1.如若您或受益人发现保险公司所作的理赔决定存在不当之处,可尝试与该公司取得联系,详细阐述自身的观点,同时提供相关证据以支持您的主张。保险公司通常会根据您或受益人提供的证据和意见进行解释,并告知他们的理赔依据;
2.若您或受益人仍然认为保险公司给出的理赔依据存在不合理性,并且无法与保险公司就此达成共识,此时您可以考虑向当地银保监会进行投诉。在此过程中,您需要收集合法、有效、完整的证据,并按照银保监会的要求提交这些证据。银保监会在收到您的证据后,通常会在约定的期限内展开调查,并向您反馈最终的处理结果,协助您解决问题;
3.除上述途径外,您或受益人还可以选择将收集到的证据提交至当地法院,启动诉讼程序,以此维护自身的合法权益。
《中华人民共和国民法典》
第五百七十七条【违约责任】当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
第五百七十八条【预期违约责任】当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的,对方可以在履行期限届满前请求其承担违约责任。
《中华人民共和国保险法》
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。
保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时有关部门应当予以配合。
二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间
1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。
2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。
根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。
《中华人民共和国保险法》第二十六条
人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
倘若保险公司做出的理赔决策并不公正合理并且违背了相关的法律法规,那么我们首先应该尝试进行积极的沟通和协商。如果经过努力仍然无法达成共识,那么我们可以依据法律程序向法院提出民事诉讼请求,要求法院依照合同约定以及法律规定,对违约方进行相应的追责。在这个过程中,我们需要采取以下几个关键步骤来维护自己的合法权益:首先是收集相关的证据材料;其次是精心撰写起诉书;然后将起诉书递交至有管辖权的法院;最后便是耐心地等待法院进行实质性审判。
认证律师
普法人次
最快响应
继续浏览