已经到底啦~
还有疑问，建议直接问律师
医疗保险和生育险合并
最新修订
|
2024-07-26
浏览10w+
- 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合，不代表平台立场，请酌情参考。
王颖律师
执业认证
平台保障
评分5.0分服务：419人
专家导读
生育保险与医疗保险已全面融合，优化了理赔流程。过去，医疗和生育报销分别处理，女性员工住院生育费用由社保基金实时结算，而产前检查费用需另行报销。现在，两大险种合并，产前检查费用纳入日常医疗费用报销，通常按年度一次性结算，更加便捷高效。
生育保险与医疗保险成功地实现了全面融合。在新的体系下，保险理赔流程得到了更加高效简洁的优化处理。在此之前，医疗及生育报销未能统一管理，故众多女性员工的住院生育花费通常由社会保险基金实时进行处理结算，然而，产前检查费用则需在产后另作报销处理。而今，随着两大险种的合二为一，产前检查费用无疑应与其他平常医疗费用共同纳入报销范畴，并通常按照年度进行一次性结算。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
工伤之费用由社会保障部门扣除。社保机构所提供的服务包含了五大方面：养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险及生育保险。
其中，工伤保险作为社会保险制度中的重要组成部分，旨在确保劳动者在正常工作环境与特定的例外情况下，因遭受意外伤害或罹患职业病而导致暂时性或永久性的劳动力受损乃至不幸去世时，能得到及时有效的经济援助。此举对于维护劳动者及其家属的基本权益具有至关重要的作用。
《中华人民共和国社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
治疗工伤的医疗费用和康复费用；
住院伙食补助费；
到统筹地区以外就医的交通食宿费；
安装配置伤残辅助器具所需费用；
因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
劳动能力鉴定费。
随着生育保险与医疗保险的全面深度整合，我们的理赔流程也得到了显著优化。在过去，医疗保险和生育津贴是分开处理的。女性职工在生育期间需要住院，所产生的费用便可通过社会保障基金实现实时结算；然而，对于产前检查的相关费用，则需要单独进行申请报销。现如今，两项保险政策得以共同实施，产前检查的各项支出被全面纳入平日医疗费用的报销范围之内，这提高了整个过程的效率，使得报销程序更为便捷、顺畅。一般而言，此项费用会在每年进行一次性的整笔结算，这无疑进一步简化了整个报销流程。
文章涵盖面广，如需要针对性解答，可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
问题没解决? 125200人选择咨询律师
医疗保险和生育险合并
一键咨询
律图法律咨询
汇聚全国海量律师、律师实名认证
快速问律师
无需等待
最快9秒回复、24小时不限次沟通
优选律师
根据问题为您优选专业律师
服务保障
亿万用户使用好评率98%
正在服务的律师
易轶律师
北京家理律师事...
郑小克律师
重庆瀚沣律师事...
信金国律师
北京家问律师事...
薛小玲律师
天津德敬律师事...
黄谊欣律师
广东广荣律师事...
邓霞律师
重庆海力律师事...
韩佩霞律师
江苏大昶律师事...
吴伟涛律师
海南国社律师事...
张嘉宝律师
广东生龙律师事...
胡静律师
四川胡云律师事...
邢环中律师
上海金茂凯德律...
孙术校律师
河北英利律师事...
都燕果律师
四川循定律师事...
李胜春律师
湖南公言(深圳...
谭海波律师
广东江湾律师事...
罗钟亮律师
浙江绣湖律师事...
郑桃林律师
湖北楚同律师事...
彭彦林律师
四川兴蓉律师事...
立即问律师
99%用户选择
大家也在问
为你推荐
生育保险和医疗保险合并主要内容？
生育保险是一个特定时间段特有的医疗支出，而且是特定群体，如果将生育保险纳入基本医疗保险之中，就可以让所有参加基本医疗保险的人员都可以享受到生育保险的待遇，从而较好地扩大了生育保险的覆盖面。合并实施后，生育保险基本可以实现全面覆盖。
10w+浏览
生育并发症医疗费如何报销
[律师回复] 您好，针对您的生育并发症医疗费如何报销问题解答如下, 生育并发症的医疗费用按规定报销。其用药范围，诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。申领生育保险待遇工作程序女职工生育或引、流及实行计划生育手术后，由用人单位经办人员带齐有关手续到市医保办办理生育保险业务。需要说明的是，市医保办每周四下午对系统进行维护，不办理生育保险业务。领取生育保险待遇须携带以下材料：
(一)生育⑴女职工单位须提供单位介绍信;⑵女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);⑶计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;⑷出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);⑸医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);
(一)生育⑴女职工单位须提供单位介绍信;⑵女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);⑶计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;⑷出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);⑸医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);
3.9w浏览
快速解决“劳动纠纷”问题
最近政府说是让生育保险与医疗保险合并，但是我是有疑问的，想问问谁在生育险医疗险合并之后有什么影响吗。
[律师回复] 生育保险和医疗保险合并之后，将减少1.25个百分点的费率。虽然没有明确说明降的是个人还是企业缴存部分，但由于个人缴存比例本身就比较低，结合之前各个地区社保费率降低的情况可以得出，这1.25个百分点很有可能降的都是企业缴存的部分。因此，两险合并之后，个人的缴存总费用不会有变化，仍将维持在2%，拿到手的工资自然也不会变。
2.1w浏览
昆明市生育保险和医疗保险合并后还有生育津贴吗，生育津贴应该去哪里领呢
[律师回复] 生育津贴是指劳动者因休产假无法工作，由生育保险支付的工资损失。也就是说，缴纳了生育保险的企业，员工在休产假期间，不需要支付工资，应当由生育保险支付生育津贴。rn《社会保险法》rn第五十五条 生育医疗费用包括下列各项：rn
（一）生育的医疗费用；rn
（二）计划生育的医疗费用；rn
（三）法律、法规规定的其他项目费用。rn第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：rn
（一）女职工生育享受产假；rn
（二）享受计划生育手术休假；rn
（三）法律、法规规定的其他情形。rn 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
（一）生育的医疗费用；rn
（二）计划生育的医疗费用；rn
（三）法律、法规规定的其他项目费用。rn第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：rn
（一）女职工生育享受产假；rn
（二）享受计划生育手术休假；rn
（三）法律、法规规定的其他情形。rn 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
3.3w浏览
2017年7月份不是新出的生育医疗合并吗？要12个月以上才能报生育保险，公司同事2017.2.1号买的生育保险，2018.1月份生孩子的话，能报生育保险吗？是要12个月以上还是包括第12个月？？？
[律师回复] 具体咨询社保局吧！
241浏览
浏览更多不如直接问
获取专业解答，125200 人正在咨询
工伤险和医疗保险能并用吗
不能。职工工伤，应该进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费一切由工伤保险支付，不能使用医疗保险，医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的，如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销。
10w+浏览
工伤赔偿
晋中市医疗保险与生育保险合并实施文件
[律师回复] 您好，针对您的晋中市医疗保险与生育保险合并实施文件问题解答如下, 育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费;企业职工生育医药费报销申请单;企业职工基本养老、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);企业职工计划生育手术医疗证申领表、生育津贴等费用:计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)、工伤和生育保险申报汇总表;企业职工生育医疗证审领表;参加基本养老;企业职工生育保险外地就医申请表;企业职工生育保险待遇核准结算表。生育女职工需要提交的申报材料，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序：用人单位需要提交的申报材料。具体的流程如下;收款收据;生育医疗费用票据、工伤和生育保险人员增减表;生育女职工、费用清单:社会保险登记表、门诊病历;医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)、出院小结等原始资料
3.5w浏览
快速解决“医疗纠纷”问题
前一阵子我的一个朋友他老婆住院生孩子，后来听他说现在国家把生育险和医疗保险合并了，所以我想问生育险和医疗保险合并会有什么影响？
[律师回复] 人社部副部长说，合并实施不是简单地将生育保险并入医疗保险，而是在保留各自制度功能的前提下，按照新的发展理念，通过制度政策衔接、整合资源，实现一体化运行管理服务，探索建立更具协调、灵活、高效的运行机制，包括参保扩面机制、待遇保障机制、基金管理机制、医疗服务激励约束机制、统一经办管理机制。要按照两项保险的制度要求和运行管理的客观规律，统一参保登记，进一步扩大生育保险覆盖人群，更好地发挥生育保险的保障功能。统一基金征缴和管理，确保基金征缴到位、监管到位、支出管理到位，杜绝跑冒滴漏。统一医疗服务管理，借鉴医疗保险管理措施和平台，规范生育医疗服务行为。统一经办和信息服务，提升社保经办服务水平，确保经办业务不中断，参保群众更便捷，社保信息更安全。要确保职工生育期间的生育保险待遇不变。同时，要妥善处理好合并实施的制度和政策衔接。
现在部分媒体和社会公众认为合并实施就是“五险变四险”，这种理解是不全面、不准确的。人社部医疗保险司副司长在访谈中介绍，实际上，与医疗保险相比，生育保险还是具有独特功能的社会保障政策，作为一项社会保险险种，还有保留的必要：一是生育保险具有维护女性平等就业权益和女职工劳动保护的独特功能。二是生育保险强调雇主责任，职工个人是不需要缴纳生育保险费的。三是生育保险待遇也与医保待遇不一样，比如符合规定的生育医疗费用是实报实销的，生育保险基金还要支付生育津贴。实际上生育津贴是生育保险基金支付的大头，约占基金支出的60%以上。通过生育津贴的支付，能够有效均衡不同用人单位负担、有利于促进妇女公平就业。这就是对生育险和医疗保险合并会有什么影响问题的回答。
现在部分媒体和社会公众认为合并实施就是“五险变四险”，这种理解是不全面、不准确的。人社部医疗保险司副司长在访谈中介绍，实际上，与医疗保险相比，生育保险还是具有独特功能的社会保障政策，作为一项社会保险险种，还有保留的必要：一是生育保险具有维护女性平等就业权益和女职工劳动保护的独特功能。二是生育保险强调雇主责任，职工个人是不需要缴纳生育保险费的。三是生育保险待遇也与医保待遇不一样，比如符合规定的生育医疗费用是实报实销的，生育保险基金还要支付生育津贴。实际上生育津贴是生育保险基金支付的大头，约占基金支出的60%以上。通过生育津贴的支付，能够有效均衡不同用人单位负担、有利于促进妇女公平就业。这就是对生育险和医疗保险合并会有什么影响问题的回答。
9.2k浏览
异地生育医疗报销问题，外地工伤生育医疗怎么报销
[律师回复]
1、医疗保险：异地是哪里若为福建省内，厦门社保卡可在福建省内福建省联网医疗机构使用，参保人就医时刷卡结算，该享受的医保待遇会直接抵扣，无需事后报销。
2、工伤保险：若员工长期外派，职工发生事故伤害后，请单位尽快为员工办理异地工伤医疗报备，经审核批准后员工发生工伤就可异地就医。
3、生育保险：根据规定：“职工生育、实施计划生育手术符合国家和福建省计划生育政策，且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月（含当月）的，可按规定享受生育保险待遇”。因此，申领生育津贴需生育的当月及之前十一个月均连续缴交生育保险。符合上述条件，自分娩之日起次月15日至12个月正常工作时间，可提供资料至对应社保中心审核办理。
1、医疗保险：异地是哪里若为福建省内，厦门社保卡可在福建省内福建省联网医疗机构使用，参保人就医时刷卡结算，该享受的医保待遇会直接抵扣，无需事后报销。
2、工伤保险：若员工长期外派，职工发生事故伤害后，请单位尽快为员工办理异地工伤医疗报备，经审核批准后员工发生工伤就可异地就医。
3、生育保险：根据规定：“职工生育、实施计划生育手术符合国家和福建省计划生育政策，且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月（含当月）的，可按规定享受生育保险待遇”。因此，申领生育津贴需生育的当月及之前十一个月均连续缴交生育保险。符合上述条件，自分娩之日起次月15日至12个月正常工作时间，可提供资料至对应社保中心审核办理。
3.2w浏览
朋友最近想要跟对象离婚，但是就离婚后的抚养费问题还存在疑问，想请问抚养费医疗报销包含医疗和教育费吗？
[律师回复] 对于抚养费医疗报销含床费。
住院医疗费用，护理费，误工费，伙食补助，伤残够等级的，伤残补助，情况符合的赡养、抚养费等。
但不包括输血，保险理赔范围外用药、义肢、器具等。
住院医疗费用，护理费，误工费，伙食补助，伤残够等级的，伤残补助，情况符合的赡养、抚养费等。
但不包括输血，保险理赔范围外用药、义肢、器具等。
2k浏览
问题紧急？在线问律师 >
3973 位律师在线，高效解决问题
工伤险和医疗保险能并用吗
我国法律对于维护公民的合法权益是有很多相关规定的，我们可以利用法律来保护自己的合法权益不受侵害。如果您生活中遇到了法律方面的问题，可以通过本篇文章的内容来了解一些和工伤险和医疗保险能并用吗相关的法律规定。
10w+浏览
工伤赔偿
昆明市2017年7月生育保险和医疗保险合并后还有生育津贴吗？应该去哪里领呢
[律师回复] 生育津贴是指劳动者因休产假无法工作，由生育保险支付的工资损失。也就是说，缴纳了生育保险的企业，员工在休产假期间，不需要支付工资，应当由生育保险支付生育津贴。rn《社会保险法》rn第五十五条 生育医疗费用包括下列各项：rn
（一）生育的医疗费用；rn
（二）计划生育的医疗费用；rn
（三）法律、法规规定的其他项目费用。rn第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：rn
（一）女职工生育享受产假；rn
（二）享受计划生育手术休假；rn
（三）法律、法规规定的其他情形。rn 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
（一）生育的医疗费用；rn
（二）计划生育的医疗费用；rn
（三）法律、法规规定的其他项目费用。rn第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：rn
（一）女职工生育享受产假；rn
（二）享受计划生育手术休假；rn
（三）法律、法规规定的其他情形。rn 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
4.7w浏览
快速解决“医疗纠纷”问题
生育医疗费包括哪些
[律师回复] 您好，针对您的生育医疗费包括哪些问题解答如下, 按照国家有关规定，女职工从怀孕到分娩后42天内，因生育医疗，须向医疗机构支付的费用。生育基金支付的医疗费用主要包括生育女职工的检查费，接生费，手术费，住院费和药费。
检查费：是指女职工围产期保健过程中，定期到医疗机构进行身体检查的相关费用，大致可分为全身检查，产科检查，化验室检查以及特殊检查四部分。
接生费：是指女职工分娩时，医生或助产人员协助产妇娩出新生儿过程中所发生的费用。
手术费：其支付的项目主要是指分娩过程中的会阴切开术和剖宫产术。其手术费用由生育保险基金支付，但是手术过程中出现医护人员责任事故，该手术费用不由生育保险基金支付，应由生育职工向医疗单位索赔。
住院费：是指产妇在分娩期间住院的床位费，取暖费等。床位费时按照归家物价监督管理部门规定的普通床位收费标准支付。母婴同室以及高标准病房所需费用，不属于生育保险基金支付的范畴。
药费：是指女职工从怀孕指女职工分娩后出院，医生根据产妇需要给予的药物护理，治疗所发生的费用。产妇私自到药店购药以及购买滋补和营养品，不属于生育保险基金支付的范围。
检查费：是指女职工围产期保健过程中，定期到医疗机构进行身体检查的相关费用，大致可分为全身检查，产科检查，化验室检查以及特殊检查四部分。
接生费：是指女职工分娩时，医生或助产人员协助产妇娩出新生儿过程中所发生的费用。
手术费：其支付的项目主要是指分娩过程中的会阴切开术和剖宫产术。其手术费用由生育保险基金支付，但是手术过程中出现医护人员责任事故，该手术费用不由生育保险基金支付，应由生育职工向医疗单位索赔。
住院费：是指产妇在分娩期间住院的床位费，取暖费等。床位费时按照归家物价监督管理部门规定的普通床位收费标准支付。母婴同室以及高标准病房所需费用，不属于生育保险基金支付的范畴。
药费：是指女职工从怀孕指女职工分娩后出院，医生根据产妇需要给予的药物护理，治疗所发生的费用。产妇私自到药店购药以及购买滋补和营养品，不属于生育保险基金支付的范围。
3.7w浏览
要如何报销生育医疗费
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 生育医疗费是生育保险其中的待遇。生育保险是国家通过立法为妇女劳动者提供的一项保障。那么，生育医疗费报销流程下面为大家整理了生育医疗费的相关知识，希望能帮到大家。生育医疗费报销流程
(一)申报材料
1、女职工生育的：须提供《结婚证》、《准生证》、《出生医学证明》、《独生子女父母光荣证》、《居民身份证》以上5个证件的原件及复印件，住院收据、诊断书，住院治疗明细单及出院记录(小结)。
2、计划内流产的：须提供《结婚证》、《准生证》、《居民身份证》以上3个证件的原件及复印件(如果没有办理生育证，须提供女方户口所在地计划生育委员会开具的计划内怀孕证明)、诊断书、门诊医疗费现金收据(住院收据)、B超单、门诊病志(出院小结)、治疗明细及处方。
3、护理津贴：须提供《结婚证》、《准生证》、《出生医学证明》、《独生子女父母光荣证》、《居民身份证》以上5个证件的原件及复印件。注：只有女方符合晚育(23周岁零9个月后生育)并办理《独生子女光荣证》的，男方才能享受护理津贴。
(二)生育医疗费审核办理(报销时间为每月1-20日)
1、单位或个人持上述材料到单位注册所属区医保办事处(目前只有计划内流产暂在市医保中心工伤生育部办理)生育窗口审核(审核内容包括对单位和个人缴费情况进行查询)。
2、报销标准
(1)生育的报销：门诊产前检查费用为800元，生育医疗费用正常产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。
(2)计划内流产的报销：不满四个月流产的不超过500元，满四个月流产的不超过700元。超过上述标准的部分个人负担15，其余的由生育保险基金报销。(计划内流产的，暂时在市医保中心工伤生育部办理)
(3)生育津贴：按照用人单位上年度职工月平均缴费工资标准支付。
(4)护理津贴：按照用人单位上年度职工月平均缴费工资标准支付。
(一)申报材料
1、女职工生育的：须提供《结婚证》、《准生证》、《出生医学证明》、《独生子女父母光荣证》、《居民身份证》以上5个证件的原件及复印件，住院收据、诊断书，住院治疗明细单及出院记录(小结)。
2、计划内流产的：须提供《结婚证》、《准生证》、《居民身份证》以上3个证件的原件及复印件(如果没有办理生育证，须提供女方户口所在地计划生育委员会开具的计划内怀孕证明)、诊断书、门诊医疗费现金收据(住院收据)、B超单、门诊病志(出院小结)、治疗明细及处方。
3、护理津贴：须提供《结婚证》、《准生证》、《出生医学证明》、《独生子女父母光荣证》、《居民身份证》以上5个证件的原件及复印件。注：只有女方符合晚育(23周岁零9个月后生育)并办理《独生子女光荣证》的，男方才能享受护理津贴。
(二)生育医疗费审核办理(报销时间为每月1-20日)
1、单位或个人持上述材料到单位注册所属区医保办事处(目前只有计划内流产暂在市医保中心工伤生育部办理)生育窗口审核(审核内容包括对单位和个人缴费情况进行查询)。
2、报销标准
(1)生育的报销：门诊产前检查费用为800元，生育医疗费用正常产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。
(2)计划内流产的报销：不满四个月流产的不超过500元，满四个月流产的不超过700元。超过上述标准的部分个人负担15，其余的由生育保险基金报销。(计划内流产的，暂时在市医保中心工伤生育部办理)
(3)生育津贴：按照用人单位上年度职工月平均缴费工资标准支付。
(4)护理津贴：按照用人单位上年度职工月平均缴费工资标准支付。
4.6w浏览
问题未解决？即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
工伤险和医疗保险能不能并用
我国法律对于维护公民的合法权益是有很多相关规定的，我们能不能利用法律来保护自己的合法权益不受侵害。如果您生活中遇到了法律方面的问题，能不能通过本篇文章的内容来了解一些和工伤险和医疗保险能不能并用相关的法律规定。
10w+浏览
工伤赔偿
仙桃生育医疗保险报销
[律师回复] 解答如下, 桃孕妈们看过来!2015年1月1日开始实施的《仙桃市职工生育保险待遇支付管理办法》对仙桃孕妈的生育保险待遇做出了政策性规定。享受生育保险的条件和标准：
1、生育保险由单位缴纳，职工本人不缴纳生育保险费，目前仙桃市的标准是按职工工资额的0.8%缴纳。
2、单位为职工缴纳生育保险费满六个月以后生育的，符合国家和省计划生育政策规定生育、实施避孕节育手术和复通手术的职工方可享受生育保险待遇。申请生育保险待遇须提供以下材料：
1、计划生育证原件及复印件;
2、医疗机构出具的婴儿出生、死亡或流产证明材料;
3、住院医疗费用发票、住院医疗费明细清单及出院小结;
4、男职工未就业配偶生育的，需提供所在村(居)委会的相关证明材料;PS：男职工参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费、符合国家和本市计划生育规定生育第一胎、其配偶无工作单位的(由其配偶所在村或居委会出具证明)，只报销生育医疗费用。符合国家和省计划生育政策规定的女职工，在生育或终止妊娠的产、休假期间，由发放工资变更为享受生育津贴。生育险津贴及假期：
1、正常生育的，享受98天的产假及生育津贴。难产的，增加15天产假及生育津贴。多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天产假及生育津贴。符合计划生育晚育政策的，增加30天产假及生育津贴。
2、妊娠不满12周流产的，享受30天休假及生育津贴，妊娠满12周不满28周流(引)产的，享受45天休假及生育津贴，妊娠满28周以上引产的，享受90天休假及生育津贴。(温馨提示：女职工产、休假内遇法定节假日不再另算。生育津贴以产、休假天数为基数，按日计算。男职工在配偶产假期间可享受10天的护理假和护理假津贴。生育津贴和护理假津贴支付标准按照职工生育前12个月的平均缴费工资基数为标准计发;缴费满6个月未达到12个月的，按实际缴费月份平均缴费工资基数为标准计发。)生育保险报销标准：
1、门诊产前检查费限额支付300元。
2、顺产。一级医院限额支付800元、二级医院限额支付1400元、医院限额支付1800元。
3、剖宫产。一级医院限额支付2000元、二级医院限额支付2500元、医院限额支付3000元。
4、妊娠未满12周住院流产的，限额支付600元。
5、妊娠满12周未满28周住院(引)流产的，限额支付1200元。
6、妊娠满28周住院引产的，限额支付1600元。
7、放置(取出)宫内节育器的，限额支付100元。
8、实施绝育及复通手术的，限额支付800元。仙桃孕妈记住了，生育津贴和护理假津贴是由用人单位向市医保局申领，生育出院当日起一年内有效，逾期就不能受理了。
1、生育保险由单位缴纳，职工本人不缴纳生育保险费，目前仙桃市的标准是按职工工资额的0.8%缴纳。
2、单位为职工缴纳生育保险费满六个月以后生育的，符合国家和省计划生育政策规定生育、实施避孕节育手术和复通手术的职工方可享受生育保险待遇。申请生育保险待遇须提供以下材料：
1、计划生育证原件及复印件;
2、医疗机构出具的婴儿出生、死亡或流产证明材料;
3、住院医疗费用发票、住院医疗费明细清单及出院小结;
4、男职工未就业配偶生育的，需提供所在村(居)委会的相关证明材料;PS：男职工参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费、符合国家和本市计划生育规定生育第一胎、其配偶无工作单位的(由其配偶所在村或居委会出具证明)，只报销生育医疗费用。符合国家和省计划生育政策规定的女职工，在生育或终止妊娠的产、休假期间，由发放工资变更为享受生育津贴。生育险津贴及假期：
1、正常生育的，享受98天的产假及生育津贴。难产的，增加15天产假及生育津贴。多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天产假及生育津贴。符合计划生育晚育政策的，增加30天产假及生育津贴。
2、妊娠不满12周流产的，享受30天休假及生育津贴，妊娠满12周不满28周流(引)产的，享受45天休假及生育津贴，妊娠满28周以上引产的，享受90天休假及生育津贴。(温馨提示：女职工产、休假内遇法定节假日不再另算。生育津贴以产、休假天数为基数，按日计算。男职工在配偶产假期间可享受10天的护理假和护理假津贴。生育津贴和护理假津贴支付标准按照职工生育前12个月的平均缴费工资基数为标准计发;缴费满6个月未达到12个月的，按实际缴费月份平均缴费工资基数为标准计发。)生育保险报销标准：
1、门诊产前检查费限额支付300元。
2、顺产。一级医院限额支付800元、二级医院限额支付1400元、医院限额支付1800元。
3、剖宫产。一级医院限额支付2000元、二级医院限额支付2500元、医院限额支付3000元。
4、妊娠未满12周住院流产的，限额支付600元。
5、妊娠满12周未满28周住院(引)流产的，限额支付1200元。
6、妊娠满28周住院引产的，限额支付1600元。
7、放置(取出)宫内节育器的，限额支付100元。
8、实施绝育及复通手术的，限额支付800元。仙桃孕妈记住了，生育津贴和护理假津贴是由用人单位向市医保局申领，生育出院当日起一年内有效，逾期就不能受理了。
3.8w浏览
快速解决“劳动纠纷”问题
定点医疗生育险怎么用
[律师回复] 解答如下, 是可以报销的，就是有点麻烦。除了提供，医疗费的原始收据、和诊断证明、准生证和婴儿出生证明外，还需要提供外地医院的等级证明和是否为当地医保的定点医院证明、外地产检分娩原因说明（单位开具）。
1、可以去外地生产，需额外提交由当地社保或劳动部门开具的证明，证明该医院是当地医保定点医院，报销标准同北京
2、产检需个人垫付，申领生育津贴后报销，住院直接使用社保卡(这条限北京啊)
3、产假期间可不用支付工资，但参保人在此期间可就没有任何收入啦!因为津贴是在产后2个人才可申报，最快下个月才到手。人性化管理是先行发放工资，待津贴下来后从中扣除就是了。
1、可以去外地生产，需额外提交由当地社保或劳动部门开具的证明，证明该医院是当地医保定点医院，报销标准同北京
2、产检需个人垫付，申领生育津贴后报销，住院直接使用社保卡(这条限北京啊)
3、产假期间可不用支付工资，但参保人在此期间可就没有任何收入啦!因为津贴是在产后2个人才可申报，最快下个月才到手。人性化管理是先行发放工资，待津贴下来后从中扣除就是了。
3w浏览
生育医疗保险报销流程
[律师回复] 报销标准：
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
4.2w浏览
条件是有的，可是今年7月份生育保险和医疗保险合并了，他们说没有生育津贴了是吗？
[律师回复] 什么工资？与退休金计算没有丝毫影响。对在职工资有点，即，合并后缴费率略降低了，扣费少了，工资略有增加，不过你不会觉得出来有多大收获。
105浏览
问题紧急？在线问律师 >
3973 位律师在线，高效解决问题
工伤险和医疗保险可以并用吗
我国法律对于维护公民的合法权益是有很多相关规定的，我们可以利用法律来保护自己的合法权益不受侵害。如果您生活中遇到了法律方面的问题，可以通过本篇文章的内容来了解一些和工伤险和医疗保险可以并用吗相关的法律规定。
10w+浏览
工伤赔偿
你好，我刚结婚，准备，要小宝宝，我有医保还要上生育险吗？我想咨询一下，基本医疗保险生育险和医疗保险有什么区别？
[律师回复] 社保包含养老、医疗、失业、工伤、生育五险。如果你有工作单位，医疗险是由单位和个人按比例共同承担，而生育险是由公司缴纳个人不缴纳，个人也无法缴纳。
医疗险和生育险是两种类型，也并不冲突。医疗险当然要交。先把医疗险的报销政策告诉你：
1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付
3.住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概80%，详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
1、生育保险通常规定是缴费满一年，且当前仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。但是，生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此，建议你还是咨询一下当地社保中心（统一咨询电话：12333），以他们回答为准。
2、生育保险可享受的待遇包括：
（1）生育津贴（产假期间的工资，一般标准：女职工生育前12个月的平均月缴费工资／30天×产假天数）；
（2）生育医疗费用（包括因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等）；
（3）计划生育手术发生的医疗费用；
（4）国家规定的与生育保险有关的其他费用
医疗险和生育险是两种类型，也并不冲突。医疗险当然要交。先把医疗险的报销政策告诉你：
1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付
3.住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概80%，详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
1、生育保险通常规定是缴费满一年，且当前仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。但是，生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此，建议你还是咨询一下当地社保中心（统一咨询电话：12333），以他们回答为准。
2、生育保险可享受的待遇包括：
（1）生育津贴（产假期间的工资，一般标准：女职工生育前12个月的平均月缴费工资／30天×产假天数）；
（2）生育医疗费用（包括因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等）；
（3）计划生育手术发生的医疗费用；
（4）国家规定的与生育保险有关的其他费用
10w+浏览
快速解决“劳动纠纷”问题
生育医疗费和生育生活津贴是一种吗？
[律师回复] 您好，如果女方购买的是居民医保，只能按居民医保来报销。另外，如果女方没有购买居民医保，而男方购买了职工生育险的话，女方是可以按居民医保生育来报销。居民医保生育的报销标准是：符合计生政策的生育或终止妊娠计发额度限额内的住院费用，按起付标准：一类、卫生院100元，二类300元，三类500元，相应报销比例为80，70，50计算，异地降低5个点，产道分娩最高限额为一类、卫生院1800元，二类1430元，三类900元；剖宫产最高限额为一类、卫生院3675元，二类3055元，三类元，达不到最高限额的按实际可报销费用支付，超过限额部分（不含最高限额）个人自付。
3.6w浏览
生育保险医疗费和生育津贴怎么交纳？
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 生育津贴不交个人所得税。
参保职工享受生育津贴的假期天数及生育津贴的核发，即按下列规定计算：
①女职工生育津贴享受假期天数：顺产的98天;难产的增加30天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天;怀孕未满4个月流产的15天;怀孕满4个月流产的42天。
②实施计划生育手术津贴享受假期天数：取出宫内节育器的1天; 放置宫内节育器的2天;施行输卵管结扎的21天;施行输精管结扎的7天; 施行输卵管或输精管复通手术的14天。同时施行两种节育手术的，合并计算假期。
③职工应当享受的生育津贴，按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。
根据《财政部国家税务总局关于生育津贴和生育医疗费有关个人所得税政策的通知》(财税[2008]8号)文件的规定：
生育妇女按照县级以上人民政府根据国家有关规定制定的生育保险办法，取得的生育津贴、生育医疗费或其他属于生育保险性质的津贴、补贴，免征个人所得税。
4.3w浏览
医疗保险是否包含生育险
[律师回复] 对于医疗保险是否包含生育险这个问题，解答如下, 根据《社会保险法》第五十五条规定，生育保险待遇中的生育医疗费用包括：
(1)生育的医疗费用;
(2)计划生育的医疗费用;
(3)法律、法规规定的其他项目费用。其中，生育的医疗费用是指生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用;计划生育的医疗费用，根据《关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知》(劳社部发[1999)32号)规定，是指职工因实行计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用(符合规定的统一纳入生育保险基金支付，其中放置(取出)宫内节育器支付金额最高不得超过300元)。
根据《社会保险法》第五十六条规定，职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
(1)女职工生育享受产假;
(2)享受计划生育手术休假;
(3)法律、法规规定的其他情形。
《社会保险法》第五十三条规定：“由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。”生育保险按照“以支定收、收支基本平衡”的原则筹集资金。筹资比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，但最高不得超过职工工资总额的1%。
根据《社会保险法》第五十四条第一款规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
(1)生育的医疗费用;
(2)计划生育的医疗费用;
(3)法律、法规规定的其他项目费用。其中，生育的医疗费用是指生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用;计划生育的医疗费用，根据《关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知》(劳社部发[1999)32号)规定，是指职工因实行计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用(符合规定的统一纳入生育保险基金支付，其中放置(取出)宫内节育器支付金额最高不得超过300元)。
根据《社会保险法》第五十六条规定，职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
(1)女职工生育享受产假;
(2)享受计划生育手术休假;
(3)法律、法规规定的其他情形。
《社会保险法》第五十三条规定：“由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。”生育保险按照“以支定收、收支基本平衡”的原则筹集资金。筹资比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，但最高不得超过职工工资总额的1%。
根据《社会保险法》第五十四条第一款规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
5w浏览
浏览更多不如直接问
获取专业解答，125200 人正在咨询
