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保险拒赔假肢怎么处理好
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2024-07-28
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刘斌律师
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专家导读
若保险公司拒赔，当事人可向保险公司投诉或向银保监会申诉，也可诉诸法院。依保险法，保险公司须按约定赔偿，逾期须支付保险金并赔偿损失。禁止非法干预，确保被保险人权益。理赔流程包括现场核实、材料审查、责任认定及保险金发放，通常10日内完成。
一、保险拒赔假肢怎么处理好
若保险公司拒绝进行理赔，当事人可选择前往该保险公司或向中国银行保险监督管理委员会投诉，亦或是直接向法院提起诉讼。
依据我国保险法规定，保险合同对于赔偿或支付保险金额的期限具有明确约定的，保险公司必须依照此约定执行赔偿或支付保险金的义务，倘若未能按期履行相应义务，除了须支付保险金以外，还应承担由于迟延履行所导致的被保险人或受益人因此遭受的经济损失。在此过程中，任何组织乃至个人均不可实施任何形式的非法干预，影响保险公司履行赔偿或支付保险金的义务，同时也禁止限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。关于保险公司的理赔流程，具体步骤如下：
首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司的负责人需亲自赴现场核实实际情况；
其次，保险公司将对投保人提供的相关材料进行严格审查，以确定理赔义务是否合理；
再次，保险公司将对事故责任方进行认定；
最后，保险公司将根据实际情况决定理赔是否生效，若理赔得以生效，通常情况下，保险金将于10个工作日内发放至投保人账户，否则将会通知投保人具体原因。
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间
1.对于人寿保险以外的其他类型的保险，无论是何种保险业务，当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时，其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。
2.然而，在涉及到人寿保险的情况下，被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时，其所享有的诉讼时效期限则有所不同。
根据相关法律规定，此类诉讼时效期限为五年，同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。
《中华人民共和国保险法》第二十六条
人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
若不幸保险公司拒绝赔付的情况发生时，相关投保人有权向该保险公司提出适当投诉，或者向中国银行业监督管理委员会进行合理申诉，甚至也可以寻求法律诉讼途径加以解决。依据现行《中华人民共和国保险法》规定，各家保险公司皆有义务按照先前订立的合约条款履行赔偿承诺。如若未能及时支付约定的保险金额以及赔偿相应的经济损失，都将面临法律制裁。然而，任何违法和违反公平原则的干扰行为，都会遭到严格查处以保护广大被保险人的合法权益。在整个理赔过程中，我们将遵循严谨的流程规范，主要包括现场查勘、材料审核、责任判定以及保险金额的实际发放等环节，预计普通情况下能够在未来的两周内得以完全处理完毕。
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保险拒赔假肢怎么处理好
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假肢赔偿是50岁还是75岁，假肢赔偿多少钱，假肢赔偿
[律师回复] 你好，假肢费用赔偿属于残疾辅助器具费项目赔偿，关于赔偿期限，《侵权责任法》
第十六条未明确规定配置标准。现行的《解释》
第二十六条规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定”。实践中存在两种观点：
第一种观点认为，应当参照残疾赔偿金或死亡赔偿金的赔偿期限，自定残之日起，赔偿二十年。具体做法有：（
1）不分年龄，一律赔偿二十年。（
2）赔偿二十年，但五十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，最低不少于十年；七十周岁以上的按五年计算。
第二种观点认为，应当按照受诉所在地人均寿命减去残疾者实际年龄赔偿，如四川高院规定：假肢辅助器具的使用年限按70年计算，即以伤残人员定残之日起，连续计算至70周岁。
第十六条未明确规定配置标准。现行的《解释》
第二十六条规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定”。实践中存在两种观点：
第一种观点认为，应当参照残疾赔偿金或死亡赔偿金的赔偿期限，自定残之日起，赔偿二十年。具体做法有：（
1）不分年龄，一律赔偿二十年。（
2）赔偿二十年，但五十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，最低不少于十年；七十周岁以上的按五年计算。
第二种观点认为，应当按照受诉所在地人均寿命减去残疾者实际年龄赔偿，如四川高院规定：假肢辅助器具的使用年限按70年计算，即以伤残人员定残之日起，连续计算至70周岁。
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二次假肢费用赔偿，必须先安装假肢，然后再起诉假肢费用赔偿吗？
[律师回复] 伤残赔偿金与假肢费用，是两个不同的项目，你可以同时主张，不需要二选一。伤残赔偿金，也就是伤残补助金，只有构成伤残才可以主张该费用，而假肢费用，还可以主张多次赔偿，预留换假肢的费用。?
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工伤假肢换假肢后期更换费用由谁承担？
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 刚下班习惯性存续期间，参加了工伤保险的，由工伤保险基金支付；未参保的，由用人单位支付。r工伤保险关系存续期间，是指与用人单位一直保持劳动关系期间。如果工伤职工主动解除劳动关系，领取一次性工伤医疗补助金和就业补助金的，工伤医疗补助金包括辅助器械更换和旧伤复发费用，更换费用自行负责。r人力资源和社会保障部、民政部、国家卫生和计划生育委员会r《工伤保险辅助器具配置管理办法》r第十六条辅助器具达到规定的最低使用年限的，工伤职工可以按照统筹地区人力资源社会保障行政部门的规定申请更换。rr工伤职工因伤情发生变化，需要更换主要部件或者配置新的辅助器具的，经向劳动能力鉴定委员会重新提出确认申请并经确认后，由工伤保险基金支付配置费用。r湖北省人民政府r《湖北省工伤保险实施办法》r鄂府令第375号r第三十七条工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金后，不再享受工伤保险待遇。
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保险拒赔假肢怎么处理的
在职业伤害保险制度下，因工作事故需装配义肢的员工可向相关机构申请赔偿。需提交真实材料，包括义肢配置、保养等支出记录。根据法规，义肢购置、维修、训练等费用由职业伤害保险基金全额支付。
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工伤装假肢，假肢是多少钱？能赔偿多少钱？
[律师回复] 发生工伤可以按以下步骤维护自身权益：
1.自受事故伤害一年内向人力资源和社会保障局申请工伤认定，需提供材料：工伤认定申请表，存在劳动关系证明，医疗诊断证明等材料。
2.伤情稳定后，若受伤严重构成伤残的，可向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。需提供：工伤认定决定和工伤医疗的有关资料等。确定具体的伤残等级，才能确定具体的赔偿数额。
3.与用人单位协商工伤赔偿事宜，协商不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁。
1.自受事故伤害一年内向人力资源和社会保障局申请工伤认定，需提供材料：工伤认定申请表，存在劳动关系证明，医疗诊断证明等材料。
2.伤情稳定后，若受伤严重构成伤残的，可向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。需提供：工伤认定决定和工伤医疗的有关资料等。确定具体的伤残等级，才能确定具体的赔偿数额。
3.与用人单位协商工伤赔偿事宜，协商不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁。
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保险拒赔假肢怎么赔偿
我公司实行全面的职业伤害保险政策。若员工因工受伤导致肢体残害，可向本公司职业伤害保险机构申请赔偿。对于赔偿金额与支付方式，我们提供详尽的说明和解释，确保员工权益得到充分保障。我们致力于为员工创造安全的工作环境，并随时准备为他们提供必要的支持。
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我前年车祸小腿截肢然后装了假肢 现在的长期护理费用60万被驳回 说因为装了假肢就不赔偿了 那我现在可以不可以申请撤销假肢费用 这部分不用对方赔偿 拿护理费呢
[律师回复] 您好，由于您提供的信息不完整， 我将无法正确的回复您，如有意咨询，请电联13624219205，或将您的联系方式留下，我将第一时间回复您！
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快速解决“交通事故”问题
因为车祸我大腿截肢，我自己到假肢公司安装的义肢，保险公司对我的假肢提出异议，觉得太贵，法院让去更好一级鉴定去，主要鉴定什么？安装的假肢还是身体残肢呢
[律师回复]
1、工伤的假肢安装花费，隶属工伤工人辅助器具的配置花费，建议先做劳动本领判定，按劳动本领判定报告的花费，申请支付，此项花费由工伤保险基本支付；
2、一次性补贴分为三个一次性，即一次性伤残补贴金、一次性工伤医疗补贴金和一次性伤残就业补贴金；申请劳动本领判定的，根据工伤级别，确定赔偿准则，其中一次性伤残补贴金和一次性工伤医疗补贴金由工伤保险基本支付，一次性伤残就业补贴金由用人单位支付；
3、法律依据《工伤保险条例》第三十二条工伤工人因日常生活或者就业需要，经劳动本领判定委员会确认，能够安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需花费按照国家限定的准则从工伤保险基金支付。《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列花费，按照国家限定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗花费和康复花费；
（二）住院伙食补贴费；
（三）到兼顾地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需花费；
（五）生活不能自理的，经劳动本领判定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补贴金和一至四级伤残工人按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补贴金；
（八）因工丧命的，其遗属领取的丧葬补贴金、供养亲属抚恤金和因工丧命补贴金；
（九）劳动本领判定费。第三十九条因工伤发生的下列花费，按照国家限定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的薪水福利；（二）五级、六级伤残工人按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补贴金。
1、工伤的假肢安装花费，隶属工伤工人辅助器具的配置花费，建议先做劳动本领判定，按劳动本领判定报告的花费，申请支付，此项花费由工伤保险基本支付；
2、一次性补贴分为三个一次性，即一次性伤残补贴金、一次性工伤医疗补贴金和一次性伤残就业补贴金；申请劳动本领判定的，根据工伤级别，确定赔偿准则，其中一次性伤残补贴金和一次性工伤医疗补贴金由工伤保险基本支付，一次性伤残就业补贴金由用人单位支付；
3、法律依据《工伤保险条例》第三十二条工伤工人因日常生活或者就业需要，经劳动本领判定委员会确认，能够安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需花费按照国家限定的准则从工伤保险基金支付。《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列花费，按照国家限定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗花费和康复花费；
（二）住院伙食补贴费；
（三）到兼顾地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需花费；
（五）生活不能自理的，经劳动本领判定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补贴金和一至四级伤残工人按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补贴金；
（八）因工丧命的，其遗属领取的丧葬补贴金、供养亲属抚恤金和因工丧命补贴金；
（九）劳动本领判定费。第三十九条因工伤发生的下列花费，按照国家限定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的薪水福利；（二）五级、六级伤残工人按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补贴金。
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河南省工伤职工假肢报销多少钱，工伤假肢报销标准
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 河南省工伤赔偿标准及有关条例
一、医疗费
1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
二、住院伙食补助费
1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。
2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
三、误工费(停工留薪期待遇)
1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。
2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
四、护理费
1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的５０％、４０％或者３０％。
五、职工因工致残享受的待遇
第一情况职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为２４个月的本人工资，二级伤残为２２个月的本人工资，伤残为２０个月的本人工资，四级伤残为１８个月的本人工资；
2、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的９０％，二级伤残为本人工资的８５％，伤残为本人工资的８０％，四级伤残为本人工资的７５％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
第二种情况职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为１６个月的本人工资，六级伤残为１４个月的本人工资；
2、保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的７０％，六级伤残为本人工资的６０％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按照河南省规定：支付本人16个月、14个月的一次性工伤医疗补助金和56个月、46个月的一次性伤残就业补助金。
一、医疗费
1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
二、住院伙食补助费
1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。
2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
三、误工费(停工留薪期待遇)
1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。
2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
四、护理费
1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的５０％、４０％或者３０％。
五、职工因工致残享受的待遇
第一情况职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为２４个月的本人工资，二级伤残为２２个月的本人工资，伤残为２０个月的本人工资，四级伤残为１８个月的本人工资；
2、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的９０％，二级伤残为本人工资的８５％，伤残为本人工资的８０％，四级伤残为本人工资的７５％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
第二种情况职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为１６个月的本人工资，六级伤残为１４个月的本人工资；
2、保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的７０％，六级伤残为本人工资的６０％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按照河南省规定：支付本人16个月、14个月的一次性工伤医疗补助金和56个月、46个月的一次性伤残就业补助金。
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工伤假肢安全报销标准是多少，工伤假肢安装报销范
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一、医疗费
1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
二、住院伙食补助费
1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。
2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
三、误工费(停工留薪期待遇)
1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。
2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
四、护理费
1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的５０％、４０％或者３０％。
五、职工因工致残享受的待遇
第一情况职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为２４个月的本人工资，二级伤残为２２个月的本人工资，伤残为２０个月的本人工资，四级伤残为１８个月的本人工资；
2、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的９０％，二级伤残为本人工资的８５％，伤残为本人工资的８０％，四级伤残为本人工资的７５％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
第二种情况职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为１６个月的本人工资，六级伤残为１４个月的本人工资；
2、保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的７０％，六级伤残为本人工资的６０％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按照河南省规定：支付本人16个月、14个月的一次性工伤医疗补助金和56个月、46个月的一次性伤残就业补助金。
一、医疗费
1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
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1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。
2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
三、误工费(停工留薪期待遇)
1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。
2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
四、护理费
1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的５０％、４０％或者３０％。
五、职工因工致残享受的待遇
第一情况职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为２４个月的本人工资，二级伤残为２２个月的本人工资，伤残为２０个月的本人工资，四级伤残为１８个月的本人工资；
2、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的９０％，二级伤残为本人工资的８５％，伤残为本人工资的８０％，四级伤残为本人工资的７５％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
第二种情况职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为１６个月的本人工资，六级伤残为１４个月的本人工资；
2、保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的７０％，六级伤残为本人工资的６０％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按照河南省规定：支付本人16个月、14个月的一次性工伤医疗补助金和56个月、46个月的一次性伤残就业补助金。
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保险拒赔假肢怎么赔付
根据法规，因工致残需装配假肢的费用由工伤保险基金全额承担。未参保者，费用由用人单位承担。建议您向劳动部门申请劳动能力鉴定，经确认具备辅助器具装配资格后，我们将依据鉴定报告的费用清单，为您提供财政支持，涵盖假肢、矫形器、假眼、烤瓷牙及轮椅等。
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工伤假肢报销费用
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 河南省工伤赔偿标准及有关条例
一、医疗费
1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
二、住院伙食补助费
1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。
2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
三、误工费(停工留薪期待遇)
1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。
2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
四、护理费
1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的５０％、４０％或者３０％。
五、职工因工致残享受的待遇
第一情况职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为２４个月的本人工资，二级伤残为２２个月的本人工资，伤残为２０个月的本人工资，四级伤残为１８个月的本人工资；
2、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的９０％，二级伤残为本人工资的８５％，伤残为本人工资的８０％，四级伤残为本人工资的７５％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
第二种情况职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为１６个月的本人工资，六级伤残为１４个月的本人工资；
2、保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的７０％，六级伤残为本人工资的６０％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按照河南省规定：支付本人16个月、14个月的一次性工伤医疗补助金和56个月、46个月的一次性伤残就业补助金。
一、医疗费
1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
二、住院伙食补助费
1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。
2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
三、误工费(停工留薪期待遇)
1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。
2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
四、护理费
1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理３个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的５０％、４０％或者３０％。
五、职工因工致残享受的待遇
第一情况职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为２４个月的本人工资，二级伤残为２２个月的本人工资，伤残为２０个月的本人工资，四级伤残为１８个月的本人工资；
2、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的９０％，二级伤残为本人工资的８５％，伤残为本人工资的８０％，四级伤残为本人工资的７５％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
第二种情况职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为１６个月的本人工资，六级伤残为１４个月的本人工资；
2、保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的７０％，六级伤残为本人工资的６０％，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按照河南省规定：支付本人16个月、14个月的一次性工伤医疗补助金和56个月、46个月的一次性伤残就业补助金。
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工伤假肢维修费用
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 刚下班习惯性存续期间，参加了工伤保险的，由工伤保险基金支付；未参保的，由用人单位支付。r工伤保险关系存续期间，是指与用人单位一直保持劳动关系期间。如果工伤职工主动解除劳动关系，领取一次性工伤医疗补助金和就业补助金的，工伤医疗补助金包括辅助器械更换和旧伤复发费用，更换费用自行负责。r人力资源和社会保障部、民政部、国家卫生和计划生育委员会r《工伤保险辅助器具配置管理办法》r第十六条辅助器具达到规定的最低使用年限的，工伤职工可以按照统筹地区人力资源社会保障行政部门的规定申请更换。rr工伤职工因伤情发生变化，需要更换主要部件或者配置新的辅助器具的，经向劳动能力鉴定委员会重新提出确认申请并经确认后，由工伤保险基金支付配置费用。r湖北省人民政府r《湖北省工伤保险实施办法》r鄂府令第375号r第三十七条工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金后，不再享受工伤保险待遇。
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工伤2017年假肢能换吗
[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 工伤四级假肢更换时间按所在省市社会保险行政部门《工伤保险辅助器具配置目录和费用限额标准》规定的最低使用年限确定。工伤职工更换假肢符合标准的费用由工伤保险基金支付。用人单位没有参加工伤保险的，由用人单位支付。人力资源和社会保障部、民政部、国家卫生和计划生育委员会《工伤保险辅助器具配置管理办法》第十四条协议机构或者工伤职工与经办机构结算配置费用时，应当出具配置服务记录。经办机构核查后，应当按照工伤保险辅助器具配置目录有关规定及时支付费用。 第十五条工伤职工配置辅助器具的费用包括安装、维修、训练等费用，按照规定由工伤保险基金支付。经经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外的协议机构配置辅助器具发生的交通、食宿费用，可以按照统筹地区人力资源社会保障行政部门的规定，由工伤保险基金支付。 第十六条辅助器具达到规定的最低使用年限的，工伤职工可以按照统筹地区人力资源社会保障行政部门的规定申请更换。工伤职工因伤情发生变化，需要更换主要部件或者配置新的辅助器具的，经向劳动能力鉴定委员会重新提出确认申请并经确认后，由工伤保险基金支付配置费用。
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保险拒赔假肢怎么赔的
新颁布的《中华人民共和国民法典》对人体损伤补偿中的辅助装置配置成本补偿作出明确规定。补偿计算将以常规应用于此类疾病的辅助装置适当价格为基准，确保精确核算。此举旨在合理补偿因身体损伤而需配置辅助装置的患者，保障其合法权益。
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工伤小腿截肢安装假肢的配置标准是多少
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 参照辅助器具配制机构意见确认。一般2万元左右，使用4年一换。根据年龄不同，更换次数不同，数额也不一样。假肢属于辅助器械，工伤职工需要安装假肢，向劳动能力鉴定委员会提出申请，经劳鉴委确认之后，由社会保险经办机构出具费用配置费用核付通知单，工伤职工持通知单到协议配置机构配置。假肢达到规定的最低使用年限，需要更换的，按当地劳动部门规定的程序申请更换。工伤职工安装和更换假肢的费用，由工伤保险基金支付，用人单位没有参保的由用人单位按照规定标准支付。工伤保险不支持预期费用的赔偿，对尚未发生的更换假肢费用，不予计算赔偿。法律依据：《工伤保险条例》第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
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快速解决“工伤赔偿”问题
工伤四年可以申请一个假肢，申请假肢需要什么手续跟流程
[律师回复] 劳动能力鉴定委员会应当自受理工伤职工安装假肢申请之日起60日内作出确认结论，伤情复杂，涉及医学专业较多的可以延长30日。人力资源和社会保障部民政部卫生和计划生育委员会《工伤保险辅助器具配置管理办法》第八条劳动能力鉴定委员会收到辅助器具配置确认申请后，应当及时审核；材料不完整的，应当自收到申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料；材料完整的，应当在收到申请之日起60日内作出确认结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，作出确认结论的期限可以延长30日。
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