不具备强制执行力。这意味着,即便保险公司未能遵循或履行该协议所规定之义务,实施相应赔偿,您也无法通过司法程序请求法院予以强制执行。在我们国家,仅有法院以及仲裁机构所出具的调解书才具有强制执行力。

《道路交通安全法》第七十四条

交通事故损害赔偿的争议,当事人可以请求公安机关交通管理部门调解,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。经公安机关交通管理部门调解,当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的,当事人可以向人民法院提起民事诉讼。

在处理保险合同纠纷时,保险公司对实施尸体检验具有两方面的深思熟虑:其一,由于涉及金额巨大的赔偿金,故必须进行严格审查,尽力避免任何可能的疏忽或错误;其二,倘若受益人未能同意尸体检验,那么保险公司有权拒绝支付相关的理赔款。在此情况下,投保人、被保险人和受益人均应根据自身实际能力及确认结果来提供相应的证明文件。如果保险公司拒绝了合理的赔偿请求,死者家属可以通过法律途径向法院提出申诉

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2、患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,影响对死因判定的,由拒绝或者拖延的一方承担责任。
3、医疗尸检可以由病人家属提出,也可以由医疗机构提出。由医疗机构提出尸体检验要求的,必须取得病人家属的同意。在签订《尸体检验协议书》后,医患双方共同选择由卫生行政部门指定具有尸检资格的鉴定机构。
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