保险公司对方拒赔怎么办

最新修订 | 2024-07-16
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专家导读 若保险公司未及时理赔,建议先友好沟通。无果则:投诉监管机构、调解、仲裁或诉讼。保险人须尽快核实,复杂案件30天内完成,责任范围内10日内赔付。非责任范围,3日内拒赔并解释原因。您可选择合适途径维权。
保险公司对方拒赔怎么办

一、保险公司对方拒赔怎么办

倘若保险公司未能在合理时间内做出理赔决定,首先您应尝试与该公司进行友好沟通和协商以寻求妥善解决方案。若协商未果,您可采取以下措施:

首先,您有权直接向我国保险监管机构投诉,由其对相关问题予以明确指示并要求保险公司在规定期限内进行整改;

其次,您还可以寻求双方都信任的第三方人士协助调解,以期达成共识;

再次,如果保险合同中存在仲裁条款,您可以向仲裁协议中指定的仲裁委员会提出仲裁申请;

此外,在法律规定的诉讼时效内,您也可以向具有管辖权的人民法院提起诉讼;

最后,如果以上途径均无法解决问题,您还有权选择其他合法途径来维护自己的权益。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,必须尽快进行核实和确认;对于情况较为复杂的案件,保险人应在三十天内完成核实工作,除非合同另有特别约定。对于属于保险责任范围内的事项,保险人应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,按照协议内容履行赔偿或给付保险金的义务;而对于不属于保险责任范围内的事项,保险人则应在做出核定之日起三日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金的通知,同时详细解释拒绝的原因。

《中华人民共和国仲裁法》第二条

平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权纠纷,可以仲裁。

二、保险公司对交通肇事罪赔吗

在涉及到构成交通肇事罪的情况下,尽管保险公司依然需要负责支付相应的赔款,然而此举并非是保险公司所享有的免除赔偿义务的特权。

然而,在此阐述几种特殊的情境,当这些情形在道路交通事故中出现时,导致了受害者的财产遭受损失,保险公司将不会承担任何赔偿责任。具体来说,以下几个方面包括:首次,驾驶人员在未获得相关驾驶资质或处在酒精饮用过量状态的情况下进行驾驶;

其次,被保险车辆在被盗窃抢劫期间发生的交通事故

最后,被保险人故意制造的道路交通事故。

《道路交通安全法》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;

证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;

机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

在保险公司未能按照约定时间进行理赔的情况下,首先应采取友善的方式与相关人员进行沟通协商。如果经过努力仍然无法得到有效解决,可以进一步采取以下措施:向监管部门提出投诉、寻求第三方调解、申请仲裁或者提起法律诉讼。作为保险人,必须尽速对相关情况进行核实,对于较为复杂的案件,应当在30个自然日内完成处理;而在责任范围之内的理赔请求,则应在收到申请后的10个工作日内支付赔偿金。如不属于责任范围,保险公司应在3个工作日内拒绝赔偿并详细说明理由。在此过程中,您有权根据实际情况选择最适合自己的维权途径。

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