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公司垫付了保险不赔怎么办
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2024-07-28
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包同贺律师
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执业：4年高级合伙人
专家导读
遇保险公司赔偿不公，可向银保监会投诉或法院起诉。投诉时，需向当地银保监分支书面提交，清晰阐述事件、诉求及个人信息，并提供原始证据。口头或匿名投诉难以受理。银保监会将转交投诉至相关机构，要求迅速调查并答复，必要时将现场调查并处罚违规行为。
一、公司垫付了保险不赔怎么办
倘若您遇到保险公司不予赔偿或给予的赔偿不公允的情形，您有权选择向中国银行业监督管理委员会（以下简称“银保监会”）投诉，亦或者直接奔赴法院提起诉讼来维护自身权益。如果决定向银保监会提出投诉，依据属地监管原则，您应当首先向银保监会在当地设立的分支机构提出相关申请。在提交投诉时应采用书面形式，清晰表述投诉事件及其本质特征、具体诉求以及投诉者的详细信息和联系方式。
同时，务必提供相关的原始证据材料；对于口头描述或匿名投诉，银保监会通常难以受理。
当银保监会收到您的书面投诉后，他们将立即将该投诉转交给相关的银行保险机构进行处理，并要求其尽快展开调查并直接答复投诉者。若投诉事件涉及重大问题，银保监会甚至会要求银行保险机构对投诉事件做出详尽的解释和回应处理过程。在某些情况下，银保监会还可能亲自进行现场调查，一旦发现存在严重的违规违纪行为，银保监会将会直接对涉事人员进行相应的处罚。
《保险法》第二十二条
保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
二、公司垫付工伤医疗费证明怎么开
关于个人垫付款项之证明文件的撰写规范如下所列及：
首先需要明示的是垫款人的身份资料以及对应的被垫款人的身份信息，其次需要明确描述的是本次垫付的具体款项额度以及发起垫付行为的缘由。若遇工作场所内的员工因意外事件导致受伤或感染职业病，所在单位或其他员工须严格遵守法律规定立即将伤员送至距离现场最近的医疗设施进行医治，之后涉及到的所有医药费用可由单位先行垫付。
最后，根据法定程序，单位或伤者一方可向政府职能部门提出工伤认证申请，其后则应依据法理向社会保险机构提出工伤责任赔偿申请。
《社会保险法》第四十一条
职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
若对保险公司的赔偿处理方式持有异议，您可以向上一级的银保监部门进行投诉，或者通过法律途径寻求解决之道。在进行正式投诉之前，需以书面形式递交你所在地区的银保监分支机构，详细描述所遭受的事件、申诉请求以及相关的个人身份信息，同时必须附带上与此相关的原始证据材料，以便于更好地了解情况和作出相应的处理。针对非书面或者化名为避嫌的投诉申请，银保监会可能无法给予正式办理。银保监会在收到您的投诉之后，将会把相关内容转交给相关的监管机构，要求他们尽快展开调查并给出明确的回复。如果情况需要，银保监会还会派遣工作人员前往现场进行实地考察，并对违规行为进行严肃处理。
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(二)垫付责任的承担须以驾驶员无力承担侵权损害赔偿责任为前提垫付责任类似于一般保证责任，垫付责任人对受害人享有先诉抗辩权，只有当驾驶员即实际侵害人资力不济，无力承担赔偿责任时，垫付责任人方承担垫付责任。实践中为了减少诉累，受害人多将驾驶员与垫付责任人列为共同被告。但应注意，虽然二者均为被告，但应明确，只有在查明驾驶员无力承担责任时，方能判决垫付人承担垫付责任。因此，在一定意义上讲，垫付责任是一种填补责任，补足驾驶员无力承担之部分，以减轻受害人的损失，其既不是为减轻驾驶员的责任，也不是惩罚垫付责任人，而是一种衡平利益的责任。
(三)垫付责任的承担以驾驶员与垫付责任人具有特定的关系为前提由于垫付责任人不是真正的侵权行为人，由其承担民事责任只是为了减轻受害人的损失，因此此责任的承担应严加限制，仅限于发生在具有特定关系的主体之间。按照《办法》第31条的规定，垫付责任的主体只能是驾驶员的所在单位或者机动车的所有人。关于此点，实践中应注意：
1.驾驶员所在单位与机动车的所有人非为同一人时诉讼地位如何 驾驶员甲的所在单位是乙公司，而汽车的所有权人是丙厂，甲驾车撞伤丁后无力赔偿，于此情形，谁应承当垫付责任 单从《办法》第31条的规定看，丁应先从乙公司和丙厂中择一而诉，一旦被诉人也无力承担，则另行另一人。这样会导致丁需两次，就同一事实审理两次，于诉讼上并不经济。我们认为，于此情形，乙公司和丙厂实际上对丁承担的乃是不真正连带债务，乙公司和丙厂均负有承担垫付责任的义务。为诉讼上的便利，可将乙公司和丙厂列为共同被告，但判决中载明：乙公司或丙厂均负有承担垫付责任的义务，其中一人清偿后，另一人的义务便免除，实践中有的判决驾驶员所在单位和车辆所有人承担连带责任，我们认为并不妥当。
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（二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用；
（三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失；
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[律师回复] 【法律意见】
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【法律依据】
《刑法》第一百三十三条 【交通肇事罪】违反交通运输管理法规，因而发生重大事故，致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役;交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的，处三年以上七年以下有期徒刑;因逃逸致人死亡的，处七年以上有期徒刑。
司机承担主要责任或全部责任的，是可以构成交通肇事罪的，正常是会判刑的。
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【法律依据】
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交通事故保险公司垫付医疗费,垫付钱需要赔给对方吗
交通事故中，保险公司垫付医疗费用后，被保者需在获得理赔金后归还垫付费用。理赔金通常退回被保者或其亲属，被保者可申领医疗费用报销。由于保险公司在责任范围内支付费用，被保者在得到理赔后需归还垫付款于保险公司。
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[律师回复] 交通事故
1、事故责任划分问题。事故责任由交警根据双方的过错以及原因力比例来综合认定。
2、出院后申请伤残鉴定再计算赔偿金额。
3、具体的赔偿项目有医疗费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损害赔偿金、财产损失等。死亡的则是死亡赔偿金、丧葬费。
4、具体的赔偿数额要看户口、年龄、法医鉴定结果和交警出局的事故认定书等才能给你具体的计算。
5、将相关的责任主体：车主、司机、保险公司、挂靠公司等一并，这个需要看具体案情了。另外,人身损害的诉讼时效为一年。
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《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条
有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：
(一) 驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;
(二) 被保险机动车被盗抢期间肇事的;
(三) 被保险人故意制造道路交通事故的。
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