医保断交半年后重新缴纳要多久才能用

最新修订 | 2024-07-19
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王颖律师
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专家导读 社保断缴后再续缴,恢复时间取决于断缴时长。断缴不超过三个月,次月可恢复医保待遇;超过三个月则视为中断投保,需续缴满六个月。医保卡停用期间,个人账户资金仍可购药、门诊使用,但住院治疗需自费。
医保断交半年后重新缴纳要多久才能用

一、医保断交半年后重新缴纳要多久才能用

关于社保断缴之后再进行续缴直至恢复正常状态所需的时长问题,根据实际情形分类为以下两种类型:

首先,通常而言,若断缴时长没有超过三个月,在依照相关程序办理了正常的缴费手续之后,从次月开始便能享受到正常的医疗保险权益;

其次,倘若在连续的时间段内出现了超过三个月(包含)的断缴现象,那么将被视作中断投保的行为,对于此种情况来说,倘若想要再度享受医疗保险权益,需在办理续保手续之后满足累计缴费满六个月这一条件。需要注意的是,尽管医保卡处于停用状态,但是其个人账户中的资金依然是可以正常使用的,仅限于购买药品以及用于门诊就医等方面,而当涉及疾病住院治疗时,无法享受到医保报销的待遇,需自行承担所有费用。

《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》六、转移接续过程中待遇衔接的具体政策安排

为进一步加强基本医保关系转移接续管理,促进基本医保待遇连续享受,《暂行办法》提出四方面具体要求:

一是职工医保参保人在转移接续前中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定补缴职工医保费,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可追溯享受。

二是已连续2年(含)以上参保的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系,中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定补缴基本医保费,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可追溯享受。

三是各统筹地区可根据自身情况,对中断缴费3个月以上的,设置不超过6个月的待遇享受等待期。

四是《社会保险法》等相关法律法规,强调了职工医保缴费年限累计计算,具体缴费年限按照各地规定执行,要求各地不得将办理职工医保退休人员待遇与在当地按月领取基本养老金绑定。

此外,《暂行办法》还明确加强基本医疗保险关系转移接续管理,在转入地完成接续前,转出地应保存参保人员信息、暂停基本医保关系,并为其依规参保缴费和享受待遇提供便利。转移接续完成后,转出地参保关系自动终止。

二、医保断交必须补齐吗

从您与原工作单位解除劳动合同并且已经顺利完成了社保关系从单位转移至个人的这一程序之后,您即可像灵活就业者一样,延续缴纳社会保险费用(涵盖了基本养老保险费、基本医疗保险费以及大额医疗保险费等关键方面)。而至于中断期间的社保费用是否需要进行补缴,这完全是由您自主决定的事情。然而,以下几点重要信息也希望能引起您的重视:

首先,如若医保断交,相关的医保待遇将会自中断交费的次月起自动取消;

其次,在断交期间,个人账户内的资金也不会有所增加;此外,在这一阶段之内所产生的医疗费用也同样无法被计入医疗保险的实际缴费年限里;

最后,值得注意的一点是,若是在断交三个月甚至更长时间未进行补缴或者虽然仅仅中断了三个月但却不打算补缴的话,那么

再次以个人身份参保时就会有长达六个月的医疗待遇等待期。而对于那些重新参保的人来说,在前二十四个月内,他们享有的由统筹基金支付的待遇最高限额仅为普通职工基本医疗保险参保人员的医保待遇的百分之五十左右。接下来,让我们来看看如何正确地进行医保补缴:第一步,未能按照规定及时且足额缴纳医疗保险费的参保人员,自其未能按时足额缴纳的当月起,即刻失去享受医疗保险待遇的资格;若在中断后选择继续缴纳费用,则必须根据规定,以补缴当时所在地区的上年度职工平均工资作为缴费基数,将中断期间的所有欠缺部分全数补足。第二步,补缴的期限将被纳入累计缴费时间之中,但是在此期间,您将无法享有由统筹基金所提供的各项保障。第三步,如果在暂停享受医疗保险待遇的六十天内(包含六十天在内)进行补缴,那么从缴纳款项的次月起,您便可恢复享有由统筹基金所提供的各项保障;反之,要是超过这个时间仍未进行补缴,届时就需要等到满足六个月以后才能重新享受这些保障了。

最后小编要提醒大家,如果在中断过后未进行任何形式的补缴操作,那么这段时间就视为您首次参保,之前的缴费时间并不算作累积缴费时间。

《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》第十一条

办理转移接续的职工医保参保人员,在转移接续前中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行,原则上待遇享受等待期不超过6个月。

参保人员已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行,原则上待遇享受等待期不超过6个月。

在社会保险断缴之后重新续保的情况下,其医保功能的恢复时间将主要看断缴时长所决定若断缴期不足三个自然月份,那么从翌月开始,便可以恢复享受基本医疗保障待遇然而,如断缴期限过长并超过三个自然月份,这将会被视作自动放弃投保,这类情况下,需要在续保以后累计缴纳六个自然月份才能重新享有该项权益针对处于医保卡停用状态的参保人员,在这段时间内,他们的个人账户资金还是可以用于购买药品以及进行门诊的消费支付,唯独在住院治疗方面,这些费用必须由本人完全承担自理

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