买保险后被拒赔怎么办

最新修订 | 2024-07-28
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包同贺律师
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执业:4年高级合伙人
专家导读 面对保险拒赔,您可采取以下申诉步骤:首先,与保险公司沟通协商,力求解决理赔纠纷。其次,若协商无果,可向中国保险监督管理委员会投诉,以求公正。最后,若争议仍未解决,您有权通过法律途径,如诉讼,来维护自身权益。请确保您的申诉合理有据,以尽快获得应有赔偿。
买保险后被拒赔怎么办

一、买保险后被拒赔怎么办

在面临保险拒赔时,以下申诉步骤可供参考:

首先,您可以尝试与保险公司的相关部门进行沟通协商,以期妥善解决理赔争议;

其次,如果协商无果,您有权向中国保险监督管理委员会(简称“保监会”)提出投诉,寻求公正裁决;

最后,若以上途径均未能解决争议,您还可以选择通过法律诉讼的方式来捍卫自己的合法权益。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

二、买保险后发现有心肌桥影响理赔吗

对于心肌桥这类情况,绝大多数的医疗保险并不承担其相关费用。在此需要提醒您,当您感到身体有所不适时,务必尽早前往医院就诊,以避免病情的进一步恶化和可能的延误。心肌桥其实就是一种由先天性冠状动脉发育不良所导致的疾病表现。由于心肌纤维在心肌内部的分布位置各异,因此冠状动脉会被心肌组织包裹并覆盖其中。

《保险法》第十条

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同,并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

在遭遇保险拒赔情况时,客户可以考虑依次采取以下检举维权的基本步骤:首先,应该积极主动地和保险公司展开沟通和协商工作,尽最大可能消除理赔过程中的分歧和矛盾;其次,如与保险公司的协商未达到预期效果,您可以考虑向中国保险监督管理委员会举起投诉援助之手,以此寻求全社会公正公平的裁决;最后但并非最不重要的是,倘若安全方面的争论仍然无法得到妥善处理,客户完全有权力运用法律武器,如发起法律诉讼,来维护自己的合法权益。在此提醒广大客户,务必确保申请检举的相关材料合理、准确,以便能够尽快地收到应有的赔偿款项。

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