第二天报警保险公司不理赔涉嫌诈骗吗

最新修订 | 2024-07-28
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包同贺律师
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专家导读 保险公司发现报案与事故实际情况有实质性差异,可能构成骗保。提供虚假材料或隐瞒真相以骗取理赔属于诈骗行为。若保险公司调查阻止了骗保,算作诈骗未遂。
第二天报警保险公司不理赔涉嫌诈骗吗

一、第二天报警保险公司不理赔涉嫌诈骗

在尚未进行理赔程序之前,若保险公司经过深入调查后证实当事人所提交的案件情况与其实际事故状况存在实质性的差异,那么此举将被视为欺骗行为。更具体地说,如果当事人有意向保险公司提供恶意虚假报案材料并意图以此获得保险公司的理赔,那他们就是利用虚构事实或者隐匿事实真相等手法来获取不正当利益,这无疑符合诈骗罪构成要件,因此可以被认定为诈骗(骗保犯罪。然而,如果由于保险公司的调查工作使得骗保行为未能得逞,那么从法律角度来看,这种情况可被视为诈骗未遂

《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑拘役或者管制,并处或单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产

二、第二天检查骨折工伤是否属于工伤赔偿范围

鉴于工伤事故存在理赔事宜,然而对于遭受骨折工伤的伤者来说,难以给出一个精确无误的赔偿标准,因为这取决于医院提供的鉴定品级,分成从十级到一级的多个档次,每个档次都对应不同程度和金额的赔偿。

因此,应及时向所在人社局的劳动能力鉴定委员会提出伤残鉴定要求,依照最终评定的等级书,依法享受相应级别的工伤赔偿福利。若雇主未能实施上述义务,受损员工可向所在地人力资源和社会保障局下属的劳动监察大队进行投诉,或者直接向劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请,以捍卫自身的合法权益。

工伤保险条例》第二十一条

职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。

第二十二条

劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。

生活自理障碍分为三个等级:

生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。

在保险公司调查过程中,如果发现客户所申报的案件与实际发生的事故具有本质性的差异,那么这就有可能被视为存在欺诈行为。向保险公司提供不实资料或者故意隐匿真实情况来获取理赔金,均被认为是介入了金融诈骗活动。倘若经由保险公司的深入调查而成功阻止了这起欺诈行为的进行,那么可以将其认定为金融诈骗未遂事件。

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第二百六十六条 【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。
  【三年以下有期徒刑、拘役、管制、单处罚金法定基准刑参照点】
  
(一)诈骗不足4000元的,为罚金刑;4000元以上不足5000元的,为管制刑;5000元的,为拘役三个月,每增加1670元,刑期增加一个月;1万元的,为有期徒刑六个月,每增加1000元,刑期增加一个月;
  
(二)有
第一百三十一条规定的情形之一,拟处拘役刑的,升格为有期徒刑;拟处管制、罚金刑的,升格为拘役刑。
  【三年以上十年以下有期徒刑法定基准刑参照点】
  诈骗4万元的,为有期徒刑三年,每增加2000元,刑期增加一个月。
  【十年以上有期徒刑法定基准刑参照点】
  诈骗20万元的,为有期徒刑十年,每增加4000元,刑期增加一个月。
  【重处情形规定】
  有下列情形之一的,重处10%:
  
(一)诈骗集团的首要分子或者共同诈骗犯罪中情节严重的主犯;
  
(二)惯犯或者流窜作案,危害严重的;
  
(三)诈骗法人、其他组织或者个人急需的生产资料,严重影响生产或者造成其他严重损失的;
  
(四)诈骗救灾、抢险、防汛、优抚、救济、医疗等款物,造成严重后果的;
  
(五)挥霍诈骗的财物,致使诈骗的财物无法返还的;
  
(六)使用诈骗的财物进行违法犯罪活动的;
  
(七)导致被害人死亡、精神失常或者其他严重后果的;
  
(八)被告人曾因犯罪被判刑或因诈骗被行政处罚的;
  
(九)诈骗作案10次以上的。
  【缓刑适用限制】
  有下列情形之一的,不适用缓刑:
  
(一)未退赃或退赔的;
  
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第二百六十六条 【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。
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(五)挥霍诈骗的财物,致使诈骗的财物无法返还的;
  
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1、行为人实施了欺诈行为。包括两类,一是虚构事实,二是隐瞒真相;  
2、欺诈行为使对方产生错误认识。对方产生错误认识是行为人的欺诈行为所致,即使对方在判断上有一定的错误,也不妨碍欺诈行为的成立。在欺诈行为与对方处分财产之间,必须介入对方的错误认识。如果对方不是因欺诈行为产生错误认识而处分财产,就不成立诈骗罪  
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4、欺诈行为使被害人处分财产后,行为人便获得财产,从而使被害人的财产受到损害。诈骗罪中诈骗的数额达到较大的标准,以三千元至一万元以上为起点。诈骗未遂,情节严重的,也应当定罪并依法处罚。  此外需要注意的是,诈骗罪并不限于骗取有体物,还包括骗取无形物与财产性利益。根据刑法第2l0条的有关规定,使用欺骗手段骗取增值税专用发票或者可以用于骗取出门退税、抵扣税款的其他发票的,成立诈骗罪。
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