保险拒赔是不是终止合同

最新修订 | 2024-07-28
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巩海冬律师
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专家导读 保险拒赔与合同解除之间存在紧密关联。通常,合同解除的条件包括:投保人未如实告知关键信息,被保险人或受益人故意虚构或夸大保险事故,以及为不正当目的蓄意制造事故。这些行为不仅可能导致保险公司拒绝赔付,还可能触发合同的解除机制,使保险关系终止。
保险拒赔是不是终止合同

一、保险拒赔是不是终止合同

在通常情况下,保险合同的解除条件主要涵盖以下几个重要方面:

首先,投保人未尽到如实告知之责任和义务;

其次,被保险人或受益人存在故意虚构或夸大保险事故之行为;

最后,被保险人或受益人为了某些不正当目的而蓄意制造保险事故。

保险法》第二十七条第一、二款规定,未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。《保险法》第二十七条未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

在保险业务中,保险公司的拒赔决定与其合同解除事宜密切相关。在大多数情况下,合同解除的前提条件主要涵盖以下三方面:首先,投保人未能如实地向保险公司披露其所掌握的关键信息;其次,被保险人或者受益人故意捏造、夸大保险事故的发生;最后,为了达到不当的利益诉求而蓄意制造保险事故。以上种种行为,都有可能引发保险公司的拒赔决定,同时也可能触动合同的解除机制,从而导致保险关系的彻底终结。

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二、合同终止的事由有哪些
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1、清偿,清偿是按照合同的约定实现债的目的的行为。《合同法》第91条规定的“债务已按照约定履行”,即此处所谓的清偿。清偿以全面清偿为原则。清偿合同债务的人为清偿人,清偿人可以是债务人,也可以是第三人。清偿债务的费用,除法律有特别规定或当事人有约定之外,由债务人负担。
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5、免除,即债权人抛弃债权从而消灭合同关系的意思表示。
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