保险拒赔假肢怎么处理好

[律师回复] 你好，假肢费用赔偿属于残疾辅助器具费项目赔偿，关于赔偿期限，《侵权责任法》
第十六条未明确规定配置标准。现行的《解释》
第二十六条规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定”。实践中存在两种观点：
第一种观点认为，应当参照残疾赔偿金或死亡赔偿金的赔偿期限，自定残之日起，赔偿二十年。具体做法有：（
1）不分年龄，一律赔偿二十年。（
2）赔偿二十年，但五十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，最低不少于十年；七十周岁以上的按五年计算。
第二种观点认为，应当按照受诉所在地人均寿命减去残疾者实际年龄赔偿，如四川高院规定：假肢辅助器具的使用年限按70年计算，即以伤残人员定残之日起，连续计算至70周岁。

[律师回复] 伤残赔偿金与假肢费用，是两个不同的项目，你可以同时主张，不需要二选一。伤残赔偿金，也就是伤残补助金，只有构成伤残才可以主张该费用，而假肢费用，还可以主张多次赔偿，预留换假肢的费用。?

[律师回复] 1、工伤的假肢安装花费，隶属工伤工人辅助器具的配置花费，建议先做劳动本领判定，按劳动本领判定报告的花费，申请支付，此项花费由工伤保险基本支付； 2、一次性补贴分为三个一次性，即一次性伤残补贴金、一次性工伤医疗补贴金和一次性伤残就业补贴金；申请劳动本领判定的，根据工伤级别，确定赔偿准则，其中一次性伤残补贴金和一次性工伤医疗补贴金由工伤保险基本支付，一次性伤残就业补贴金由用人单位支付； 3、法律依据《工伤保险条例》第三十二条工伤工人因日常生活或者就业需要，经劳动本领判定委员会确认，能够安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需花费按照国家限定的准则从工伤保险基金支付。《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列花费，按照国家限定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗花费和康复花费； （二）住院伙食补贴费； （三）到兼顾地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需花费； （五）生活不能自理的，经劳动本领判定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补贴金和一至四级伤残工人按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补贴金； （八）因工丧命的，其遗属领取的丧葬补贴金、供养亲属抚恤金和因工丧命补贴金； （九）劳动本领判定费。第三十九条因工伤发生的下列花费，按照国家限定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的薪水福利；（二）五级、六级伤残工人按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补贴金。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 刚下班习惯性存续期间，参加了工伤保险的，由工伤保险基金支付；未参保的，由用人单位支付。r工伤保险关系存续期间，是指与用人单位一直保持劳动关系期间。如果工伤职工主动解除劳动关系，领取一次性工伤医疗补助金和就业补助金的，工伤医疗补助金包括辅助器械更换和旧伤复发费用，更换费用自行负责。r人力资源和社会保障部、民政部、国家卫生和计划生育委员会r《工伤保险辅助器具配置管理办法》r第十六条辅助器具达到规定的最低使用年限的，工伤职工可以按照统筹地区人力资源社会保障行政部门的规定申请更换。rr工伤职工因伤情发生变化，需要更换主要部件或者配置新的辅助器具的，经向劳动能力鉴定委员会重新提出确认申请并经确认后，由工伤保险基金支付配置费用。r湖北省人民政府r《湖北省工伤保险实施办法》r鄂府令第375号r第三十七条工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金后，不再享受工伤保险待遇。

[律师回复] 你好，你的问题不属于法律问题，建议咨询医院了解。

[律师回复] 发生工伤可以按以下步骤维护自身权益：
1.自受事故伤害一年内向人力资源和社会保障局申请工伤认定，需提供材料：工伤认定申请表，存在劳动关系证明，医疗诊断证明等材料。
2.伤情稳定后，若受伤严重构成伤残的，可向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。需提供：工伤认定决定和工伤医疗的有关资料等。确定具体的伤残等级，才能确定具体的赔偿数额。
3.与用人单位协商工伤赔偿事宜，协商不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁。

[律师回复] 你好 工伤五级 赔偿的数额比较大 涉及的赔偿项目比较多，建议委托律师处理。

[律师回复] 你好，后期费用如果的工伤由单位出。

[律师回复] 您好怎么受得的伤？以鉴定结果为准

[律师回复] 您好，由于您提供的信息不完整， 我将无法正确的回复您，如有意咨询，请电联13624219205，或将您的联系方式留下，我将第一时间回复您！

[律师回复]
1、工伤的假肢安装花费，隶属工伤工人辅助器具的配置花费，建议先做劳动本领判定，按劳动本领判定报告的花费，申请支付，此项花费由工伤保险基本支付；
2、一次性补贴分为三个一次性，即一次性伤残补贴金、一次性工伤医疗补贴金和一次性伤残就业补贴金；申请劳动本领判定的，根据工伤级别，确定赔偿准则，其中一次性伤残补贴金和一次性工伤医疗补贴金由工伤保险基本支付，一次性伤残就业补贴金由用人单位支付；
3、法律依据《工伤保险条例》第三十二条工伤工人因日常生活或者就业需要，经劳动本领判定委员会确认，能够安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需花费按照国家限定的准则从工伤保险基金支付。《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列花费，按照国家限定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗花费和康复花费；
（二）住院伙食补贴费；
（三）到兼顾地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需花费；
（五）生活不能自理的，经劳动本领判定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补贴金和一至四级伤残工人按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补贴金；
（八）因工丧命的，其遗属领取的丧葬补贴金、供养亲属抚恤金和因工丧命补贴金；
（九）劳动本领判定费。第三十九条因工伤发生的下列花费，按照国家限定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的薪水福利；（二）五级、六级伤残工人按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补贴金。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 河南省工伤赔偿标准及有关条例
一、医疗费
1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
二、住院伙食补助费
1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。
2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
三、误工费(停工留薪期待遇)
1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。
2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
四、护理费
1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的５０％、４０％或者３０％。
五、职工因工致残享受的待遇
第一情况职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为２４个月的本人工资，二级伤残为２２个月的本人工资，伤残为２０个月的本人工资，四级伤残为１８个月的本人工资；
2、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的９０％，二级伤残为本人工资的８５％，伤残为本人工资的８０％，四级伤残为本人工资的７５％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
第二种情况职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为１６个月的本人工资，六级伤残为１４个月的本人工资；
2、保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的７０％，六级伤残为本人工资的６０％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按照河南省规定：支付本人16个月、14个月的一次性工伤医疗补助金和56个月、46个月的一次性伤残就业补助金。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 河南省工伤赔偿标准及有关条例
一、医疗费
1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
二、住院伙食补助费
1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。
2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
三、误工费(停工留薪期待遇)
1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。
2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
四、护理费
1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的５０％、４０％或者３０％。
五、职工因工致残享受的待遇
第一情况职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为２４个月的本人工资，二级伤残为２２个月的本人工资，伤残为２０个月的本人工资，四级伤残为１８个月的本人工资；
2、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的９０％，二级伤残为本人工资的８５％，伤残为本人工资的８０％，四级伤残为本人工资的７５％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
第二种情况职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为１６个月的本人工资，六级伤残为１４个月的本人工资；
2、保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的７０％，六级伤残为本人工资的６０％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按照河南省规定：支付本人16个月、14个月的一次性工伤医疗补助金和56个月、46个月的一次性伤残就业补助金。

[律师回复] 是工伤吗？

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 河南省工伤赔偿标准及有关条例
一、医疗费
1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
二、住院伙食补助费
1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。
2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
三、误工费(停工留薪期待遇)
1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。
2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
四、护理费
1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的５０％、４０％或者３０％。
五、职工因工致残享受的待遇
第一情况职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为２４个月的本人工资，二级伤残为２２个月的本人工资，伤残为２０个月的本人工资，四级伤残为１８个月的本人工资；
2、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的９０％，二级伤残为本人工资的８５％，伤残为本人工资的８０％，四级伤残为本人工资的７５％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
第二种情况职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为１６个月的本人工资，六级伤残为１４个月的本人工资；
2、保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的７０％，六级伤残为本人工资的６０％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按照河南省规定：支付本人16个月、14个月的一次性工伤医疗补助金和56个月、46个月的一次性伤残就业补助金。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 刚下班习惯性存续期间，参加了工伤保险的，由工伤保险基金支付；未参保的，由用人单位支付。r工伤保险关系存续期间，是指与用人单位一直保持劳动关系期间。如果工伤职工主动解除劳动关系，领取一次性工伤医疗补助金和就业补助金的，工伤医疗补助金包括辅助器械更换和旧伤复发费用，更换费用自行负责。r人力资源和社会保障部、民政部、国家卫生和计划生育委员会r《工伤保险辅助器具配置管理办法》r第十六条辅助器具达到规定的最低使用年限的，工伤职工可以按照统筹地区人力资源社会保障行政部门的规定申请更换。rr工伤职工因伤情发生变化，需要更换主要部件或者配置新的辅助器具的，经向劳动能力鉴定委员会重新提出确认申请并经确认后，由工伤保险基金支付配置费用。r湖北省人民政府r《湖北省工伤保险实施办法》r鄂府令第375号r第三十七条工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金后，不再享受工伤保险待遇。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 工伤四级假肢更换时间按所在省市社会保险行政部门《工伤保险辅助器具配置目录和费用限额标准》规定的最低使用年限确定。工伤职工更换假肢符合标准的费用由工伤保险基金支付。用人单位没有参加工伤保险的，由用人单位支付。人力资源和社会保障部、民政部、国家卫生和计划生育委员会《工伤保险辅助器具配置管理办法》第十四条协议机构或者工伤职工与经办机构结算配置费用时，应当出具配置服务记录。经办机构核查后，应当按照工伤保险辅助器具配置目录有关规定及时支付费用。　　第十五条工伤职工配置辅助器具的费用包括安装、维修、训练等费用，按照规定由工伤保险基金支付。经经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外的协议机构配置辅助器具发生的交通、食宿费用，可以按照统筹地区人力资源社会保障行政部门的规定，由工伤保险基金支付。　　第十六条辅助器具达到规定的最低使用年限的，工伤职工可以按照统筹地区人力资源社会保障行政部门的规定申请更换。工伤职工因伤情发生变化，需要更换主要部件或者配置新的辅助器具的，经向劳动能力鉴定委员会重新提出确认申请并经确认后，由工伤保险基金支付配置费用。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 参照辅助器具配制机构意见确认。一般2万元左右，使用4年一换。根据年龄不同，更换次数不同，数额也不一样。假肢属于辅助器械，工伤职工需要安装假肢，向劳动能力鉴定委员会提出申请，经劳鉴委确认之后，由社会保险经办机构出具费用配置费用核付通知单，工伤职工持通知单到协议配置机构配置。假肢达到规定的最低使用年限，需要更换的，按当地劳动部门规定的程序申请更换。工伤职工安装和更换假肢的费用，由工伤保险基金支付，用人单位没有参保的由用人单位按照规定标准支付。工伤保险不支持预期费用的赔偿，对尚未发生的更换假肢费用，不予计算赔偿。法律依据：《工伤保险条例》第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

[律师回复] 你好，这个需要做伤残鉴定，根据伤残等级来计算

[律师回复] 向车管所，进行查询确定解决