保险垫付完之后不理赔咋办

最新修订 | 2024-07-26
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包同贺律师
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专家导读 在交通事故中,乘车受到伤害且肇事者先行垫付了医疗费,但保险公司拒绝理赔,你应该先尝试通过理智的谈判寻求问题的解决;如果无果,可以考虑采用法律手段,将纠纷提交给当地法院,正式提起诉讼,以追讨肇事者及其保险公司对你的侵权损害赔偿责任。
保险垫付完之后不理赔咋办

一、保险垫付完之后不理赔咋办

若在交通事故中乘坐车辆遭受伤害且肇事者已预先支付医疗费用但保险公司不愿意进行理赔时,您首先应尝试与其进行合理协商寻求解决方案;如协商未能达成一致意见,则可考虑寻求法律途径,向当地人民法院提出诉讼请求,以期追究肇事者及其所投保的车辆保险公司对侵权行为所应承担的赔偿责任

《道路交通安全法》第七十六条,机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

二、保险垫付18000用完了谁垫钱

在出现理赔后,若尚未用尽,则应及时退回保险公司。若是保险公司所赔款项高于实际产生之医疗费用,那么多余部分无需退还,这属于被保险人的权益范畴。通常情况下,保险公司会要求投保人先行垫付费用,之后再将赔付款项支付给投保人。

至于中国人民保险公司的理赔时间,一般可在一周之内完成。而保险公司依照公司法保险法以及其他国家法律法规设立为公司法人资质,其经营方式通过收取各类保费以满足不同业务种类与服务人群的保险保障需求。具体而言,保险公司的业务大体上可划分为人身保险业务与财产保险业务两大部分。

其中,人身保险业务专门涉及到人员方面的保障,财产保险业务则侧重于财物方面的保护。

值得注意的是,国家法律明确规定保险公司不得同时兼营人身保险业务与财产保险业务。保险公司的核心职责在于分散被保险人面临的风险,并在必要时提供经济补偿。

此外,保险公司还通过收取保费来实现盈利。

《中华人民共和国保险法》第二十二条

保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

在发生交通意外事件后,若您作为乘客受伤并且肇事者已提前支付了您的医疗费用,然而保险公司却未进行相应的理赔,那么您首先应尝试通过理智和冷静的谈判方式来寻找有效的解决方案;倘若无法达成共识,那么您便可以考虑采取法律途径,将此纠纷提交至当地法院,并正式提出诉讼请求,以便向肇事者及其所投保的保险公司追索您所遭受的侵权损害赔偿责任。

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可以告知受害人,根据《机动车交通事故责任强制保险条例》规定:保险公司可以向被保险人赔偿保险金,也可以直接向受害人赔偿保险金。需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。
如果受害人坚持要,当事人可以向申请追加保险公司为被告。最后会依法判决的。
《民事诉讼法》
第一百三十二条 必须共同进行诉讼的当事人没有参加诉讼的,人民应当通知其参加诉讼。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第三十一条 保险公司可以向被保险人赔偿保险金,也可以直接向受害人赔偿保险金。但是,因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。
因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的,救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。
第三十三条 保险公司赔偿保险金或者垫付抢救费用,救助基金管理机构垫付抢救费用,需要向有关部门、医疗机构核实有关情况的,有关部门、医疗机构应当予以配合。
《机动车交通事故责任强制保险条款》
第十八条 被保险机动车发生交通事故的,由被保险人向保险人申请赔偿保险金。被保险人索赔时,应当向保险人提供以下材料:
(一)交强险的保险单
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(三)被保险人和受害人的有效身份证明、被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证
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(五)被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故的,应当提供依照《交通事故处理程序规定》规定的记录交通事故情况的协议书
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1、丧葬费按照受诉所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。  
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3、死亡赔偿金按照受诉所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。  具体数额根据死者的户口(注意虽然死者是农村户口,但是长期在城市居住、工作生活的,也可以按照居民标准计算相关费用),当地统计数据,被抚养人的人数、年龄,当地生活水平等综合计算,计算出的总数在对方车辆交强险限额内的由保险公司全额赔偿,超过的部分按照事故责任比例赔偿。
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[律师回复]   
一,看病报销的收据丢了,保险公司不给报销,可以参照如下解决:  
1,首先,应该先和医院的相关人员协商,要求院方出具医疗费支出的具体数额和明细;  
2,如果对方拒绝的,可以委托律师代理索赔事宜。  
二,医疗保险:  
1,指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳;  
2,不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用;  
3,医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险;  
4,职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险(如中国的公费医疗、劳保医疗);  
5,中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费;  
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